Цртање крв Ништо полесно од тоа
ПРАКТИЧНА СОВЕТ
Земете примерок од крв? Ништо полесно од тоа .
Избегнувајте грешки при собирање, складирање и транспорт на крв на примерок од материјал
Преку внимателен пре-
аналитиката може да направи многу грешки-
сигурни лабораториски резултати вер-
да се избегнува. Дури и кај
таква секојдневна мерка-
како земање крв
за лабораториски тестови може да се користи А.
Земи многу погрешно.
Алма Хаг, Роман Фрид
Започнува со подготовка на примерок од крв и информирање на пациентот. Назначувањето за земање примероци од крв треба да биде помеѓу 7 и 9 часот. Многу измерени варијабли се предмет на силни дневни флуктуации. Пациентот треба да биде трезен, односно околу 12 часа без јадење. Потенцијално мешачки супстанции како додатоци на храна или лекови треба да се земаат само по земањето на примерокот од крв. При следење на нивото на лекот, треба да се земат предвид максималната концентрација и стабилната состојба. Пред да се земе крвта, мора да се почитува период на одмор од 5-10 минути по пристигнувањето на ординацијата.
Грешки што може да се избегнат пред да се земе крв
Не вклучувајте трговија со пациентот затоа што, на пример, тој не сака да станува рано на неговиот слободен ден или по „излегувањето“. Особено кога закажувате состанок
Слика 1: Собирање на венска крв
обрнете внимание на нивото на пополнување. Исто така е важно да се користи правилната низа на собирање, како што е наведено од производителот на цевки, ако треба да се земат неколку примероци од крв за различни тестови. За време или веднаш по отстранувањето, крвните цевки со антикоагулант мора да се навалат 6-8 пати, т.е. пред да се спушти цевката. Примероците од крвта треба веднаш да бидат обележани (!) Со презиме, име, датум на раѓање, датум на собирање и време (трезен или после јадење).
Аминотрансфераза, порано ГОТ) и ЛДХ од еритроцитите, што доведува до зголемени вредности. Вшмукувањето може да се регулира со S-Monovettes. Треба да се избегнува тропање вени и пумпање, како и заостанато време од повеќе од една минута. Меѓу другото, ова резултира во поместување на вода и соединенија со мала молекуларна тежина од интраваскуларниот простор во интерстициумот. Зголемената мускулна активност ги зголемува нивоата на калиум и магнезиум. Несоодветно или доцна мешање (само по собирање крв) на цевките со антикоагуланси доведува до формирање на микро-тромб и агрегација на тромбоцити. Премногу рано отстранување на цевките од канилата, премногу слаб вакуум во старите цевки или непочитување на ознаката за полнење доведува до промена на односот на мешање помеѓу крвта и антикоагулантот, а со тоа и фалсификување на измерените вредности.
Редослед на отстранување за неколку анализи: 1. Анализи на коагулација (капиларен РТ) 2. ЕДТА микроветта 3. Микровета со литиум хепарин 4. Микровет со флуор (надворешна гликоза)-
анализа) 5. Микровет за собирање на серум.
Грешки што можат да се избегнат при собирање на капиларна крв
Мешавината на средство за дезинфекција, сок од ткиво или пот со употреба на првата капка крв и силно притискање доведува до неправилни отчитувања. Стегање и „измолзување“ на прстот, исто така, доведува до хемолиза и обично не треба да се користи. Ако врвот на прстот е ладен и има слаба циркулација на крв, корисно е да ја завиткате целата рака во влажна крпа што е топла на максимум 40 ° C или да ја загревате раката 3 до 5 минути во слив со топла вода.
Слика 2: Собирање на капиларна крв
Грешки што можат да се избегнат при собирање на венска крв
Ако луменот на канилата е премногу мал (црна канила) или аспирацијата е премногу силна, се јавува хемолиза. Ова предизвикува јони на калиум, AST (аспартат)-
Собирање на капиларна крв
Добро испорачаниот, топол врв на прстот на показалецот, средниот или прстенестиот прст е пробиен настрана (Слика 2). Првата капка крв што се формира спонтано и без притисок на врвот на прстот се брише со стерилен брис. Надворешната страна на калибрираните капилари мора да се исчисти откако ќе се извлече крвта. Тоа е важно
Табела: Услови за центрифугирање за различни цевки за собирање крв
Венски крвни цевки Моноветен серум (без гел) Моноветен серумски гел Monovette Li-heparin Monovette Li-heparin gel
Monovette EDTA гел Monovette натриум цитрат 1: 101
Капиларни крвни цевки 2 Микроветски серум (без гел) Микроветски серумски гел Микровет хепарин Микровет хепарински гел Микровет флуорид
10 10 10 10 или 15
10 10
5 5 5 5 5
2000 g 2500 g 2000 g 3000 g 2500 g 2500 g 1800 g
10 000 g 10 000 g 2000 g 10 000 g 2000 g
1 Времето и g-силата зависат од видот на анализата на коагулацијата. 2 Микроветтите се центрифугираат во специјална центрифуга со голема брзина.
Центрифугирање
Релативното центрифугално забрзување (g број) со кое цевките мора да се центрифугираат за оптимално собирање примерок зависи од материјалот на примерокот, природата на цевката и употребениот антикоагуланс (табела). Производителот на цевките ги пропишува времето и g-силата за центрифугирање. Овие услови за центрифугирање мора да се почитуваат. Радиусот на практичната центрифуга (Слика 3) може да се погледне во упатството, да се побара од производителот или да се измери сам. Вртежите во минута (вртежи во минута) што мора да бидат избрани за потребната g-сила на вашиот сопствен центрифуга се пресметуваат со употреба на формула или номограм. Постојат помош на Интернет за пресметување на вртежи во минута (на пример, www.sarstedt.com, ➝ Дел: Кориснички помагала ➝ Дел: Калкулатор за центрифугирање). Коагулацијата на крвта трае 30 минути и мора да се наб beудува пред центрифугирање на серумската цевка. Нецелосното згрутчување може да доведе до формирање на фибрински нишки во серумот и хемолиза. Серумски цевки со додаден тромбин, во кои згрутчувањето е завршено по 30 секунди (БД, РСТ), се нови на пазарот.
радиус
Радиус АБ
Слика 3: Радиус на центрифуги со фиксен (A) или ротор на корпата за замав (B)
Производителот препорачува центрифугирање во центрифуга со ротор за замав за цевки со гел за одвојување. Ако центрифугирањето се одвива во уред со ротор со фиксен агол, се препорачува одвојување на супернатантот од ќелиите, бидејќи не е загарантирано формирање стабилна гел-бариера.
Грешки што можат да се избегнат при центрифугирање
Премногу рано центрифугирање на серумските цевки доведува до хемолиза, а со тоа и до неточни вредности на калиум и АСТ, на пример.
Студии на случај од пракса
Двојната центрифугирање на цевки со гел за одвојување доведува до уништување на бариерата на гелот. Треба да избегнете стекнување на системи за анализа за кои е потребен брз материјал за центрифугиран примерок. Бројот на вртежи на центрифугите вообичаена практика е ограничен.
Испратете примероци од крв
Формуларите за нарачки за надворешната лабораторија мора да бидат пополнети во целост, вклучувајќи детали за времето за собирање крв (пост или после јадење), идентификација на пациентот, МПА и клиентот, како и информации за прашањето. Вториот го олеснува проценувањето на резултатите. Привремените форми се трошат време. Без информации за анамнеза, терапија или без прашање, има дополнителен напор во проценката на вредностите.
Примероците треба да се чуваат на темно и ладно место. Примероците треба да се испраќаат по пошта по консултација со надворешната лабораторија во капакот отпорен на удари и специјална вреќа. Кога чувате и транспортирате примероци од крв, проверете дали секундарните садови се исто така правилно обележани. Серумот мора да се оддели од клетките во рок од 45-60 минути по собирањето крв (освен за собирање на серум со помош на центрифуга со корпа за замав и гел за одделување). За анализа на гликоза, мора да се користи специјална цевка со додаден флуор.
Грешки што можат да се избегнат при складирање и испорака
Складирањето на целата крв предизвикува, меѓу другото, размена на електролити и глуколиза. Кога се изложени на светлина, билирубин/жолчни пигменти, исто така