CSB - AG Döhner

Проф. Д-р медицински Волфрам Доенер
Charité, Центар за истражување на мозочен удар во Берлин
Интердисциплинарно истражување за мозочен удар
волфрам.доенер (кај) харит.de

мускулното ткиво

профил

Проф. Д-р медицински Донер е професор за интердисциплинарно истражување на мозочен удар во CSB. Тој е исто така специјалист по интерна медицина и кардиолог, како и поврзан со клиниката за кардиологија во кампусот Вирхов Клиникум. Во неговата клиничка работа, кардиоваскуларните сознанија се поврзани со акутна терапија и рехабилитација на мозочен удар. Неговото истражување е насочено кон метаболичка патофизиологија што доведува до слабеење и мускулна маса, кахексија и саркопенија кај хронични заболувања.

Волфрам Донар ја координира „Студиската група за интеракција на срцето и мозокот кај пациенти со срцева слабост“ на Европската асоцијација за срцева слабост (ХФА). Тој во моментов е претседател на Советот за мозочен удар (стол 2018-2020; заменик-претседател 2016-2018) на Европското здружение за кардиологија (ЕСЦ).

Заедничка изјава на Европската асоцијација за проучување на дебелината и Европското здружение за хипертензија: дебелина и срцева слабост.
Jordanордан Ј, Топлак Х, Граси Г, Јумук В, Коцис В, Енгели С, Куспиди Ц, Нилсон ПМ, Финер Н, Доенер В.
Ј хипертензи. 2016 септември; 34 (9): 1678-88. дои: 10.1097/HJH.0000000000001013.
PMID: 27488547

Евалуација на Ц-терминалниот фрагмент Агрин како маркер на мускулно трошење кај пациенти по акутен мозочен удар за време на рана рехабилитација.
Шербаков Н, Нопс М, Ебнер Н, Валентова М, Сандек А, Гритнер У, Дахинден П, Хетвер С, Шефолд ЈЦ, фон Хаелинг С, Анкер СД, ebобегс М, Доенер В.
Мускул на кахексија саркопенија. 2016 март; 7 (1): 60-7. дои: 10.1002/jcsm.12068.
PMID: 27066319

Заштитна прекумерна тежина кај кардиоваскуларни болести: преминување од „парадокс“ во „парадигма“.
Доенер В, од Хаелинг С, Анкер СД.
Eur Heart J. 2015 21 октомври; 36 (40): 2729-32. дои: 10.1093/eurheartj/ehv414. Не е достапен апстракт.
PMID: 26341892

Саркопенија поврзана со мозочен удар: специфични карактеристики.
Шербаков Н, Сандек А, Доенер В.
Ј Ам Мед Дир. 2015 април; 16 (4): 272-6. дои: 10.1016/j.jamda.2014 година.12.007. Преглед.
PMID: 25676847

Катаболна сигнализација и мускулно трошење по акутен исхемичен мозочен удар кај глувци: индикација за специфичен за мозочен удар саркопенија.
Спрингер Ј, Шуст С, Песке К, Цирнер А, Рекс А, Енгел О, Шербаков Н, Мејзел А, фон Хахлинг С, Бошман М, Анкер СД, Дирнагл У, Доенер В.
Мозочен удар. 2014 декември; 45 (12): 3675-83. дои: 10.1161/STROKEAHA.114.006258.
PMID: 25352483

Инцидентен мозочен удар Саркопенија: губење на мускулите и попреченост по мозочен удар.
Шербаков Н, фон Хаелинг С, Анкер СД, Дирнагл У, Доенер В.
Int J Кардиол. 2013 10 декември; 170 (2): 89-94. дои: 10.1016/j.ijcard.2013.10.031. Преглед.
PMID: 24231058

Губењето на скелетните мускули, саркопенијата, е значајна - но сепак премалку истражена - компликација по мозочен удар. Скелетните мускули се ефикасни органи кои главно се одговорни за оштетувања по мозочен удар: 60% од пациентите имаат физички хендикеп. Сепак, постои изненадувачки недостаток на податоци во врска со структурните, метаболичките или функционалните промени во мускулното ткиво по мозочен удар, бидејќи попреченоста обично се припишува на оштетувањето на мозокот. Промените во мускулното ткиво започнуваат веќе четири часа по церебралниот инфаркт, а комплексната интеракција помеѓу денервацијата, неисправноста, воспалението, ремоделирањето и спастичноста е во основата на фенотипската шема што ја нарекуваме специфична мозочна саркопенија.

Важно е дека студиите направени од наши и други работни групи покажуваат дека трошењето на мускулното ткиво не е ограничено на парализираниот екстремитет. Всушност, широко распространетиот ефект на катаболична прекумерна активација и анаболен гас влијае на сите скелетни мускули, дури и на миокардот. Како резултат, функционалното оштетување на пациентот по мозочен удар не се определува само од паралитички моторен инвалидитет, туку дополнително се влошува со глобалното намалување на мускулната маса. Секој обид за спречување и/или враќање на мускулното намалување може да ги подобри функционалните вештини и да помогне да се врати физичката независност.

Во моментов, губењето на мускулите поврзано со мозочен удар (саркопенија) не е препознаено во упатствата за терапија со мозочен удар и рехабилитација. Недостатокот на доволно докази во врска со патологијата на мускулите, распаѓањето на ткивата и метаболичкото и функционалното ограничување бара интердисциплинарен пристап на интегрирано истражување. Иновативни приоди за интервенција за намалување или спречување на мускулна атрофија и саркопенија ќе ја поддржат рехабилитацијата и ќе го подобрат долгорочниот исход.

АМИНО-мозочен удар - Ефект на есенцијални аминокиселини врз мускулната големина и јачина кај пациенти со акутен мозочен удар за време на рехабилитација

По мозочен удар, метаболичката регулација на мускулното ткиво може да се промени. Целта на оваа студија е да се утврди ефектот на дополнителна администрација на есенцијални аминокиселини врз трошењето на мускулите, мускулната сила, подвижноста и независноста на пациентите во рехабилитација по акутен мозочен удар.
Продолжување/опис на проектот

Промени во мускулната функција и метаболизмот кај пациентите за време на рехабилитацијата
Мерките за рехабилитација по мозочен удар имаат за цел да ја вратат функционалноста и независноста во секојдневниот живот. Ние ги испитуваме промените во структурата на мускулите, метаболизмот и функционалноста кај пациентите со мозочен удар за време на фазите на рехабилитација во болница.

Локално активирање на апоптозата на скелетните мускули во модел на мозочен удар
Механизмите на специфични мускулни промени предизвикани од мозочен удар се испитуваат во глушец модел на мозочен удар (MCAO). Првите резултати укажуваат на сигнали зависни од времето за зголемена деградација на протеините и апоптотичната активност во однос на големината на инфарктот и степенот на денервација. Се тестираат сигналните патеки на деградација на протеините и апоптозата, како и специфични третмани за инхибиција на нивните ефекти.

WAKOS (промени кај пациенти со кома)
Надолжна опсервациона студија на пациенти со кома испитува промени во метаболичката рамнотежа, го следи составот на телото во однос на прогресијата на болеста и компликации како што се инфекцијата.

БЕЗБЕДНО
Проф. Донар е национален ПИ (лидер на студијата) на проектот SECURE, мултинационална студија контролирана интервенција, финансирана од ЕУ (HORIZON 2020), која ја испитува ефективноста на комбинираниот препарат во споредба со стандардната терапија со одделна администрација на одделни компоненти кај пациенти со напредно кардиоваскуларно заболување по миокарден инфаркт.

МЕТРИС-ХФ
Клиничка рандомизирана контролирана студија (ИИТ) за испитување на метаболичкиот ефект на метформин кај пациенти со срцева слабост и инсулинска резистенција (без дијабетес мелитус) врз перформансите, функцијата на миокардот и метаболизмот. Студијата е финансирана од Германскиот центар за кардиоваскуларни болести (ДЗХК) како дел од студиската програма за рани клинички студии.

Д-р Д-р медицински Надја Шербаков (доктор и научник)
Ања Кресе (студентска медицинска сестра)
Д-р Антје Мејер (научник, координација на проектот и заменик-раководител на студии)
Мелани Хајгл (координатор на студии)
Кетлин Вајгт (координатор на проектот)
Азаде Шафиезебет (кандидат за докторски студии; истражувач)

Надзор на докторски/магистерски трудови
Неколку докторанти, пост документи, магистерски студенти и меѓународни студенти на ДААД

Докторски теми
Како дел од различните студии, имаме широк спектар на докторски теми. Апликации од студенти за докторска теза се можни во секое време. Доколку сте заинтересирани, испратете ни резиме со соодветно писмо за мотивација, како и информации за периодот и фокусот на интересот и постојните вештини.

  • Интердисциплинарни компликации при мозочен удар
  • Метаболна регулација кај акутно и хронично заболување и за време на рехабилитација
  • Метаболизам и функција на мускулите при рехабилитација на мозочен удар и после мозочен удар
  • Кахексија, саркопенија и слабост кај болести, кај рехабилитација и кај постари лица
  • отпорност на инсулин, метаболизам на енергија, метаболизам на ксантин оксидаза кај кардиоваскуларни заболувања
  • функција на периферните васкуларни (ендотелот)
  • клинички докази за концептни испитувања на метаболички интервенции кај пациенти со кардиоваскуларни заболувања

Спектарот на работната група вклучува клинички и експериментални студии. Во клиничката област, покрај студиите за набудување (пресек и долгорочно), се спроведуваат патофизиолошки студии и интервентни студии. Во различни студии докажани за концептот (АМИНОС, ИРИС-ХФ, УДЦА-ХФ, Алопуринол во ХФ, Леукопен во ХФ) беа испитани иновативни терапевтски пристапи. Бројни клинички и патофизиолошки тестови и методи се дел од репертоарот на работната група со долгогодишно експертиза.

Клинички методи

Состав на телоАпсорптиометрија на рендгенски зраци со двојна енергија (DXA) и анализа на биоимпеданса за испитување на составот на телото и дистрибуција на масното и мускулното ткиво
Периферен проток на крвОклузија плетизмографија
Ендотелијална функцијаИстражување на реактивна хиперемија (EndoPAT)
Јачина на мускулитеЈачина на рака/нога, ергометар (МОТОМЕН), протокол за замор
Физичка функцијаТестови за подвижност како тест за кратки физички перформанси на батеријата (SPPB), тест за прошетка од 6 мин
Чувствителност на инсулинТестови за толеранција на глукоза, ХОМА
Метаболити во интерстицијалното ткивоМикроддијализа во мускулно и масно ткиво
Енергетски метаболизамИндиректна калориметрија
Анализа на ткивоТрокар биопсии на мускулно и масно ткиво
Клинички кардиоваскуларни тестовиЕхо, EKG, 24 часа EKG, спироергометрија

Експериментални студии
Патофизиолошките и терапевтските принципи се испитуваат во експерименти врз животни. Се користат различни модели на животни (реперфузија на МЦАО, модел на тумор на хепатом, модел на срцева слабост) и функционални, патофизиолошки методи (видете ја врската на англиска страница). Студиите за животни се спроведуваат во соработка со Одделот за експериментална неврологија и Центарот за кардиоваскуларни истражувања (ЦЦР).

Соработки во рамките на Charité

  • Функционален/метаболички профил кај пациенти со CFS и ефект на терапија со имунолошка модулација. Соработка со Одделот за медицинска имунологија (проф. Ц Шејбенбоген)
  • Метаболни студии за истражување на истовремени болести при срцева слабост (Проект СИЦА-ХФ ФП7, договор бр. 241558)
  • Соработка со Одделот за кардиологија, болницата Вирхов
  • Студии за микроелементи кај пациенти со кардиоваскуларна хоспитализација Соработка со Одделот за експериментална ендокринологија (проф. Шомбург).

Партнери за меѓународна соработка

  • Универзитет Вроцлав, Полска (проф. П. Пониковски, проф. Јанковска) Универзитет Хал (проф. Клиланд)
  • IRCCS Сан Рафае Писана, Рим, Италија (проф. Г Росано)
  • Универзитет Голник, Словенија (проф. М Лајнскак)
  • Универзитет Ворвик, Велика Британија (проф. А палта)
  • Универзитет во Москва, Русија (проф. В Ткачук)
  • Универзитет Санкт-Петербург, Русија (проф. Шlyахто, проф. А. Заритски) Универзитет Мадрид, Шпанија (проф. Cast Кастелано, проф. В Фастер)
  • Универзитет Умеа, Шведска (проф. М Хенеин)

Придонеси за разни клинички проекти на ЦСБ

  • ЦОБИД
  • ОТСТРАНУВАЕ
  • ИНСПИР
  • Единица за мозочен удар плус
  • ХЕБРАС

Проф. Донар е активно вклучен во обука и дообразување на разни национални и меѓународни институции.

  • Диплома програма на Универзитетот во Потсдам (DIfE) за нутриционистички науки
  • Програма за едукација преку Интернет на Европската асоцијација за срцева слабост
  • Супервизија на докторски студенти во различни курсеви (д-р Мед., Д-р Мед. Ветеринар. И магистерски студенти за нутриционистички науки
  • Редовни покани за предавања за понатамошна обука во бројни клиники (на пр. Универзитет во Росток, Медицинско училиште во Хановер, Универзитет во Минстер, Универзитет во Дрезден, Еслинген, Хале, Хајделберг)
  • Коавтор на повеќе учебници

Докторски надзор
Како дел од различните студии, имаме широк спектар на докторски теми. Апликации од студенти за докторска теза се можни во секое време. Доколку сте заинтересирани, испратете ни резиме со соодветно писмо за мотивација, како и информации за периодот и фокусот на интересот и постојните вештини.