CSID што се случува Симптоми, дијагностицирани дијабетичари од типот I на лекар, компликации, третман - CSID што се случува
Дијабетесот е болест во која концентрацијата на гликоза во крвта (гликемија) во крвта многу се зголемува како резултат на недоволно производство на инсулин. Инсулинот, хормон ослободен од панкреасот, ја контролира количината на гликоза во крвта.
Конзумираната храна и пијалоци се разложуваат на компоненти (како што е глукозата) за кои на телото му треба правилно функционирање.
Шеќерите се апсорбираат во крвотокот и го стимулираат производството на инсулин во панкреасот. Инсулинот дозволува шеќерите да поминуваат од крвта во клетките. Откако ќе се најдат во клетките, шеќерите се транспортираат во енергија, што се користи веднаш или се складираат се додека не стане потребно.
Нормално, нивото на гликоза во крвта варира во текот на денот. Се зголемува по оброкот и се враќа во нормала во следните 2 часа. Кога шеќерот во крвта се нормализира, производството на инсулин се намалува. Гликозата во крвта обично варира во тесни граници, помеѓу 70 и 110 милиграми на децилитар (mg/dL) крв. Во случај на потрошувачка на јаглени хидрати, може да се зголеми повеќе. Луѓето постари од 65 години имаат малку покачен шеќер во крвта, особено после оброк.
Ако телото не произведува доволно инсулин за да носи глукоза во клетките, зголемувањето на шеќерот во крвта и намалувањето на количината на глукоза во клетките ги одредуваат симптомите и компликациите карактеристични за дијабетесот.
Во медицинската пракса, целосното име на дијабетес и не само дијабетес често се користи за да се разликува оваа болест од дијабетес инсипидус, релативно ретка состојба и шеќерот во крвта е нормален.
Дијабетес мелитус - Тип I
Тип I - Кај дијабетес мелитус тип I (порано познат како инсулин-зависен дијабетес или јувенилен дијабетес), над 90% од панкреасните клетки кои произведуваат инсулин се трајно уништени. Како резултат, производството на инсулин во панкреасот е намалено или отсутно. Само околу 10% од случаите на дијабетес се тип I. Повеќето луѓе со дијабетес тип I заболуваат од пред 30-та година од животот.
Се смета дека фактор на животната средина - веројатно вирусна инфекција или хранлив фактор, кој делува во детството или адолесценцијата - предизвикува уништување на панкреасните клетки кои произведуваат инсулин од имунолошкиот систем на телото. Некои луѓе се повеќе подложни на фактори на животната средина поради генетска предиспозиција.
Дијабетес тип 2 (порано познат како неинсулин-зависен дијабетес или дијабетес почеток во зрелоста) се карактеризира со фактот дека панкреасот продолжува да произведува инсулин, понекогаш дури и повеќе отколку природно. Но, телото развива отпорност на ефектите од инсулин, така што во реалноста постои недостаток на инсулин.
Дијабетес тип I - симптоми
Двата вида на дијабетес имаат многу слични симптоми. Првите симптоми се предизвикани од директните ефекти на хипергликемија. Кога шеќерот во крвта се зголемува над 160-180 mg/dL, започнува излачувањето на глукозата во урината. Ако екскрецијата на гликоза во урината се зголеми дополнително, бубрезите ќе излачуваат дополнителни количини вода за разредување на глукозата.
Поради елиминација на големи количини на урина, луѓето со дијабетес уринираат често (полиурија). Зголемената елиминација на течности доведува до интензивна жед (полидипсија). Калориската загуба во урината доведува до губење на тежината. За да се компензира, апетитот на погодените лица се зголемува.
Други симптоми вклучуваат заматен вид, поспаност, гадење и намалена отпорност на напор.
Тип I - Кај луѓе со дијабетес тип I, симптомите често започнуваат одеднаш и со висок интензитет. Состојба наречена дијабетична кетоацидоза може брзо да се појави. Во отсуство на инсулин, повеќето клетки во телото не можат да користат гликоза во крвта. За да преживеат, овие клетки почнуваат да користат секундарен механизам за производство на енергија. Масните клетки почнуваат да ги метаболизираат мастите, што доведува до производство на соединенија наречени кетони. Кетоните се извор на клеточна енергија, но предизвикуваат закиселување на крвта (кетоацидоза).
Првичните симптоми на дијабетична кетоацидоза вклучуваат интензивна жед и елиминација на големи количини на урина, губење на тежината, гадење, повраќање, замор и - особено кај децата - абдоминална болка.
Дишењето станува длабоко и брзо додека телото се обидува да ја поправи ацидозата во крвта. Издишениот воздух мириса на ацетон, мирисот се одредува со кетоните кои се излачуваат со дишењето. Во отсуство на третман, дијабетичната кетоацидоза може да премине во кома и смрт, понекогаш во рок од неколку часа.
Дијабетес тип I - Компликации
На долг рок, луѓето со дијабетес можат да имаат многу тешки компликации. Некои од овие компликации започнуваат во првите месеци по појавата на дијабетес, но повеќето се појавуваат само по неколку години. Повеќето компликации се прогресивни. Колку подобро пациентите можат да го контролираат шеќерот во крвта, толку е помал ризикот од компликации или влошување на компликациите.
Зголемениот шеќер во крвта доведува до стеснување на малите и големите крвни садови. Комплексните сахариди се акумулираат во wallsидовите на малите крвни садови, предизвикувајќи нивно згуснување и зголемување на нивната пропустливост. Снабдувањето со крв во ткивата постепено се намалува, особено во кожата и нервите.
Несоодветната контрола на гликемијата, исто така, доведува до зголемено ниво на липиди во крвта, со атеросклероза и намален проток на крв низ големите садови. Атеросклерозата е 2-6 пати почеста кај луѓето со дијабетес отколку кај оние без оваа болест и има тенденција да се јавува на помлада возраст.
Со текот на времето, високиот шеќер во крвта и циркулаторните нарушувања доведуваат до оштетување на срцето, мозокот, екстремитетите, јаболчниците, бубрезите, нервите и кожата, со ангина, срцева слабост, мозочен удар, мускулни грчеви при одење (клаудикација), намалена острина оштетување на видот, оштетување на бубрезите, невролошки нарушувања (невропатии) и деградација на кожата. Срцев удар и мозочен удар се почести болести кај луѓето со дијабетес.
Нарушувањата на циркулацијата на кожата доведуваат до чиреви и инфекции, а раните потешко се лекуваат. Луѓето со дијабетес имаат зголемен ризик од чиреви и инфекции на нозете или телињата. Често, овие лезии заздравуваат бавно или воопшто не се лекуваат, па затоа станува неопходно да се ампутира погодениот сегмент.
Овие пациенти често развиваат бактериски и габични инфекции, обично на кожата. Кога нивото на шеќер во крвта е високо, белите крвни клетки не можат ефикасно да се борат против инфекциите. Секоја инфекција што се јавува има потежок тек од нормалното.
Повредите на крвните садови во очното јаболко може да доведат до губење на видот (дијабетична ретинопатија). Овие садови можат да бидат блокирани со ласерска операција, со што се спречува оштетување на мрежницата. Како резултат, луѓето со дијабетес треба да направат годишен преглед на очите за рано откривање на оштетување на очите.
Се појавуваат бубрежни функционални нарушувања, кои понекогаш преминуваат во бубрежна инсуфициенција и бараат дијализа или трансплантација на бубрег. Лекарите обично ја тестираат урината на луѓето со дијабетес за да видат зголемување на елиминацијата на протеините (албумин), што е ран знак на оштетување на бубрезите. На првиот знак на бубрежни компликации, пациентите обично добиваат третман со инхибитори на ангиотензин конвертирачки ензим (ACE инхибитори), лекови кои ја намалуваат стапката на нарушена функција на бубрезите.
Оштетувањето на нервите се манифестира на неколку начини. Кога е погоден еден нерв, се појавува ненадејно чувство на слабост во горниот или долниот екстремитет. Во случај на оштетување на нервите на рацете и нозете (дијабетична полиневропатија), пациентите имаат нарушувања на чувствителноста, чувство на пецкање или болка и слабост во погодените сегменти. Оштетувањето на кожните нерви го зголемува ризикот од повторено оштетување на кожата затоа што поединците не можат да согледаат варијации на притисок и температура.
Дијабетес тип I - Третман
Третманот со дијабетес се состои од диета, физичка активност, образование и - во повеќето случаи - лекови. Ако некое лице со дијабетес успее да го контролира шеќерот во крвта, ризикот од компликации е значително намален. Целта на третманот со дијабетес е да го одржувате шеќерот во крвта на нормално ниво што е можно подолго.
Третман на висок крвен притисок и хиперхолестеролемија, исто така, може да спречи некои компликации на болеста. Мала доза на аспирин е исто така ефикасна дневно.
Луѓето со дијабетес имаат голема корист ако научат за својата болест, разбираат како нивната исхрана и физичка активност влијаат на шеќерот во крвта и учат како да избегнат компликации. Информациите може да ги обезбеди медицинска сестра специјално обучена за оваа намена.
Поединци со дијабетес секогаш треба да носат медицинска нараквица за да го свртат вниманието на лекарите кон присуството на оваа болест. Оваа информација овозможува брзо започнување на третман за спасување живот, особено во случај на траума или менувана ментална состојба.
Регулирањето на диетата е многу важно, без оглед на видот на болеста. Лекарите препорачуваат здрава и урамнотежена исхрана, како и напори за одржување на нормална телесна тежина. Некои луѓе имаат корист од разговор со нутриционист за развој на оптимална диета.
Луѓето со дијабетес тип I кои успеваат да одржат нормална телесна тежина може да имаат потреба само од мали дози на инсулин. Општо земено, луѓето со дијабетес не треба да јадат големи количини слатка храна. Исто така е добро да се јаде оброк во редовни интервали; треба да се избегнуваат долги периоди помеѓу оброците.
Бидејќи постои предиспозиција за зголемување на холестеролот во крвта, неопходно е да се ограничи внесувањето на заситени масти во исхраната. Понекогаш треба да се даваат лекови за намалување на холестеролот.
Усвојувањето на редовна програма за физичка активност помага и во контролата на телесната тежина и шеќерот во крвта. Одржувањето на низок шеќер во крвта е тешко.
Најважниот ризик е дека обидот да се намали нивото на гликоза во крвта може да доведе до премногу шеќер во крвта (хипогликемија). Хипогликемијата треба итно да се третира. Гликозата треба да се даде во рок од неколку минути за да се спречи трајно оштетување и да се отстранат симптомите. Обично се дава шеќер. Иако било кој вид на јаглени хидрати е погоден, глукозата дејствува побрзо од масаниот шеќер (обичниот шеќер содржи сахароза).
Многу луѓе со дијабетес имаат таблети или контејнери со глукоза кои содржат растворена гликоза. Други опции се внесување чаша млеко (содржи лактоза, еден вид сахарид), вода со шеќер, овошен сок или јадење колачи, овошје или друга слатка храна. ПВо потешки ситуации, може да биде потребна интравенска гликоза.
Друг третман за хипогликемија е глукагон. Глукагон може да се инјектира интрамускулно и предизвикува ослободување на големи количини на гликоза во црниот дроб за само неколку минути. Постојат мали комплети кои содржат шприц исполнет со раствор на глукагон, што може да го користат лица со дијабетес во итни случаи.
Дијабетичната кетоацидоза е исто така итен медицински случај, бидејќи може да предизвика кома и смрт. Потребна е хоспитализација, обично во одделот за интензивна нега. Големи количини на течности и електролити, како што се натриум, калиум, хлор и фосфат, се администрираат интравенски за да се заменат загубите од прекумерното мокрење. Инсулинот обично се дава интравенски, бидејќи работи брзо и дозата може полесно да се прилагоди. Нивото на гликоза, кетон и електролит се мери на секои 2 часа. Киселоста на крвта исто така се мери.
Понекогаш се потребни дополнителни третмани за да се поправи зголемената ацидоза. Но, гликемиската контрола и замена на изгубени електролити овозможуваат враќање на нормалното киселинско-базно рамнотежа на телото.
Третманот на некетотична хипергликемична хиперосмоларна кома е сличен на оној на дијабетичната кетоацидоза. Течните и електролитичките загуби мора да се заменат. Гликозата во крвта треба постепено да се намалува во нормала за да се избегне ненадеен трансфер на течности во мозочното ткиво. Гликозата во крвта е полесна за контрола во споредба со кетоацидотичната кома, а киселоста на крвта не се зголемува многу.
Дијабетес тип I - Експериментални третмани
Во случај на дијабетес тип I, постојат ветувачки експериментални третмани. Еден таков третман е трансплантација на клетки кои произведуваат инсулин. Сепак, оваа постапка не се спроведува рутински, бидејќи бара администрација на имуносупресивни лекови за да се спречи отфрлање на трансплантацијата. Постојат нови техники со кои имуносупресијата можеби веќе не е потребна.