CSID Што се случува со докторите контрацептивни таблети од А до Ш - CSID Она што се случува со докторите
Разговарав со Мирела Попа, примарен гинеколог и специјалист на Планот непредвидени, за долгорочна или итна контрацепција, за бифазни или трифазни апчиња или како екстрактот од кантарион влијае на ефикасноста на таблетите за контрацепција. Лансирана во октомври 2013 година на иницијатива на Друштвото за контрацепција и сексуално образование, кампањата има за цел да ги информира и едуцира жените (и не само) за важноста на современата контрацепција за здрав и безгрижен сексуален живот.
Кои видови на апчиња за контрацепција постојат?
Апчиња за контрацепција со долго дејство се поделени на: комбинирани апчиња кои содржат естроген и прогестерон и апчиња кои содржат само еден дериват на прогестерон. Комбинираните таблети се од три вида во зависност од процентот на двата хормона содржани: еднофазен (ослободуваат иста количина на естроген и прогестерон секој ден), двофазни и трифазни. Последните две категории на апчиња се обидуваат да го имитираат физиолошкиот хормонски циклус.
Итна контрацепција е претставена со: таблетите што содржат дериват на прогестерон и таблетите кои содржат селективен модулатор на рецепторот на прогестерон.
Во кои случаи се препорачува секое од овие?
По медицинската евалуација, која потврдува дека жената не претставува посебни здравствени ризици, комбинираните контрацептиви може да се администрираат кај сите жени на кои им е потребна долготрајна контрацепција. Бифазни и трифазни апчиња се препорачуваат во конкретни ситуации, во кои еднофазни апчиња не се толерираат: ако се појави Анѓелковиќ, сувост на вагината, промена на општото расположение.
Апчиња само со прогестерон се препорачуваат за доење, ако жената страда од ендометриоза и кога е контраиндицирана терапија со естроген.
Итна контрацепција е неопходна кога или не е користен метод на контрацепција или употребениот метод е неправилно или неуспешен (на пример, во случаи кога кондомот се лизга или се расипува, жената заборавила да земе 2 или повеќе дневни апчиња за контрацепција или користени лекови кои ја намалуваат нивната ефикасност, а контрацептивниот ефект повеќе не е обезбеден).
Кој е механизмот на таблетите? Заштитува од првиот ден на администрација?
Комбинирани контрацептиви спречуваат овулација со инхибиција на ослободување на гонадотропини (FSH и LH) со нивниот ефект врз хипофизата и хипоталамусот. Филмот со пилули започнува од првиот ден на менструацијата и има максимално контрацептивно дејство од првиот ден ако менструалните циклуси се редовни и ако се администрираат правилно. Ако менструалниот циклус не е редовен, се препорачува да се користи, паралелно, во првата недела од администрацијата, дополнителен метод на контрацепција.
Таблетите можат да влијаат на либидото?
За повеќето жени, контрацептивни средства не влијаат на либидото. Кога се менува сексуалниот апетит, најчестите причини вклучуваат здравје, возраст, партнер, алкохол или стрес. Телото на секоја жена е уникатно, а нејзината реакција на третманот со контрацепција е посебна. Ако намалувањето на либидото стане евидентно откако ќе се започнат со апчиња, тогаш препораката за видот на употребената контрацепција може да се процени повторно. Во овие ситуации, микродозата или трифазната пилула се индицирани опции.
Постои врска помеѓу апчиња за контрацепција и телесна тежина?
Може да има ситуации (особено во првите месеци на употреба) кога може да се појави зголемување на телесната тежина, но ова е редок ефект со апчиња за микродоза. Објавените студии не утврдија разлика во телесната тежина помеѓу жените кои користат таблети и оние кои не користат. Најчесто станува збор за перцепција. Начинот на живот и исхраната, заедно со одредени здравствени проблеми (во посебни случаи) се одговорни за флуктуации или зголемување на телесната тежина. Така, понекогаш периодот во кој жената ја менува диетата (оброци почесто, понеорганизирани или побогати со шеќери и маснотии) може да се совпадне со почетокот на администрацијата на апчиња за контрацепција.
Добро е за една жена да користи апчиња за контрацепција без прекин на плускавците?
Обично, редовната администрација на таблетите за 21 ден е проследена со 7-дневна пауза, за кое време се јавува менструација. Повремено, кога сакате да одложите одреден период (кога, на пример, празникот ќе се совпадне со почетокот на менструацијата), можете да се откажете од паузата помеѓу чаршавите, а новиот лист ќе започне веднаш по крајот на претходниот. Менструацијата ќе дојде за време на следната пауза од 7 дена. Оваа повремена пракса не влијае на општата здравствена состојба.
Постои потреба од редовна пауза во администрацијата?
Контрацептивни средства може да се администрираат 5 години без пауза, под годишна медицинска контрола, по што може да се направи пауза од 6-12 месеци. Важно е администрацијата на одреден вид апчиња да се изврши по консултација со гинеколог или лекар за планирање на семејството, консултација што може да го елиминира постоењето на можни контраиндикации или ризици.
Постојат долгорочни ефекти?
Долготрајната администрација, под годишен медицински надзор, го олеснува раното откривање на можните несакани ефекти. Објавените студии за влијанието на долгорочните апчиња покажаа дека тие не влијаат на плодноста на жената и дека нема зголемување на инциденцата на спонтан абортус или абортуирана бременост што се јавува по прекинувањето на апчињата. Покрај тоа, истражувањето покажа дека апчиња за контрацепција штитат од рак на ендометриумот и јајниците.
Кои видови лекови/додатоци во исхраната можат да влијаат на ефикасноста на таблетите?
На ефикасноста на комбинираните апчиња може да влијаат лекови кои го зголемуваат метаболичкиот капацитет на црниот дроб: карбамазепин, фенобарбитал, фенитоин, рифампицин, гризеофулвин. Покрај тоа, апчињата го потенцираат дејството на дијазепам и трициклични антидепресиви. Корисниците на контрацепција бараат поголеми дози на парацетамол и аспирин. Исто така, треба да се има предвид дека вишокот сок од грејпфрут и екстрактите од кантарион може да влијаат на ефективноста на апчињата за контрацепција.