CSID Што се случува со докторската дисменореја (болка во менструацијата) Причини, дијагноза, третман - CSID Што
Дисменореја е болка за време на менструацијата, лоцирана во долниот дел на стомакот. Кај некои жени, менструалните болки се благи; во други, од друга страна, тие се сериозни и ги попречуваат секојдневните активности неколку дена во месецот.
Дисменорејата погодува околу 50% од жените во репродуктивна возраст, но се јавува почесто кај оние на возраст од 15 до 25 години.
Ова е главната причина за отсуство во училиштата кај адолесцентите и прилично чест проблем на младите жени (околу 10% од луѓето со дисменореа имаат намалување на можноста за вршење на дневни активности од 1-3 дена/месец).
Поради непријатност, постои отсуство од приближно 26% кај жени под 15-годишна возраст, 51% кај оние на возраст од 19 години и 34% кај постари од 24 години.
Во првата година по менархата (прва менструација), 30% од девојчињата имаат дисменореја, а во втората година други 20% имаат болка. Вкупно кај околу 80% од жените со дисменореа, почетокот е во првите 3 години по менархата.
Дисменореја (болка во менструацијата) - класификација
Во зависност од причината, постојат две форми на дисменореа:
Примарна дисменореа одговара на нарушувања на овулаторниот циклус (процес на формирање и ослободување на јајниците од јајниците) што не е поврзано со болест на гениталиите.
Ова е абнормалност на контрактилноста на матката предизвикана од недостаток на васкуларност на овој орган и вишок на простагландини. За време на менструацијата, матката се собира за да се отстрани обвивката на матката.
Простагландини - супстанции слични на хормони - се оние кои предизвикуваат контракции на мускулите на матката. Вишокот простагландини се смета за директна причина за примарна дисменореа. Зголемените нивоа на леукотриени - супстанции вклучени во воспаление - исто така може да играат улога во болката во мускулите.
Секундарна дисменореа или стекната дисменореа, се јавува поретко и е предизвикана од голем број болести на гениталниот тракт како што се:
• Ендометриоза - болест која се карактеризира со размножување на ендометријалното ткиво (обвивка на матката) надвор од матката, најчесто во јајцеводите, јајниците или карличното ткиво;
• Воспалително заболување на карлицата - инфекција на женските репродуктивни органи, обично предизвикана од бактерија која се пренесува од сексуално;
• Употреба на интраутерина направа (спирала) - овие средства за контрацепција се вметнуваат во матката и можат да предизвикаат интензивни грчеви, особено во првите месеци по породувањето;
• Миома на матката и полипи на матката - неканцерогени матки формации;
• Абнормалност во формата или положбата на матката;
• Пречка во протокот на крв помеѓу матката и вагината преку грлото на матката.
Фактори на ризик кои често се поврзани со дисменореа:
• возраст помала од 20 години;
• ран почеток на пубертетот (под 11 години);
• обилен проток на менструација (менорагија);
• режими на губење на тежината (за жени помеѓу 14 и 20 години);
• недостаток на бременост (ништовност);
• недостаток на физички напор - придонесува за засилување на болката;
• емоционален стрес - ја зголемува непријатноста предизвикана од болка.
Главниот симптом на дисменореа е болка во долниот дел на стомакот, озрачена во бутовите, вагината, ректумот. Менструалната болка е спазматична (во форма на силни грчеви), дифузна или насилна (како убодна рана). Обично се појавува во првите 4-6 часа по почетокот на менструацијата и може да трае до 48-72 часа.
Знаците поврзани со дисменореја можат да бидат релативно бројни:
• обилно потење (дијафореза);
• болка во градите.
Во потешки случаи, потребна е медицинска посета за дијагностицирање и лекување. Покрај физичкиот преглед, лекарот може да ги изврши следниве тестови:
• Тестови за сликање - овие неинвазивни тестови овозможуваат визуелизација на карличните органи и често се користат за дијагностицирање на причината за секундарна дисменореа, ултразвук, компјутерска томографија (КТ) и магнетна резонанца (МРИ).
• Лапароскопија - во оваа хируршка процедура, лекарот ја визуелизира абдоминалната празнина правејќи мал засек во стомакот и потоа вметнувајќи цевка обезбедена со оптички систем.
• Хистероскопија - е постапка во која лекарот вметнува апарат низ вагината и грлото на матката за да ја визуелизира матката празнина.
Дисменореја - третман
Третманот на секундарна дисменореа е тој што е причина, препорачан од докторот специјалист и бара медицински надзор. Пациентите со примарна дисменореа може да преземат некои чекори за ублажување на болката и намалување на непријатноста.
Мерките за самогрижа можат да ја намалат непријатноста. Промена на отстапен стил може да биде од корист. Одмор и урамнотежена исхрана се задолжителни за луѓето со дисменореа. Редовните распореди за спиење и викендите со периоди на релаксација се многу важни кај тинејџерите.
После 20 години, се препорачува минимум 8 часа сон. Исто така, треба да се избегнува запек (овошјето, зеленчукот, житарките не треба да недостасуваат од исхраната). Редовниот физички напор може да ги подобри симптомите. Други комплементарни мерки може да бидат: намалување на потрошувачката на кафе, администрација на калциум, топли бањи, шишиња со топла вода, топла облога применета локално.
Болката од дисменореа може да се намали со употреба на сам или во комбинација со No-Spa® и/или нестероидни антиинфламаторни лекови, како што се кетопрофен, ибупрофен, парацетамол. Во случај на сериозни грчеви во менструалниот циклус, само лекарот може да препорача орални контрацептиви за запирање на овулацијата, што може да ја намали синтезата на простагландини, а со тоа и сериозноста на грчевите.
Добро е да се знае дека менструалните грчеви имаат тенденција да се намалуваат по интензитетот како што стареете, а понекогаш и да исчезнете по првата бременост.