CSID Што се случува со симптомите и третманот на лекарите со зостер - ЦСИД Она што се случува со докторите

Сипаници и ќерамиди ја имаат истата причина: вирус на овчи сипаници (херпесвирус тип 3). Овчи сипаници се прва инфекција, но по заздравувањето на состојбата, вирусот останува во мирување во нервните ганглии и може да се реактивира под одредени услови, кога имунитетот на организмот е слаб, кога има недостаток на витамини, траума, хирургија, во во случај на неоплазма (карцином) или како резултат на третман со цитостатици или имуносупресиви, но исто така и во контекст на други болести, како што се туберкулоза или СИДА .

Д-р дерматологот Прока Анкуша објаснува колку фази знае, како се манифестира и каков третман може да биде. Еве што вели специјалистот за CSID!

Предизвикува ќерамиди

Ќерамиди (ќерамиди) претставува реактивирање на латентната фаза на вирусот варичела-зостер. Се размножува и ги достигнува сетилните нерви на кожата или мукозните мембрани, каде што предизвикува едностран осип со меури. Обично се јавува почесто кај постари лица.

Извор на инфекција со вирус варичела-зостер е пациентот со варичела или ќерамиди, кој може да го пренесе вирусот и да предизвика варичела кај здрави луѓе.

Преносот се врши преку воздух, преку капките што ги испушта пациентот после кивање доаѓајќи во директен контакт со контаминирани предмети или кожни лезии на пациент .

Фази на еволуција на областа на ќерамидите

Херпес зостер се развива во 3 фази:

продромална фаза,
активна инфекција
постхерпетична невралгија.

Продромалната фаза му претходи на осипот и започнува со болка, понекогаш интензивна, со еднострана распределба на испакнатините (лево или десно од средната линија на телото). Може да биде придружено со треска и астенија. Може да имитира ангина пекторис (болка во срцето), вертебрална состојба (болка во грбот) или акутен абдомен, а треската и астенијата може да доведат до инфекција со грип.

Активна инфекција. По 3-4 дена, на ниво на погодениот дерматом, се појавуваат везикули во букети, на позадината на еритематозен едем, придружени со регионална воспалителна лимфаденопатија. Лезиите на кожата преминуваат од папули во плускавци, плускавци, пустули и кора во текот на 7-10 дена .

Содржината на плускавците првично е чиста, а потоа станува заматена. Понекогаш, плускавците може да имаат хеморагична содржина, во тој случај остануваат лузни по заздравувањето. Корите обично заздравуваат за 2-4 недели. Кај пациенти со имунитет, херпес зостер може да се генерализира и може да се прошири на други области на кожата или утробата. Најпогодената област е градите .

Посебни форми на ќерамиди и симптоми

Синдромот Рамзи Хант (херпес зостер oticus) е резултат на зафатеност на геникуларниот ганглион и се манифестира со болка во увото (увото), губење на слухот на едното уво, парализа на лицето, а понекогаш и вртоглавица (вртоглавица), а вкусот може да исчезне за две третини. од претходниот јазик. Везикулите еруптираат во надворешниот слушен канал, на палаталниот превез или на јазикот .

Офталмолошки ќерамиди резултира од зафатеност на ганглионот Гасер и се манифестира со болка и осип на меури околу очите и челото, во распределбата на офталмолошката гранка на 5-от кранијален нерв (тригеминален нерв).

Везикулите на врвот на носот (знак на Хачинсон) укажуваат на зафатеност на носната гранка и сигнализираат за зголемен ризик од сериозни очни компликации како што се увеитис, кератитис, конјунктивитис, оптички невритис, ретинитис, глауком, проптоза, лузни на векот и парализа на мускулот. .

Помалку од 4% од пациентите со ќерамиди доживуваат друга епидемија. Обично, сепак, ќерамидите даваат имунитет, рецидивите се ретки.

Некои пациенти, особено постарите лица, имаат постојана или повторувачка болка во погодената област (постхерпетична невралгија), што може да опстојува со месеци, години или дури и цел живот. Постхерпетичната невралгија може да биде интензивна, наизменична или постојана. Пациентите го опишуваат како изгореници или убоди. Инфекцијата на тригеминалниот нерв може да доведе до силна, постојана болка.

Ако дијагнозата е двосмислена, откривањето на гигантски мултинуклеарни клетки со цитодијагноза на Tzanck може да ја потврди инфекцијата.

Како да се третираат ќерамидите

Третман се состои од администрација на орални антивирусни лекови (ацикловир, бривудин, фамцикловир, валацикловир). Третманот со орални антивируси ја намалува сериозноста, времетраењето на акутниот осип и стапката на сериозни компликации кај имунокомпромитирани пациенти. Исто така, може да се намали зачестеноста на постхерпетична невралгија. Затоа, треба да се следи што е можно побрзо, ако е можно дури и од продромалната фаза.

Интравенски антивирусен се препорачува кај пациенти со тешка имуносупресија. Локалниот третман се состои од антисептички раствори, кои спречуваат суперинфекција и ги сушат плускавците. Исто така, се препорачува да се администрира комплекс на витамини од групата Б.

За болка, се администрираат аналгетици, седативи и антиинфламаторни лекови. Влажните облоги исто така можат да помогнат во ублажување на симптомите.

За третман на херпес зостер треба да се консултира офталмологот. За третман на отични херпес зостер треба да одите кај оториноларинголог (ОРЛ) .

Третман на постхерпетична невралгија вклучува габапентин, циклични антидепресиви и локална маст со капсаицин или лидокаин. Можеби ќе бидат потребни опиоидни аналгетици. По обемни студии, истражувачите покажаа дека инјектирање на целото погодено подрачје со ботулински токсин може да ја намали болката.