Д-р Ана Марија Крајовеану - Следење во бременоста
ГОСТ: Д-р Ана Марија Крајовеану - лекар од примарна здравствена заштита по радиологија и медицинско снимање
ТЕМА: Следење во бременоста
Ултразвукот е метод за сликање со кој, со помош на ултразвук, што е еден вид радио бран, можеме да визуелизираме разни органи, цврсти структури или крвни садови и, се разбира, да го следиме развојот на фетусот во матката за време на бременоста. Тоа е метод со кој се користи ултразвук и е целосно неинвазивен. Не боли. Ниту мајката ниту фетусот.
Постојат многу жени кои се плашат од оваа истрага.
Тоа е еден од лажните митови кои во моментов кружат дека, всушност и законски, ултразвукот во бременоста му штети на бебето. Не. Тргнуваме од идејата дека бременоста е убав момент во животот на жената. Тоа е исполнување на животот на една двојка. Токму затоа што мора да биде така и така е нормално, бременоста мора да се следи и следи правилно. И ова значи дека од моментот на откривање, во секое од трите тримесечја, жената треба да направи одредени истражувања: лабораторија и снимање. Тука доаѓа улогата на ултразвук. Willе се обидам да го објаснам ова накратко и ќе видиме какви прашања ќе ни постават луѓето што нè следат за времето и важноста на секое од овие испитувања.
Започнуваме со 1 триместар, да?
Откриваме и каков секс има детето?
Постојат неколку видови на ултразвук: 2D, 3D, 4D. Која е разликата меѓу нив?
Сè што значи проценка на фетусот, го правиме во 2D. 3Д-морфологијата е тродимензионална реконструкција, фотографија на која го гледаме фетусот како да сме вметнати камера или видео во внатрешноста на мајчиниот стомак, матката. 4D морфологијата е реконструкција во реално време. Двојката, мајката го гледа детето во реално време додека се движи, а четвртата димензија е времето. Се разбира, тие се исто така важни, бидејќи кога зборуваме за малформации на лицето, малформации на екстремитетите, можеме со помош на овој вид на испитување да го потврдиме присуството на тие малформации, како што е, на пример, хелошизата - во популарна смисла. усна зајак. Можеме да го потврдиме присуството на натброени или исчезнати прсти, а од друга страна има многу важно емоционално учество. Поголемиот дел од времето, мајките доаѓаат со татковци. Доаѓам како двојка. Едно е да се има многу надреална фотографија и друго е да се види суштеството што ќе дојде, дека е таму, дека постои, дека не е виртуелно, дека срцето му чука, дека ти треска рака, дека трепнува, дека голта, тоа испружете ја едната нога. Тоа е исклучително емотивно и е многу важно, мислам, за интеграција на бебето во семејството.
Колку е важно искуството на лекарот кога зборуваме за ултразвук во бременоста?
Што се случува во случај на неследена бременост? Кои се ризиците?
Ризиците можат да бидат многу високи, бидејќи денес, патологијата е разновидна. Како што добро знаете, Романија се наоѓа на водечко место во Европа во однос на стапката на смртност кај новороденчињата и ова доаѓа токму поради изненадувањата што ги имаат при раѓање и, соодветно, на лекарите, кои се будат пред фетусот од погрешна задача. Од друга страна, мора да се каже дека има мноштво болести за кои, ако знаете порано, раѓањето се одвива во специјализирани центри, каде што фетусот веднаш се следи, се лекува, се оперира, понекогаш дури и во првите часови по раѓањето, спаси и неговите проблеми се решени. Немате начин да ги знаете овие работи освен ако бременоста не е соодветно следена за време на тоа. Колку побрзо дознаете за нив, толку повеќе можете да изградите план за следење во мултидисциплинарен тим, план за среќно решавање на случајот.
Постојат многу жени кои добиваат информации од Интернет, се обраќаат до д-р Гугл и има многу митови. Твојот исто така кажавте на почетокот на нашата дискусија за една од нив: како ултразвукот ќе му наштети на фетусот. Ајде да објасниме уште еднаш, ве молам, што значи оваа истрага и што се случува за време на неа.
Пребарував на Интернет за да видам кои митови кружат и открив дека ултразвукот ќе влијае на нервниот систем на детето или бучавата што ја произведува може да влијае.
Ултразвукот не прави бучава. Фетусот, од моментот кога ќе започне да го слуша, слуша, но само за време на Доплер-прегледот, што ти реков, е насочен и има многу кратко траење. Дури и во сложени ситуации, за кои е потребна голема проценка од гледна точка на доплер-васкуларниот систем, одреден шум - ништо не се случува. Како што ти реков, беа направени мета-анализи, има мета-анализа на седум студии во кои беа вклучени неколку стотици илјади пациенти и, соодветно, девојчиња од овие бремености и следени до тригодишна возраст, на кои немаше може да открие каква било невролошка или друга состојба поради ултразвучни прегледи.
Би сакал да одговорам на прашањата што дојдоа во коментарите. „Постојат многу бремени жени со тромбофилија. Колку е важен ултразвукот во промените дадени од нарушувања на коагулацијата “?
Да Тоа е ситуација што спаѓа во она што ти го кажав претходно. Пациенти со тромбофилија, кои се доста чести во Романија, бидејќи Романија е медитерански фенотип во кој тромбофилија се наоѓа во прилично висок процент, треба да се следи бременоста во однос на стапката на раст на фетусот. Бидејќи, практично, помеѓу индексите на Доплер и тежината на фетусот, со нивна помош, многу често се следи дозата на антикоагулант што ја примаат пациентите. И ова се пациенти кај кои лекарот што присуствувал во тимот со хематолог препорачува средни проценки помеѓу морфологиите. Помеѓу морфологијата на триместар 1 и 2, се прави евалуација во 16-17 недела, потоа помеѓу 20 и 32 недела, може да се направат 1-2 проценки, кои имаат за цел: да се процени исправноста на зголемувањето на телесната тежина кај детето и поволен Доплер одговор на третманот. Исто така, без да му наштети на детето, без да и наштети на мајката, напротив, да му помогне на клиничарот, да му ги даде потребните информации, за да ја модулира дозата на антикоагуланс што тој го користи.
Друго прашање: "колку е точен ултразвукот во тежината на фетусот?"
Сите ултразвуци имаат маргина на грешка во зависност од возраста на бременоста. Тие се, всушност, некои математички пресметки што опремата автоматски ги прави во зависност од димензиите што ги даваме. Се мери главата, се мерат екстремитетите, се мери обемот на абдоменот и од нив уредот пресметува тежина. Многу е непостојано и може да се случи при раѓање да имаме разлики од 300-400 грама, особено кај девојчињата кои се многу големи. Инаку, нормално, ако мерењата се направени правилно во препорачаните стандардни делови, во принцип, некаде на 300-400 грама, има маргина на грешка. Тоа е нормална маргина.
Ново прашање: „спина бифида може да се оперира интраутерино“?
Ајде да објасниме: спина бифида е малформација на крајниот дел од 'рбетот, што, нормално, бидејќи исто така создава промени во главата на фетусот, мора да може да се потенцира некаде во 12-та недела, ако бремената жена се претстави со морфологија на триместар. прво Многу е важно да се дијагностицира што е можно побрзо, бидејќи постојат интраутерини хируршки техники кои можат да се обидат да ја решат оваа малформација пред раѓањето на бебето, така што, практично, тој при раѓање повеќе не се соочува со пречки во развојот што произлегуваат од тоа. малформации и постојат неколку ситуации во Романија во кои тоа е постигнато уште во матката.
Токму поради оваа причина, важно е жените да дојдат на преглед, да им направат ултразвук.
Да Одете на матичен лекар веднаш штом се сомневаат дека се бремени или потврдат врз основа на првиот тест за бременост. Да се избере, да се најде гинеколог што е можно поскоро со кој да се започне со планот за следење затоа што, освен ултразвуците што мора да се направат во правилна временска рамка, има мноштво лабораториски истражувања, кои мајките мора да ги направат во секој случај. да ги направиме особено во првиот триместар од бременоста, само за да се осигураме дека сме пред здрава мајка и бременост што започнува добро.
Превенцијата е важна и не само кога зборуваме за бременост.
Апсолутно. И многу е важно да ги собереме прашањата што ги имаат. Секоја бремена жена има многу прашања. Си дозволувам да им кажам на дамите да направат агенда и во таа агенда да ги напишат сите прашања што ми паѓаат на ум и да им ги поставам овие прашања на лекарите: гинеколог, доктор ултразвук, матичен лекар, затоа што тие се најмногу способност да одговорат на прашањата што ги имаат. Секаков вид на прашање. Ниту едно прашање не е непријатно, ниту едно прашање е непријатно. Не. Тие мора да бидат ставени во храброст затоа што, ако го сторат ова, тие ќе добијат мир на умот, што е исклучително важно. Реков: бременоста е момент на радост, радост, момент на исполнување во двојка. Не смееме да живееме во страв и страв. Доаѓајќи на лекар, се осигураме дека работите се под контрола и дека тим од луѓе се обидува да најде решенија за нас кога, за жал, има проблеми. Колку побрзо знаеме за нив, толку повеќе можеме да најдеме решение што ќе значи среќен живот за детето и семејството.
„Колку е точен ултразвукот при пресметување на гестациската старост?
Единствениот ултразвук користен за датум на старост на бременоста е морфологијата на првиот триместар. После тоа, стапката на раст на фетусот е исклучително варијабилна. И тогаш, морфологијата на првиот триместар е повторно важна од оваа гледна точка: дека ни помага правилно да ја датираме вистинската возраст на бременоста. Потоа, во зависност од тоа колку брзо или бавно расте фетусот, може да наидеме на празнини кои понекогаш се патолошки и се коригираат, како што е тромбофилија, во која доколку мајката не се лекува, тие стандардно заостануваат во тежина и возраст или, напротив, можеме да се најдеме пред деца со забрзана стапка на раст, макрозоми - кои често доаѓаат од бременоста на идните мајки со веќе постоечки дијабетес или гестациски дијабетес. Значи, друга важна причина правилно да ја извршиме морфологијата во првиот триместар е оваа важна информација: откривање на точната возраст на бременоста.
Како заклучок од оваа дискусија и за оние кои влегоа подоцна: колку е важен ултразвукот во бременоста, колку е важно да се следи бременоста, да се оди на време на лекар?
Ако сакаме да имаме здраво дете, ако сакаме да имаме мир во бременоста, ако не сакаме да се загрозиме себеси и идното дете, мора самоуверено да се свртиме кон тимот на лекари: гинекологот, докторот за сликање кој врши ултразвук, да им ги дадеме на сите точни информации за бременоста, бидејќи има мноштво прашања што ги поставуваме и кои понекогаш можат да бидат чудни, но тие се исклучително важни. Важно е да се знае дали станува збор за спонтано добиена бременост или е резултат на постапка за оплодување или оплодување, ако во случај на оплодување, ооцитите припаѓале на мајката или биле донирани, сето тоа има многу голема важност и последователна важност. Потоа, со многу отвореност и многу самодоверба, мајките треба да дојдат во медицинскиот тим поставувајќи прашања и чекајќи нови одговори.
Рековте дека мора да дојде со сите информации. Во меѓувреме, се појави уште едно прашање: „зошто е важно да ги имате сите претходни ултразвуци кога одите на лекар?“
Друго прашање: "колку недели е откриена бременост близнак?"
Ултразвук, во повеќето случаи, близначката бременост се открива кога скрининг-ултразвукот е правилно направен во седмата недела и многу е важно во времето на морфологијата во 1 триместар да се оцени типот на бременост близнак, бидејќи едната е да се има бременост близнак. со две девојчиња. Да го кажеме појасно: едната е да имате бременост со две куќи и две плаценти и друга е да имате бременост близнак со две куќи и плацента. Видот на плацентација е исклучително важен бидејќи еден од многу, многу големите проблеми: синдром на фетусот-фетус трансфузија, во кој има само една плацента, два жица и крв се пренесува од еден на друг фетус, е еден од проблемите со единечна плацента. Во суштина, во седмата или осумта недела, мора да можете да кажете дека се работи за две девојчиња или е девојче. Постојат и ретки ситуации во кои една од девојките се гледа себеси со одредено доцнење. Општо, кога испитуваме во бременоста недела шест, седма недела, ги замолуваме мајките да се вратат за две недели. И тогаш на девет недели јасно ќе видите дали има два ембриони, две куќи, една или две плаценти.
Постојат ситуации во кои од мајките се бара почесто да доаѓаат на ултразвук?
„Кога се смета за бременост со полно работно време?
Помеѓу 38 и 41 недела. Бременост со раѓање под 38 години е бременост со предвремено породување. За 411 недела е таканаречената задоцнета бременост, во која детето сака да остане таму.
„Колку е важен тимот што мајката треба да го направи со гинекологот и докторот за сликање?
Тоа е многу важно затоа што не е битка, но е пат што сите сакаме да го завршиме убаво и нормално е да патуваме заедно. Кога одите на пат, најдобро е да одите со пријатели со кои се чувствувате добро, да сочувствувате, со кои сакате да поминете пријатни моменти. Од моја гледна точка, бременоста е исполнување на животот на жената и двојката и вака треба да се гледа. Нашата цел е да се осигураме дека тоа ќе биде така до крајот, сè до моментот кога мајката и таткото ќе го запознаат новиот член на семејството. Да Во одредени ситуации откриваме одредени заболувања на мајката, на фетусот. Затоа сме таму, да ги откриеме на време, да интервенираме и да се обидеме да решиме сè што може да се реши.