Д-р Дан Сабау: Занемарениот акутен панкреатит е смртоносна болест
Акутниот панкреатит е сериозно воспаление на панкреасот, кое бара итна медицинска интервенција. Оваа состојба успешно ја третираат хирурзите на Сибиу со лапароскопија, операција што се користи во Сибиу за прв пат во Романија, пред 12 години. Со овој метод, и смртноста и постоперативното закрепнување се значително намалени. Состојбата е дека пациентот треба да посети лекар што е можно поскоро по појавата на симптомите. Како да препознаете епизода на акутен панкреатит и како може да се третира, вели acad.prof.univ.dr. Дан Сабау, раководител на одделот за хирургија II, во рамките на Клиничката болница за итни случаи во округот Сибиу.
ДРУГИ ВЕСТИ
Пронаоѓачот на вакцината КОВИД објасни кога ќе се вратиме во нормален живот
Еуген Јанку (Колективно здружение): Поминаа 5 години и приказната се повторува; не си сменил ништо
Што е акутен панкреатит?
Исклучително сериозен и чест во округот Сибиу, акутен панкреатит, исто така наречен „голема абдоминална драма“ е мулти-етиолошка болест, предизвикана од разни фактори: камења во жолчката, консумирање алкохол, дислипидемија, алергии, васкулопатија, итн.
Кога ќе се појави таква епизода?
Најчесто, акутниот панкреатит се активира од камења во жолчката, заедно со потрошувачката на масти поврзани со алкохол (пиво, вино, рафиниран алкохол). И двата пола се приближно подеднакво погодени.
Кои се симптомите што треба да го загрижат лицето кое ја доживува оваа состојба?
Најчестите и алармантни симптоми на оваа болест обично се поврзани и доминираат мачна болка во горниот абдоминален под (т.н. „шипка“ или „појас“ болка), неконтролирано повраќање (неконтролирано), значително засегната општа состојба, нарушувања свест, забрзан пулс, тежок цревен транзит до отсуство на транзит, неможност за јадење, хипертензија, абдоминална дистензија.
Неуспехот да се оди на лекар може да доведе до компликации?
Неуспехот да се оди на лекар може да доведе до смрт. Дури и под третман, тешките форми можат да доведат до излез кај половина од пациентите, особено во случај на доцни презентации. Решението е ран третман, применет веднаш штом ќе се појават симптомите.
Колку време треба да се земе за да се осигура дека животот на пациентот не е загрозен?
Интервенцијата на лекарот мора да биде непосредна, ефикасна, сложена, со цел да се откажат циркулирачките дигестивни ензими, да се блокира нивната секреција и да се обезбеди нивна евакуација во дигестивниот тракт (каде што припаѓаат). Терапевтските мерки се медицински и хируршки, брзо се применуваат во таканаречениот „терапевтски прозорец“ (помеѓу 72 часа и 7 дена). Навремено утврдени, „агресивните“ терапевтски мерки може да доведат до значително намалување на морталитетот и морбидитетот (последици, брзина на заздравување, вклучување на други органи и системи). Неуспехот да се започне и да се користи "терапевтскиот прозорец" доведува до влошување на болеста.
На кои начини може да се постави точна дијагноза?
Точната дијагноза се поставува на клинички податоци (симптоми, знаци, анамнеза), заедно со лабораториски податоци и испитувања на слики (абдоминален ултразвук, компјутерска томографија, магнетна резонанца - МНР).
Како да се третира акутниот панкреатит - во сите случаи потребна е хируршка интервенција?
Третманот е сложен медицински и хируршки, како што реков, и во повеќето случаи, хируршката интервенција е неизбежна, повеќето случаи на акутен панкреатит се предизвикани од постоење на жолчни камења (жолчни камења). Но, раната применета хирургија, во различни варијанти, а особено лапароскопската, значително го намалува морбидитетот (комплексни нарушувања поврзани постоперативно) и постерапевтската смртност. Вреди да се спомене дека лапароскопските интервенции успешно се практикуваат околу 12 години во Сибиу во Клиника Чирургија 2, за прв пат во Романија со спектакуларни резултати, откажувајќи ја смртноста со години и избегнувајќи агресивни интервенции, како што е лапаростома (оставајќи го стомакот отворен на долгорочно, што предизвикува непосредно сериозно страдање, до ризик од смрт и со текот на времето бара хируршка интервенција со ризици за пациентот).
Колку време трае во просек, кои се шансите за успех и кои се ризиците од операција на панкреатит?
Ризиците од операцијата се присутни, но колку е подобар обучен тимот. Класичната хирургија во традиционалната оптика има за цел да ги третира компликациите, а не панкреатитисот, туку нејзините ефекти. Современата оптика, иницирана и применета од нас за прв пат во Романија, е дека причината мора да се третира брзо, блокирајќи ги механизмите на панкреатитис на сите начини од самиот почеток и во услови на лапароскопска интервенција. Всушност, околу 4-5 години европските и американските операции цврсто ја препознаа супериорноста на лапароскопијата, која во услови на искуство, станува безбеден пат, а не авантура. Третиран на време, акутниот панкреатит има големи шанси за успех. Занемарено, панкреатитисот е смртоносна болест.
Колку долго се опоравува пациентот по операцијата и кои мерки (во однос на храната, движењето) мора да се следат?
Опоравувањето на пациентот по ваквата болест и, општо, по долга хоспитализација, наменето за корекција на метаболичките механизми и недостатоци, вклучува помеѓу 40 и 60 дена во отсуство на компликации. Лесните форми на панкреатит можат побрзо да закрепнат. Пациентот закрепнат од акутен панкреатит бара претпазлива хигиенска диета и цврсто избегнување на услови кои предизвикуваат болести (масти, алкохол, тешко сварлива храна, екстремен замор). Обично, резултатот е хроничен резидуален панкреатит и/или можност за релапс на панкреатит.
Од гледна точка на физичко закрепнување, на интегритетот на абдоминалниот wallид, на капацитетот на пациентот за социо-професионална реинтеграција, лапароскопската хируршка варијанта е очигледна супериорна од агресивноста на класичната хирургија која честопати го оневозможува, со професионално исклучување и социјално ограничување.
Како да се спречат нападите на акутен панкреатит?
Акутни напади на панкреатит може да се спречат со следење на здрава исхрана, избегнување на злоупотреба на масти и алкохол, со навремено отстранување на камења во жолчката со камења и лекување на дислипидемии.