Д-р Кетилин Костовичи, онколог:. „Секој од нас може да развие рак порано или подоцна. Колку сме среќни! “ | Силата на зборот
Автор: ИлеанаИли Унгуреану/Датум на објавување: 12-06-2017 00:06
Вистинската драма на пациентите со рак не е борба против болеста, туку со романскиот здравствен систем. Систем кој убива многумина со денови, како што признава онкологот ăатолин Костовичи. Зошто здравјето е последната грижа на Романците, зошто здравите луѓе, кои водат здрав живот и прават сè за да избегнат онколошки заболувања, сепак завршуваат да се разболат? Д-р Каталин Костовичи одговара на сите овие прашања во интервју дадено за Евениментул зилеи
- Илеана Или Унгуреану: Предлагам да започнеме со дефиниција за рак, но не во медицинска смисла, туку што значи тоа за пациент дијагностициран со таква болест?
-Д-р Кетилин Костовичи: Ракот е многу широк и широк поим. Кога му ја давам оваа вест на пациентот, му кажувам дека има малигнен тумор, фаза и што следи. Му објаснив за реалната состојба на болеста и какви се шансите за успех.
- Колку е тешко за лекар да ја донесе пресудата: имате рак?
-Д-р Кетилин Костовичи: - Многу тешко. За секого тоа е катастрофа, но за некои е крај на светот, а за други е можност да се борат. Јас не сум fanубител на брутална комуникација, да кажувам работи по име, математички.
- Претпоставувам дека е разорно внатрешно искуство
-Д-р Кетилин Костовичи: - Чувствата се индивидуални, но се катаклизмични. Некои се бучни, други им се приближуваат. Луѓето кои беа експлозивни додека луѓето стануваат едносложни, тие се изолираат од семејството, од општеството. Потребни ни се психо-онколози со нас, но, за жал, во Романија сè уште нема такви поделби на психолози. Само сега се прават чекори за психо-онколошки вештини.
- Дејвид Серван-Шрајбер, автор на бестселерот „Антиканцер“, кој имаше рак на мозок, вели дека нема посилен лек од пријателството и loveубовта. Тоа е точно?
-Д-р Кетилин Костовичи: - Најдобар лек е солидарност со страдањата на пациентот. Звучи апсолутно глупаво во Романија денес, но helpsубовта на општеството кон овој вид на пациенти помага. Или воопшто не го гледаме тоа. Јас го кажувам тоа со сета сериозност: за оние кои ги водат судбините на Здравјето, пациентот е најмалку важен.
- Дека сте отворени за оваа тема, со години, министри откако министрите беа на чело, но тие не најдоа решение за проблемите во системот. Што мислите, што е болест на здравјето?
-Д-р Кетилин Костовичи: -Ако екстраполираме, рак. На штетата на романскиот медицински систем гледам како на рак со метастази. Јас навистина не гледам никакво решение особено. Се прават напори, но тука и таму има само козметика.
- Проблемот е во тоа што довербата во здравствениот систем нагло се намалува. Според Коалицијата на пациенти со хронични заболувања во Романија, 90% од пациентите би избегнале хоспитализација, ако можат.
-Д-р Кетилин Костовичи: - Од Револуцијата во 89 година и до сега успеавме само да го изгубиме она што го стекнавме до тогаш. Медицинскиот систем во тоа време, како што беше, беше функционален. Во меѓувреме, тој беше скокоткан и пара-плочки и стана практично не дише. Од друга страна, луѓето во системот, оние што останале во земјата, не се гледаат низ призмата на професијата за која се подготвувале.
- Тоа е, романските лекари се лишени од должна почит за долгогодишната работа?
-Д-р Кетилин Костовичи: - Се распадна целата почит што ја имаше медицинската професија во 90-тите. Сега, од оваа смисла, останува барем едно големо сомневање, тотална недоверба во тоа што значи романскиот медицински систем. Доказ е заминувањето на многу пациенти во странство да се лекуваат. Тие излегуваат надвор дури и за апсолутно тривијални работи, бидејќи веќе не веруваат на сè што се случува овде.
„На романскиот медицински систем ќе му треба приватно здравствено осигурување како воздух“
- Како ги коментирате најновите звучни скандали во здравството, водени од случајот Бурна? Се прават обиди за дискредитација на романските лекари?
-Да И јас сум апсолутно убеден дека тие се однапред поставени теми. Толку долго се зборуваше за корупција во системот, корупцијата не беше измислена вчера или денес и не е присутна само кај нас - таа е на кое било поле и во која било земја на овој свет - но толку многу пари се собрани на приказната ова со корупцијата што ние, медицинскиот персонал, станавме демони во земја како Романија. Референтните колеги беа еден вид примери дадени од судските органи за да покажат дека, дури и овие, раководителите на системот, се фатени во такви ситуации, замислете што има на пониските нивоа. Мислам дека тие се монтажни работи, тие се теми за печатот што треба да го задржат вниманието и да го насочат вниманието од навистина суштинските работи.
- Секако дека скандалот со разредени средства за дезинфекција имаше како резултат егзодусот на некои пациенти во болниците во странство.
-Можеби ги немаме сите напредни објекти што ги имаат цивилизираните земји, но како човечки квалитет и обука сме далеку пред системите на кои внимаваме. Ни недостасува одредена организација, одредена кохерентност. Кога и да излезат луѓето, тие забораваат на една суштинска работа: медицината не е бесплатна никаде во светот. Преку границата може да почекате три месеци за ултразвук. Пациентите чекаат. И пациентите со рак, повеќето од времето, едноставно го немаат тоа: време за чекање.
- И, каде треба да започнеме за создавање на системот? Кои се акутните потреби?
-На романскиот медицински систем ќе му треба приватно здравствено осигурување како воздух. Со оваа торба, и мислам на Националната куќа за здравствено осигурување, која фрла и државни и приватни и каде што никогаш не знаеме колку пари има, ако има повеќе, никогаш нема да работи или ќе работи се повеќе полошо Да го оставам пазарот на здравствено осигурување бесплатен. Пациентот ќе ја почувствува конкуренцијата помеѓу осигурителните компании и давателите на здравствени услуги. Beе се види во дадената медицинска услуга. Би било како RCA. Но, Романецот го остава здравјето во втор план. Се работи за култура, тоа е за образование. Не мислиме на долг рок. Ние сме земјата на „Оди вака!“.
-Од друга страна, традиционалниот плик со пари предизвикува пациентите да ја изгубат почитта.
-Проблемот со пликот на лекарот произлегува од финансискиот пад од кој се чинеше дека излегуваме. Дека сега сите ни завидуваат дека, од падот на 2.000, ќе имаме подобри плати отколку на Запад.
„Повеќето карциноми се случајни, што значи дека се резултат на случајност“
-Колку болни од рак има во Романија?
-Немаме многу јасна евиденција. Немајќи превенција за работа, ги имаме и резултатите што ги имаме. Сепак, денес зборуваме за над 150 000 карциноми, што е многу. Инциденцата на рак е во пораст. Сето лудило во кое живееме, по 89 година и понатаму, се рефлектира во инциденцата на рак. За жал, од сите видови на рак и на која било возраст.
-Кажете дека стана болест од сите возрасти?
-Ако пред две или четири децении ракот беше привилегија на староста (по 50-60 години), сега зборуваме за зголемена инциденца дури и во детската област - карциномите може да се развијат во следните неколку недели по раѓањето. Случајот е огромен бидејќи ако се повикаме на 1989 година, инциденцата на рак генерално е двојно зголемена.
-Но, ракот и денес е смртна казна?
-Не, и покрај мислењето на многу колеги од други специјалитети, кои сепак ја категоризираат оваа болест како неизлечива. Во онкологијата, сè се случува со апсолутно вртоглава брзина, во смисла дека се појавуваат нови терапевтски процедури, нови третмани, апсолутно неочекувани дури и пред 10 години, не зборувам за 20 или 30 години. Опстанокот расте фантастично. Во многу случаи, болести кои се чинеше дека немаат решение, ремисираат со години.
-Зошто заболуваме од рак?
-Веројатно тука се инкриминирани факторите на животната средина, кои се поврзани со дишениот воздух, лошата исхрана што ја наоѓаме во изобилство во супермаркетите. Сето она што значи земјоделски производ се третира и се третира без парат. Но, не ја знаеме вистинската причина. Сè што зборуваме за зрачење, стрес, исхрана итн. ова се фактори на ризик. Но, не знаеме зошто се појавува рак. И тогаш случајноста игра улога во целата оваа приказна. Тоа е како еден вид руски рулет во кој сите учествуваме. Навистина сите. Секој од нас може да развие рак порано или подоцна. Колку сме среќни. Повеќето карциноми се случајни, што значи дека се резултат на случајност.
-Ракот е предизвикан повеќе од лоша среќа отколку од наследни фактори или начин на живот?
-Точно. Во оваа низа на ДНК гени, секогаш има мутации што ги поправа телото. Може да се каже дека секогаш имаме рак во нас, но секој од нас има такви мутации во кое било време. Но, огромното мнозинство од нас успева да ги поправи. Во одреден момент, сепак, телото е фатено на погрешно стапало и мутацијата не се санира, и ова е првиот чекор во појавата на таков тумор. Тоа е процес на иницирање.
-Вие водевте евиденција за пациентите за кои се грижевте?
-Не, но станува збор за околу 60.000 консултации и третмани.
-И кои се најчестите карциноми?
-Постојат неколку локации кои имаат значителна инциденца. Најчесто се соочуваме со рак на белите дробови, дебелото црево, дигестивниот систем, градите, гениталиите.
-Многумина го поврзуваат ракот на белите дробови со пушењето.
-Кој е национален спорт. Се разбира, не можам да одречам дека пушењето е навистина главен фактор на ризик за рак на белите дробови.
„Поимот за лекување кај ракот е многу убав, но во реалноста не постои“
- Многу зборувате за преживување, а помалку за заздравување. Дозволете ми да разберам дека оваа болест всушност никогаш не заздравува?
-Поимот за лекување кај ракот е многу убав, но во реалноста тој не постои. Да бидеме многу фер, треба да зборуваме за ремисија. Пациентот може да биде во ремисија 30 години, но во одреден момент болеста се појавува повторно. И тогаш не можеме да зборуваме за заздравување, што е конечно и неотповикливо. Ако сакате, мечот на Дамоклес останува постојано над вашата глава. Можеби нема да остане близу како во раните години, се зголемува, а шансата работите да се повторуваат постепено се намалуваат, но никогаш не е нула. Болеста може да ги извади своите заби во секое време.
- Генетиката е клучот што може да го разјасни ракот?
-Клучот во технологијата е двојно: прецизната или персонализираната медицина има за цел длабоко молекуларно карактеризирање на туморот (на пример, преку употреба на технологии како што е најсовременото секвенционирање на ДНК). И, постои уште еден исклучително модерен терапевтски елемент со подобри и подобри резултати: имунотерапија.
-Што значи имуно-онколошки третман?
-Тоа е друг вид на третман, односно не насочена терапија против тумори или заболени клетки, туку терапија да кажете дека стимулирате, оживувате нешто што е потиснато, односно антиканцерогени имунитет на организмот. Имаме имунитет, инаку не би биле живи, не би можеле да живееме, имунитет против сите антигени. Самиот организам има способност да се бори против разни тумори. Во суштина, зборуваме за обука на имунолошкиот систем на пациентот за контрола на канцерогениот тумор.
- Романците исто така имаат пристап до овој третман?
-За среќа, се преземаат некои чекори. Така е, стоти дел од она што се случува во светот, но барем овие лекови почнаа да се достапни и можеме да ги користиме во болести како метастатски карцином на белите дробови или малиген меланом. Значи, ние зборуваме за имунотерапија и терапија со калај. Далеку сме од тоа што треба да биде, но од сè како што беше до март годинава, сега е сепак нешто.
-Овој третман е скап?
-Лековите за кои зборуваме се исклучително скапи и тоа значи огромен товар на грбот на државата. Тоа е страшна бирократија што нè јаде лекарите. Ако до 1 март, за овие многу скапи лекови имаше некои специјализирани комисии на ниво на министерство, кои сепак избираа од препораките на лекарите во земјата, сега лекарите се единствените донесувачи на одлуки. Лекарот, следејќи ги некои протоколи одобрени од ЦНАС, одлучува за третманот, кому му дава, што дава и е целосно одговорен за ова прашање. За жал, оваа слобода на лекарот се претвори во дополнителен бирократски товар за него.
-Имате пациенти кои примаат имунотерапија?
-Да, само пациентите кои започнале со третман пред 1 март 2017 година, го добиваат самите, преку сопствени напори. Месечна терапија достигнува некаде околу 35.000 леи.
„Преработеното месо е отров. Мора да исчезне од исхраната на кој било од нас: салами, колбаси, колбаси, париски, колбаси “
- Постојат многу митови кои кружат меѓу болните, колку што можат да бидат опасни. На пример, ако јадеме месо, ги храниме клетките на ракот?
-Теоријата дека потрошувачката на млечни производи и месо би го стимулирала онколошкиот процес е тотално неточна. Оваа приказна е фантазмагорична и нема научен супстрат. На нашите пациенти им препорачуваме пред сè урамнотежена исхрана, односно богата со зеленчук и овошје, но не без месо. Месото е исклучително важно, особено кај пациенти подложени на интензивно лекување на рак. Месото носи првенствено протеини, а животинскиот протеин е високо квалитетен протеин. Потребна ни е потрошувачка и месо за пациентот да го врати хематолошкиот капитал потребен за да се справиме со следната серија третмани.
-Но, има месо и месо. Постои врска помеѓу карциноми на варење и преработено месо?
-Преработеното месо мора да исчезне од исхраната на кој било од нас: салами, колбаси, колбаси, париски, колбаси со мелено месо. Тоа е најлошото, тоа е отров, бидејќи самата обработка значи и некои стабилизатори, бои, славната Еури. И нивниот ефект е кумулативен со текот на времето и, со децении, овие ефекти се отров врз лебот или без леб. И лебот има стабилизатори, емулгатори и многу работи.
-И лебот не е добар?
-Најдобар леб е оној што се стврднува следниот ден. Лебот што трае една недела или повеќе, секако има некои дополнителни работи кои не одат добро. И на долг рок сите овие елементи носат само мутагени елементи, кои доведуваат до агресија на ДНК. И од овие континуирани и вечни агресии, ќелија полудува.
-Ако го додадеме и дневниот стрес.
-Очигледно, тоа е исто така елемент на стрес, од кој никој не може да се ослободи, особено во урбаните области, каде има голема вознемиреност. Ова е најуспешниот коктел за несреќа како рак.
-Но, мобилните телефони предизвикуваат рак на мозокот?
-Убеден сум дека има врска. Студиите не се многу конкретни, но има ултрамагнетно зрачење и тоа нема ефект. Секаде каде што повторувачката стимулација предизвикува барем едно воспаление, а хроничното воспаление може од медицинска гледна точка да доведе до таков проблем. Но, веројатно никогаш нема да видиме многу сериозна студија која ни кажува дека изложеноста на електромагнетно зрачење од мобилен телефон е поврзана или води до рак, бидејќи тоа е притисок на производителите.
Наши препораки
Зошто луѓето убиваат? Ова е прашањето на кое одговори Алеку Раковичеану, во емисијата „Датотеки“