Д-р Родика Лигезан: "Антикоагулантниот третман не се спроведува како Алгокалмин: го земате и вашата болка поминува. Немате никакви симптоми овде". Следење на антикоагулантен третман
Д-р Родика Лигезан/Фото: MedLive.ro
Антикоагулантниот третман има за цел да ја флуидира крвта во внатрешноста на артериите. Луѓето со добро здравје веројатно нема да формираат тромби освен ако не крварат и крвта не се згрутчува надвор од артериите. Антикоагулантниот третман може да биде одлично решение за пациенти со срцеви заболувања, но важно е правилно да се управува и следи. Д-р Родика Лигезан, примарен клинички лабораториски лекар во Медлајф Темишвар, објасни во ова интервју како да се следи третманот со антикоагулант.
MedLive: Кои пациенти примаат антикоагулантна терапија?
Д-р Родика Лигезан: Овој вид на третман може да се даде и на млади и на постари пациенти кои имаат срцеви заболувања и имаат потреба од разредување на крв. Целта на третманот е флуидизација на крвта за да не се појават тромби, кои случајно стигнуваат до белите дробови и можат да предизвикаат сериозно оштетување.
MedLive: Кои антикоагулантни лекови најчесто им се даваат на овие пациенти?
Д-р Родика Лигезан: Третманот може да се изврши со две главни категории супстанции: или со хепарин, или со препарати од типот ацеларум, како што се тромбостоп и синдром. Тие дејствуваат поинаку и затоа се следат со различни лабораториски тестови. На пример, третманот со хепарин се користел во минатото за миокарден инфаркт. Во моментов, режимот на третман го отстрани хепаринот од преден план и воведе други лекови. Овој третман со хепарин се следи од она што го нарекуваме aPTT. Сега стандардната улога на хепарин е намалена, така што на пазарот се појавија хепарини со ниска молекуларна тежина, кои повеќе не бараат лабораториско следење.
MedLive: Кои се последиците од овие промени?
Д-р Родика Лигезан: Како лабораторија, олеснето е да останеме 24 часа на ден за да го следиме третманот со антикоагуланс.
MedLive: Како да се администрира антикоагулантна терапија?
Д-р Родика Лигезан: Постарите пациенти со срцеви заболувања, кои вклучуваат постоење на тромби, добиваат долгорочен третман за да спречат белодробни заболувања. Истиот вид на третман е пропишан за пациенти со артериска фибрилација. Антикоагулантните препарати се орални и се наоѓаат во форма на таблети. Дозите во кои се администрира се многу разновидни.
MedLive: Кои се ризиците од антикоагулантниот третман?
Д-р Родика Лигезан: Ризиците од овој вид третман се, од една страна, недоволно давање и тромбоза или давање премногу, а потоа и крварење. Постојат некои ограничувања за тоа како се следи овој третман. INR (Меѓународен нормализиран сооднос) треба да биде помеѓу 2 и 5. Над 5 ризикот од крварење е висок, а под 2 ризикот од тромбоза е висок. Тогаш на пациентот му се препорачува да ја администрира својата таблета и да знае дека овој третман не се дава како Алгокалмин: го земате и вашата болка поминува. Тука, иако немате симптоми, лесно можете да преминете во премногу антикоагулирано поле. Во овие ситуации, пациентот мора да доаѓа во лабораторија на секои три недели за да го одреди времето на протромбин.
MedLive: Постојат и други видови ризик?
Д-р Родика Лигезан: Да Во пракса, откривме дека има многу препарати, реагенси за тромбоплатин, кои имаат многу разновидна чувствителност, а некои од нив не дозволуваат издолжување на времето во однос на дозата, а потоа и предозирање. Пациентите треба да знаат дека не е добро да се направи попуст, да се купи ефтин тромбопластин, на чиј резултат не може да се верува. Ние, во клиниката, работиме со уреди кои беа користени и за меѓународни истражувања.
MedLive: Колку долго се прават овие анализи?
Д-р Родика Лигезан: Бидејќи се автоматски, овие уреди се калибрираат и го прават својот работен циклус така што, секој ден, пациентите можат да доаѓаат од 8 до 11 часот да берат, а за два часа да го имаат резултатот. Од моментот на бербата, потребни се 30 минути додека не се земе примерокот и после тоа се работи уште половина час, по што резултатот се воведува во компјутерскиот систем. За максимум два часа можеме да му го дадеме резултатот на пациентот. Доколку има голема итност, го намалуваме времето колку што можеме.
MedLive: Ова е интердисциплинарен тим (кардиолог, лабораториски лекар и пациент) кој работи во овој поглед?
Д-р Родика Лигезан: Да, пациентот мора да биде сигурен дека е направена анализа што ја побарал и може да се заснова на тоа.
MedLive: Следењето на антикоагулантната терапија е важно при лекување на хемофилија?
Д-р Родика Лигезан: Да Хемофилија е наследна болест што се пренесува од мајка на дете. Момчето ја манифестира болеста, а девојчето е само проводник. Хемофилија, во првата фаза, се открива со одредување на aPTT. Само после тоа следи дозирањето на факторот 8. Дозите на факторот 8 се многу поизразени дози, за кои се потребни реагенси со добар квалитет и добро обучен персонал за да се утврдат овие фактори. По дијагностицирање на пациентот, следи терапија, по што некои од пациентите имаат несреќа да развијат антитела. Во зависност од тоа колку антитела има пациентот, дозата мора да се зголеми. Тој е Бугарин кој започнува и кој понекогаш е многу тешко да се совлада. Во лабораторијата има специјализирани лица кои го одредуваат факторот 8.
MedLive: Постојат и други состојби во кои е важен следењето на антикоагулантниот третман?
Д-р Родика Лигезан: Освен пациенти со атријална фибрилација и валвулопатии, нема многу ситуации во кои е потребно да се следи антикоагулантниот третман. Во моментов, терапијата се фокусира помалку на антикоагулантен третман и повеќе на антитромбоцитна терапија (аспирин). Но, не можеме да ги видиме ефектите на аспиринот врз коагулометарот. Потребни се други уреди, наречени агрегометри.
Интервју спроведено од Ема Олару и Ремус Пускариу во MedLife Темишвар.
Автор: Ема Олару