ДАК вели дека дебелината се бори против големиот проблем на Германија - WiWo
Скоро четвртина од населението е дебело. Дебелината е одговорна за над 60 секундарни болести. Како и да е, не е призната како болест што бара третман. Шефот на ДАК, Ребшер сака да го промени тоа.
08.08.2016 | Ажурирање: 08.11.2016 - 16:12 часот | од Питер Телен
16 милиони луѓе во Германија на возраст меѓу 18 и 79 години се дебели - и со тоа се склони кон многу секундарни болести.
Извор: dpa
Берлин Анализата е драматична. А, сегашниот здравствен извештај на германскиот Фонд за здравствено осигурување на вработените (ДАК) не е првиот што се занимава со темата. 16 милиони луѓе во Германија на возраст меѓу 18 и 79 години се дебели. Тоа значи дека тие имаат индекс на телесна маса (БМИ) над 30. Тоа е скоро една четвртина од популацијата. Пропорцијата на луѓе со екстремна дебелина, т.е. БМИ од над 40 години, повеќе од двојно поголема од 1999 до 2013 година.
Прекумерна тежина (БМИ од 25 до 30) се 44 проценти од мажите и 29 проценти од жените. Нормалните и недоволните лица сега се јасно малцинство во Германија со 32 проценти мажи и 45 проценти жени. БМИ се пресметува на следниов начин: телесната тежина во килограми поделена со висината на телото во метри на квадрат.
Не е толку лошо, некој може да помисли - верен на мотото што му се припишува на Јулиј Цезар: Нека се дебели мажи околу мене. Зарем не би биле дебели често и вас да ве разболи. Над 60 коморбидитети се поврзани со дебелина. Институтот ИГЕС разгледа подетално седум од нив за ДАК: рак на дојка, рак на дебело црево, остеоартритис, висок крвен притисок, мозочен удар, корорнарна срцева болест и дијабетес тип два. Истражувачите откриле дека 4,4 милиони болести во овие области се поврзани со дебелина и 32,400 смртни случаи секоја година. 630 000 здрави години од животот се губат од дебелина секоја година.
Што прави здравствената политика во врска со тоа досега? Премногу малку, вели шефот на ДАК, Херберт Ребшер. „Во Германија постои јасно недоволно и неточно снабдување во терапијата со екстремна дебелина“, вели Ханс-Дитер Нолинг од ИГЕС институтот, кој ја спроведе студијата во име на ДАК. Досега не постои законски регулирана патека за снабдување што дебелите луѓе би можеле да ја користат. Честопати само секундарните болести се лекуваат медицински, но не и основната вишок тежина.
И така се случува само еден процент од осигурениците со документирана дебелина да добиваат надомест за нутриционистички совет од ДАК во изминатата година. Таканаречената мултимодална терапија, во која се прави обид да се намали телесната тежина со промена на животниот стил и навиките на јадење, ја користеле само 0,025 проценти од болните. Во ДАК, бројот на операции на желудник кај дебели луѓе е зголемен за три пати во изминатите десет години.
Тоа значи: акција се презема само кога не постои друг начин. Нолтинг: „Во моментот, освен хируршки процедури, како што е вештачко намалување на желудникот, ретко кои третмани се вршат на штета на законските компании за здравствено осигурување“.
Подолг живот преку промена на терапијата
ДАК би сакала да го промени тоа. „Треба да го преиспитаме прашањето за дебелината и да го направиме здравствениот систем погоден за иднината“, вели благајникот Ребшер. "Наместо да се чекаат апчиња за чудо или диети за чудо, постојните, пред се конзервативни мерки треба да се интегрираат во стандардна нега и постојано да им се нудат на погодените. Ако матичниот лекар дијагностицира дебелина кај пациент, Ако имате БМИ над 30, тој ќе организира упатување на лекар квалификуван во исхраната. Овој лекар треба да ја придружува следната нутриционистичка терапија како дел од основната терапија. Тоа значи: Првичниот разговор со лекарот е проследен со неколкумесечна грижа од нутриционист. Лекарот го проверува успехот на грижата еднаш четвртина.
Но, тоа е полесно да се каже отколку да се направи. Досега, според Ребшер, нутриционистичката терапија дури не е одобрена како лек во Германија. Значи, тоа не е дел од стандардната грижа - за разлика од хируршкиот третман. Извештајот на ДАК смета дека ова е разумно само ако имате многу прекумерна тежина и имате БМИ над 40 години. Сепак, операцијата може да се изврши само доколку се обезбеди систематска долгорочна нега на пациентот, вели Матијас Блухер, раководител на амбуланта за дебелина за возрасни на Универзитетската клиника во Лајпциг. „Нутриционистички совети, крвни тестови и спорт за рехабилитација треба да бидат дел од оптималната последователна нега по операцијата“, вели тој.
Покрај тоа, важен предуслов е признавање на дебелината како хронично заболување кое бара третман во смисла на Светската здравствена организација и воспоставување соодветни структури за нега. Но, ова може да постои само доколку финансирањето не биде оставено на индивидуални компании за здравствено осигурување, како што е случај со сегашниот закон. Наместо тоа, како што е случај со други хронични болести, трошоците за третман на дебелина треба да бидат вклучени во финансиското изедначување на компаниите за здравствено осигурување, рече Блухер.
Проблемот е во тоа што подобра терапија за дебелина пред сè чини повеќе. Според пресметките на ИГЕС институтот, станува збор за дополнителни трошоци од 1,2 милијарди евра годишно доколку само 15 проценти од болните би ги прифатиле новите понуди за нега. Заштедите од поздрави осигуреници, од друга страна, ќе чекаат долго. Институтот проценува дека може да се достигнат два милиони помалку луѓе со прекумерна тежина за десет години. Бидејќи ова исто така спречува секундарни болести, само трошоците за клиниките може да се заштедат за 1,2 милијарди евра годишно по десет години.
Она што е всушност поимпресивно е добивката кај луѓето: десет години откако се префрлија на новиот метод на лекување, два милиони луѓе може да бидат помалку дебели, по 20 години три милиони. На долг рок, 1,5 милиони случаи на болест може да се избегнат годишно. Би имало 10.400 смртни случаи помалку. Во крајна линија е дека промената во терапијата, ако учествуваат само 15 проценти од погодените, ќе донесе 220.000 здрави години на живот.