Дарување на крв Каде оди мојата крв?
Се вели дека ретко кој може да спаси животи лесно како со дарување крв. Нашата авторка сакаше да дознае повеќе за тоа и ја следеше нејзината донација: од лабораторијата во Хаген до болницата во Дизелдорф до фармацевтската компанија во Хесен.
Од Милена Рејман
Донација на крв: десет минути на игла
Случајно седевме тука заедно со ролни од сирење и шприц со јаболка кога жената ми раскажа како за малку ќе го загуби животот. Отворени шишиња сода има на масата во трпезаријата на младинскиот хостел во Дизелдорф, а германскиот Црвен крст (ДРК) ви се заблагодарува за донациите на хартиени чаши.
Дамата на масата ја заврши својата донација. Пред дваесет години, вели таа, требало да направи голема операција за која дарувала две автологна крв. Кога се разбудила, нејзината крв била дадена на некој друг. Отишла на одделот за интензивна нега - сè додека не пристигнале нови донации на крв во болницата. „Тогаш забележав колку донации беа потребни“, вели таа. Оттогаш, таа донираше по 15-ти пат на овој ден.
Вистина е: крвта е оскудна стока, повторно денес. Банките на крв се скоро празни, особено за време на празниците: она што влегува се гасне неколку часа подоцна. Добри четири милиони донации за целосна крв беа дадени во Германија во 2016 година, во споредба со скоро пет милиони во 2010 година.
Универзитетската клиника во Дизелдорф, која има своја услуга за донации, веќе не може сама да ги задоволува своите потреби и, меѓу другите, зависи и од аквизиции од ДРК. Многу болници прават напори да ги користат крвните препарати поштедно. Сепак, како што старее општеството, ќе треба повеќе крв во годините што доаѓаат.
ДРК постави десет сини шезлонги еден кат над трпезаријата, а музиката свири на радио. Лекарот во соседната соба го испитува мојот прашалник. Дали сте земале лекови во изминатите четири недели? Каде бевте во странство во изминатите неколку месеци? Потоа оди до донацијата.
Додуша, иглата е подебела од онаа што ја користи матичен лекар, но боли само краткото боцкање. Три епрувети се полнат, а потоа крвта ми се собира во вреќа на вага. Кога ќе се достигнат 500 милилитри, уредот дава сигнал. Тоа е мојата прва донација за ДРК.
Како студент, донирав за универзитетската болница во Келн - можев да го искористам додатокот од 25 евра. На DRK не добивате пари, туку ролни, муабет со волонтерите постари на приемот, со малку среќа чоколадо.
Како и да е, според сопствените информации, ДРК не остварува профит со донациите, иако болниците плаќаат од 200 до 300 евра за торба. Услугите за дарување крв ДРК се непрофитни и мораат да ги реинвестираат своите приходи - во лабораториска технологија, автобуси за донирање или персонал. На крајот, вреќа со крв не чини повеќе од тоа што ДРК потроши на тоа. Ова ги одржува ниските трошоци за болниците.
Кога мојот уред бие, легнувам за момент. Мојата вреќа со крв ќе биде собрана во кул кутија, тимот ќе собере 60 донации овде тој ден. На мојот кауч, раката зад мојата глава, се прашувам кој ќе ја добие мојата донација. Макс Гисингер пее на радио: „Еден од 80 милиони“.
Лабораторијата: во потрага по микроби
Плазмата е замрзната во лабораторијата. Различните бои се предизвикани од хормони и содржина на маснотии во крвта. Извор: Милена Рејман
Ноќта по донацијата, кутијата со мојата крв пристигна во централната лабораторија на ДРК во Хаген. Ratвека тивко во подрумот на зградата, во три едноставни, долги простории се високи машини. Цевките со примероци на крв се движат од еден до друг уред на подвижните ленти. Скоро сè е автоматизирано овде. Не без причина: „Сите цевки изгледаат исто, луѓето брзо прават грешки“, вели директорот на лабораторијата Реџин Риц.
Вработените работат тука дури и ноќе за да можат брзо да ги одобрат донациите. За да го направите ова, примероците поминуваат низ некои тестови: за вируси на ХИ, на пример, кои предизвикуваат СИДА, за видови хепатитис, рубеола и сифилис. Ако тестот е успешен, донираната крв ќе се отстрани дури и ако алармот е лажен.
Повеќе од 3000 донации се тестираат во Хаген секој ден. Тестовите постојано се прилагодуваат, за што Работната група за крв на институтот Роберт Кох редовно издава нови изданија. „Подготовките за крв никогаш не биле толку безбедни“, вели Риц.
Според ДРК, веројатноста да се зарази со ХИВ преку трансфузија на крв е помала од една во 4.300.000 во Германија. „Ризикот да доживеете несреќа на патот до донацијата е многу поголем“, вели Ријец.
Крвната плазма може да биде во различни бои
Додека лабораторијата ми ги тестира цевките, дарувањето крв ми се врти на другиот крај од локацијата. Во центрифуга, трите крвни компоненти се депонираат во слоеви во вреќата: црвените крвни клетки (еритроцити) на врвот, тенок слој на крвни тромбоцити (тромбоцити) во средината и жолтеникаво-про transparentирната крвна плазма на дното.
Некои плазми се дури и зеленикави, што најмногу се должи на фактот дека донаторите пијат таблети, ми велат. Другите се облачни како полу-течен восок, што е затоа што донаторите претходно јаделе мрсно. Ниту едните ниту другите не претставуваат проблем за понатамошна обработка.
Мојот тромбоцит не е потребен овој пат, тие траат само четири дена. Мојата плазма оди во замрзнувач неколку недели, а торбата со црвените крвни клетки чека во фрижидер да ја подигне - има рок на траење од 42 дена.
Болницата: крв за пациент со карцином
Таквите концентрати на црвени крвни клетки се доставуваат до болниците од ДРК во Хаген. Помалата торбичка е за бебиња. Извор: Милена Рејман
Шест дена подоцна, мојата торба со црвените крвни зрнца е во лабораториски ладилник на северот на Дизелдорф: Болницата во Фиренца Најтингејл во Кајзерверверт Дијаконие има потреба од повеќе од 2000 црвени крвни клетки секоја година за своите пациенти. Една недела подоцна, еден вид рецепт добива рецепторот на лабораторијата, Габриеле Гришевски.
Мојата крв, стои на белешката, треба да оди кај пациент со рак, вклучен е примерок од жена. Крвните групи на мене и на пациентот се совпаѓаат, но секогаш се прави вкрстен натпревар: Грижевски меша неколку капки од моите еритроцити со плазмата на пациентот. Смесата не се натрупува, крвта се смета за компатибилна.
Германски Црвен крст: дванаесет проценти од донациите одат на жртви на несреќи
Дека мојата крв се користи во терапија со рак е типичен случај. Според германскиот Црвен крст, 19 проценти од сите донации се користат за пациенти со рак, тие се најчести приматели. Само дванаесет проценти од донациите се користат за жртви на несреќи. Бидејќи критериум дали некој добива таква донација е хемоглобин (Hb) - не количина на изгубена крв.
Хемоглобинот седи во црвените крвни клетки и го носи кислородот околу телото. Само кога вредноста на Hb паѓа под одредена граница, се врши трансфузија, објаснува постариот лекар задолжен за единицата за интензивна нега, Јирген Барвинг.
Освен ако не сте Јеховин сведок, вели Барвинг, одговорен за трансфузијата, кој одбива трансфузија на крв. И, се разбира, тоа не функционира без согласност на пациентот. Таков пациент некогаш бил во болницата во Фиренца Најтингел. Нејзината вредност на Hb за кратко падна толку ниско што лекарите мораа да ја стават во вештачка кома. Вредноста на Hb полека се подобри - и пациентот преживеа без оштетување.
Ова е токму она што не работи за пациентите со рак. Бидејќи хемотерапијата го запира растот на клетките, обично не се формираат нови еритроцити. Кај здрави луѓе, тоа е три милиони нови црвени крвни клетки во секунда што им недостасуваат на пациентите со рак. Ако немате доволно од нив, се чувствувате уморни, имате недостаток на здив и имате забрзано чукање на срцето, објаснува Барвинг. Theената што доби моја крв има потреба од трансфузија на секои три недели. Таа мораше да седи на фотелјата во дневната клиника за онкологија два часа. Нејзината крв е дадена капка по капка, објасни подоцна Барвинг. Добро си го зел. Не ми беше дозволено да ја запознаам жената, донаторите и примателите не треба да се познаваат едни со други.
Фармацевтската компанија: антитела за светскиот пазар
Вработени во заштитни одела при обработка на плазма. Извор: Biotest AG
Од канцеларискиот прозорец на петтиот кат се гледа погледот кон хоризонтот на Франкфурт на Мајна од десет километри; аеродромот во Франкфурт е подалеку од лево. Овде, во индустрискиот парк Драјх, мојата плазма ќе биде доставена до Биотест за неколку недели. Потребни се месеци за да се развијат лекови од ова.
Институтот Пол Ерлих, кој е одговорен за одобрување на биомедицински лекови во Германија, наведува десетици препарати што можат да се направат од крв. Овие вклучуваат различни концентрати на еритроцити, но исто така и разни лекови за плазма. Корисни протеини како антитела или фактори на коагулација се наоѓаат во плазмата. Вторите обезбедуваат раните повторно да се затворат.
Оваа коагулација е нарушена кај хемофиличарите - ако имаат рана, постои ризик од крварење до смрт. На хемофиличарите им требаат лекови од плазмата на околу 1200 донатори годишно за да водат нормален живот, објаснува Дирк Нојмулер, портпарол на Биотест. „Ние сме спасители на животот“, вели тој кога ќе ја посетам.
Фармацевтската индустрија заработува со донации на крв
Вака изгледа еден од плазматските лекови на крајот. Извор: Biotest AG
Компанијата се претпоставува дека го формулирала на акционерите на овој начин: Биотест оствари околу 34 милиони евра профит во 2016 година - компанијата сè уште е една од помалите компании во индустријата. За некои дарители на крв, ова е морална област на напнатост: дарувањето крв им помага на луѓето, но исто така носи пари и во фармацевтската индустрија. Затоа Биотест им плаќа на донаторите во плазмата во сопствените центри додаток за трошок. Таму, наместо целосна крв, од донаторите се зема само плазмата со посебна постапка.
Во објектот во Драјх, замрзнатите плазма вреќи се снимаат при пристигнување според различни критериуми и се доведуваат до ладен магацин за минус 35 степени. Мора да поминат 60 дена од донацијата пред да се обработуваат торбите понатаму.
Ако донаторот се разболи со болест што се пренесува преку крв во ова време, плазмата се отфрла и донаторот е блокиран. Ослободените серии паѓаат на станицата за режење торби.
Осум вработени стојат овде носејќи синџири нараквици секој ден и ги влечат плазматските кеси преку ножот прикачен на масата. Како воден мраз, тие ја истиснуваат плазмата од вреќите. Производството на лекови потоа започнува во котел од не'рѓосувачки челик.
При работа со плазма се применуваат строги хигиенски правила
Вработените во сини одела за еднократна употреба се шетаат низ просториите за производство, чии системи за цевки и котли потсетуваат на пиварница - тука важат строги хигиенски правила. Биотест користи различни методи за да извлече одредени протеини од плазмата. На пример, се додава етанол или се менува pH. Или плазмата поминува низ нанофилтри кои пропуштаат само одредени супстанции. Ова исто така ги отстранува сите вируси што можат да бидат присутни од плазмата - тие се поголеми од супстанциите потребни за лекот и заглавуваат во филтерот.
Супстанциите добиени од плазмата се обработуваат со разни раствори и се полнат во мали шишиња. Лековите во плазмата се течни, така што пациентите можат да го инјектираат растворот во крвта. Конечната визуелна инспекција ја вршат луѓето овде, тие ги држат шишињата пред црно-белиот wallид за да идентификуваат какви било нечистотии. Тогаш лековите брзаат надолу со подвижна лента до фабриката за пакување, добиваат кутија и влошка за пакување. На овој ден е на албански јазик.
Биотест има 80 продажни партнери и 2500 вработени ширум светот. Пазарот за плазма лекови ќе продолжи да расте, вели Нојмулер. Бидејќи дијагнозите се подобруваат, се наоѓаат повеќе области на примена - и затоа што луѓето се дебелеат, а лековите се дозираат според нивната тежина.
Значи, Биотест исто така сака да расте понатаму. Нови плазма центри ќе бидат отворени во САД, Чешка и Унгарија во 2018 година, а наскоро во Дрејих ќе биде инаугурирана нова производна линија. Гледам низ прозорецот на канцеларијата на аеродромот во Франкфурт. Авионите полетуваат секоја минута.
За неколку месеци, мојата плазма ќе се подигне тука во Биотест во мали шишиња и ќе се донесе во германските болници и аптеки со камион. Или полетува во еден од овие авиони и им помага на луѓето во друга земја.
Индустријата не мора да се грижи за бројот на донации во плазмата, таа се зголемува со години. Од друга страна, има сè помалку донации на целосна крв од кои може да се добијат црвени крвни клетки. Почетокот на годината е тежок период: Никој не сака да биде во болница на Божиќ - оние кои може да ја одложат својата операција или хемотерапија за следната година. И така, донаторските услуги повторно се надеваат овој јануари дека во одреден момент нема да останат без крв.
Најдовте ли коментари или грешки? Со нетрпение ја очекуваме вашата пошта.
Од Милена Рејман (истражување и текст)
Посебна благодарност и до Андреас Брец (фото), Кристина Рентмајстер (графика), Фил Нинх (дизајн и програмирање)