Дарување на живи органи Разберете ги придобивките од трансплантацијата

Donива донација има неколку организациски и медицински предности во однос на постмртното донирање органи.

Организациски предности на донацијата за живеење

Операцијата може да биде подобро испланирана: датумот го одредува центарот за трансплантација во координација со донаторот и примателот - што исто така има медицински предности (види подолу). Целокупниот организациски напор е помал отколку со донирање на органи по смртност, бидејќи координацијата на Еуротрансплант и ДСО и транспортот на органот веќе не се потребни.

Медицински придобивки од донацијата за живеење

Органите од донации за живеење честопати се во нешто подобра состојба како органи добиени од постмртни донации. Причините за ова се:

Донаторите и примателите се медицински детално испитани во неколку недели пред донацијата за живеење. Ова служи, меѓу другото. да ги идентификува можните ризици и, доколку е потребно,. Спречете компликации. На пример, може да се избере време за трансплантација кога донаторот и примателот се во едно добра физичка и ментална состојба се наоѓаат.

Бидејќи донаторот и примателот се подложени на „преклопувачка“ операција истиот ден и во истата болница, Време помеѓу собирање и трансплантација на органот („време на исхемија“) е пократок отколку со донирање на орган по смртност. Веројатноста за оштетување на органите како резултат на недостаток на проток на крв (недостаток на кислород) е помала.

Кај органите од постмртни донации на органи, функцијата на органите може да се намали во мала мера како резултат на мозочната смрт на донаторот и интензивната терапија што честопати и претходела (силно оштетените органи не се ослободуваат за трансплантација).

Стапки на функција по трансплантација на бубрег (изменето од [3])

Резултати по донирање на живи бубрези

За луѓето со сериозно заболување на бубрезите, трансплантацијата на бубрег од жива донација е најдобриот третман - постмртно донирање органи и намалување на дијализа во однос на тоа Очекуван животен век на примателот е полошо. На Функционалност на трансплантираниот орган е подобар за донација во живот отколку за донација по смртност:

Една година по трансплантацијата на бубрег, 98% од примателите на жива донација и 96% од примателите на постмртна донација се уште се живи. По пет години е 91% во споредба со 86% [1]. Една неодамнешна студија ги покажа следните бројки за очекуваниот животен век од почетокот на третманот со хемодијализа: По 3,6 години, 63% од пациентите со дијализа сè уште беа живи [2]. Меѓутоа, меѓу пациентите со дијализа има и пациенти за кои трансплантацијата не е опција од здравствени причини, и затоа се и полоши во секој случај.

Бубрезите пресадени по жива донација се уште се функционални кај околу 95% од примателите една година по трансплантацијата, бубрезите донираа постмртна околу 85%. Пет години по трансплантацијата, истата тенденција може да се забележи со 87% наспроти 71% (види слика 1) [3].

Покрај често подобриот квалитет на органите, се претпоставува дека е друга приврзаност кон терапијата (усогласеност/придржување) од страна на трансплантираната уште една можна причина за овие добри резултати од донирање на живи бубрези: Ако лично го познавате донаторот на органот, веројатно повеќе внимание посветувате на редовниот внес на лекови - Одбивањето може да го загрози органот и да ја направи „непотребна“ несебичната донација на саканата личност.

Стапки на функција по трансплантација на црн дроб (изменето од [3])

Резултати по донирање на жив црн дроб

Во случај на донација на жив црн дроб, мора да се направи разлика помеѓу донации за дете и за возрасен примач:

деца

кај мали деца

Донација на жив бубрег: Бубрегот често се отстранува преку засек на крило од 10 до 15 см.

Можни компликации кај живи донатори на бубрези

Кога бубрегот е отстранет од донатор за здрав живот, компликациите се многу ретки. Само 0,02-0,03% од сите живи донатори на бубрези умираат за време на отстранувањето на органот или веднаш потоа, тоа е 2-3 од 10.000. Други сериозни компликации по операцијата се јавуваат во 0,3 до 1,0% од случаите, т.е. во помалку од 1 во 100 случаи [7,8]. Многу донатори доживуваат болка во областа на операцијата или Цвест Сепак, овие може да се ублажат добро со лекови против болки и обично исчезнуваат во текот на неколку недели. Една година по операцијата, околу 17 проценти од донаторите сè уште имаат иритација во областа на лузната како вкочанетост, чешање или повремена болка [9].

Се почесто, бубрезите се отстрануваат со помош на минимално инвазивни хируршки процедури. Стапката на компликации е споредлива или дури и пониска со таа на отворено отстранување на бубрег [10].

Долгорочно Lивите донатори на бубрези немаат недостатоци од кои треба да се плашат: нивниот животен век е исто висок како и кај другите луѓе, и тие не страдаат од откажување на органите почесто во преостанатиот бубрег.

Дури и ако не се забележани долгорочни ризици по здравјето на донаторот, сепак се препорачува дарителот редовно да го гледа донаторот во центарот за трансплантација што му го отстранил органот. Тогаш теоретски можните доцни ефекти, како што се висок крвен притисок или намалување на функцијата на бубрезите, може да се идентификуваат и третираат во рана фаза. Повеќе информации за донаторската нега

Донација на жив црн дроб: Дел од левиот лобус на црниот дроб на возрасно лице обично се отстранува за дете.

Можни компликации со живи донатори на црниот дроб

Со донирање на жив црн дроб, ризикот за донаторот зависи од големината на црниот дроб што е отстранет и кој лобус на црниот дроб е трансплантиран: колку повеќе од црниот дроб што се отстранува, толку е поголема веројатноста за компликации. Во принцип, може да се отстрани до 60% од црниот дроб (во некои случаи и до 70%). Пред трансплантацијата, лекарите од центарот за трансплантација ќе испитаат точно колку ткиво на црниот дроб може да се отстрани од донаторот без ризик од откажување на црниот дроб и дали овој волумен е доволен за примателот. Со цел да се процени колку е голем црниот дроб и дали е анатомски погоден, се спроведува т.н. волуметрија на црниот дроб.

Кога донирате за деца станува возрасен донатор лев лобус на црниот дроб или се зема дел од него. Отстранетото парче црн дроб сочинува релативно мал дел од органот. Само околу 0,09% од донаторите умираат за време или во неколку недели по операцијата, тоа е 9 од 10 000 [5].

За Возрасни Приемникот (> 65 кг) мора да биде поголем, десен лобус на црниот дроб да бидат донирани. Ова може да доведе до повеќе компликации. По трансплантацијата, донаторите скоро секогаш имаат привремено лошо работење на црниот дроб („црнодробна слабост“). Сепак, преостанатите остатоци од црниот дроб брзо се прилагодуваат на новата ситуација - се зголемува и се враќа во нормална функција на црниот дроб по неколку недели. И покрај сите безбедносни мерки, до 0,5% од донаторите, т.е. 5 од 1000 или 50 од 10 000, умираат како резултат на операцијата [5].

Други компликации, како што се Б. протекување во жолчните канали или инфекции се јавува кај околу 13% на сите живи донатори на црн дроб во првите неколку недели по отстранувањето на органот [11]. Сепак, овие компликации може да се третираат така што тие обично не доведуваат до трајно оштетување. Долгорочно некои пациенти страдаат од повремена болка во областа на лузната или во горниот дел на стомакот, кај некои пациенти станува збор за формирање на инцизиона хернија ("испакнатост" на стомакот во областа на лузната).

Стоеше:
11 декември 2017 година

Автор:
Д-р медицински Сузана Родел

Ажурирано на:
11 декември 2017 година

Создадено на:
05/10/2010 година