Датотека за набудување
Документи
Министерство за здравство на Република Молдавија Државен универзитет за медицина и фармакологија Тестемитану
Лист за клиничко набудување
Име, име на пациентот: Галбура Александру Возраст на пациентот: 40 години Дијагноза при прием: Активен дуоденален улкус (1,7 * 0,7 * 0,2 см) лоциран на предниот wallид на дуоденталната сијалица, откриен примарен. Лузни на сијалицата на дуоденумот. Псевдодивертикулоза во предниот wallид на дуоденталната сијалица. ГЕРБ со езофагитис гр. I. Хроничен гастритис тип Б, егзацербација. Хроничен латентен панкреатит. Клиничка дијагноза: Активен дуоденален улкус (1,7 * 0,7 * 0,2 см) лоциран на предниот wallид на дуоденталната крушка, откриен примарен. Лузна деформација на дуоденталната сијалица. Псевдодивертикулоза во предниот wallид на дуоденталната сијалица. ГЕРБ со езофагитис гр. I. Хроничен гастритис тип Б, егзацербација. Хроничен латентен панкреатит. Дефинитивна клиничка дијагноза: ГЕРБ со езофагитис I степен. Хроничен гастритис тип Ц во егзацербација. Лузна деформација на дуоденталната сијалица. Хроничен латентен панкреатит. Дифузна хепатална стеатоза
Историјат на тековната болест Тој се смета за болен од 2007 година кога за прв пат се појави чувство на исполнетост, непријатност и болка во епигастричниот регион. Резултатите од FEGDS (17.05.11), pH-метар, Helicobacter Pylori резултираа во заклучок: Деформирана лузна сијалица изречена со формирање на псевдодивертикулум. Активен дуоденален улкус на предниот wallид 1,7 * 0,7 * 0,2 см. Еритематозна гастродуоденопатија. Рефлуксен езофагитис гр. И. pH 0,9- 1,9. H.Pylori + + + На радиографија на желудник (31.05.11): гр. Деформација на лузна на дуоденталната сијалица.
Тековно утврдена дијагноза: Активен дуоденален улкус (1,7 * 0,7 * 0,2 см) лоциран на предниот wallид на дуоденталната сијалица. Лузна деформација на дуоденталната сијалица. Псевдодивертикулоза во предниот wallид на дуоденталната сијалица. ГЕРБ со езофагитис гр. I. Хроничен гастритис тип Б, егзацербација. Хроничен латентен панкреатит.
Следеше третман: Амоксацилин Кларитромицин Флуконазол Омепразол Домперидон Де-нол-сол. Квамател сол. Папаверин, сол. Рибоксин После третманот, состојбата на пациентот се подобри. Брза помош периодично администрира Омепразол, Панкреатин.
На 05.10.2011 година се спроведува FEGDS, pH-метрија, контрола на H.Pylori со заклучок: Рефлуксен езофагитис gr.I. Еритематозна гастропатија. Ерозивна дуоденопатија. Лузна сијалица. pH 2,0-2,9. H.Pylori негативно. Амбулантски третман: Омепразол. Алмагел. Панкреатин. Во моментот, состојбата се влошуваше 2-3 недели со појавувањето на обвинувањата наведени погоре. Тој е хоспитализиран за да ја одреди дијагнозата и третманот.
Lifeивотна историја а) Сексуална историја: тој не е оженет Б) Патолошка историја: во 2009 година претрпе заушки комплицирани со орхитис., полен и други алергени.
д) Штетни навики: Пушење, консумирање алкохолни пијалоци и лекови - негирам. Не консумирам кафе или јак чај во големи количини. Слатко - не консумирајте. ѓ) Социјално осигурување: Да. е) лична историја: белодробна туберкулоза, венерични болести, негирање на СИДА, негирање на вирусен хепатитис, херпес, шуга, негирање на педикулоза. Контакт со пациенти со туберкулоза, венерични болести во анамнезата присутна.
Обвинувања: 1. Од респираторниот систем не се присутни .
Инспекција: Назалните секрети не се утврдени, недостасуваат болни точки во регионот на лицето. Во респираторниот акт, носните крилја не учествуваат, гласот е непроменет; Бесплатно дишење во носот; Типот на дишење се меша со ритмичка амплитуда. Ребрезниот кафез е симетричен Супра- и инфраклавикуларните јами не се конвексни. И двата хемиторакс учествуваат симетрично во респираторниот чин. Стапка на дишење е 18resp/мин. Палпација: Еластичноста на хемиторакс е зачувана од двете страни. Вокалната вибрација се пренесува рамномерно на двата хемиторака при палпација, нема точки на болка.
Компаративните удари откриваат јасен пулмонален ударен звук на симетричните региони на ребрезниот кафез на предните, страничните и задните лица.
1. Десни и леви врвови на белите дробови
а) пред 4 см над клучната коска 4 см над клучната коска
б) заден процес Procesus spinosus C 7Procesus spinosus C 7
2. Областа на полето Крниг5 см5 см
Долните граници на белите дробови по класичните топографски линии Десно лево
а) парастернален меѓуребрен простор 6
б) медиоклавикуларен Горниот раб на реброто 6
в) предна аксиларна Горна маргина на реброто 7 Долна маргина на реброто 7
г) средна аксиларна Горна маргина на реброто 8 Долна маргина на реброто 8
д) задна аксиларна Горна маргина на реброто 9 Долна маргина на реброто 9
ѓ) скапуларна Горна маргина на реброто 10 Долна маргина на реброто 10
е) паравертебрален На ниво на пршлен Th 11 На ниво на пршлен Th 11
Аускултација на белите дробови: - Аускултативно, на целата површина на површината на белите дробови, се определува немодифициран везикуларен шум.0. Бронхофонијата, во симетрични региони, се шири подеднакво.0. Без додадени респираторни звуци.
Инспекција: 1. Тургесен на вените на отсутниот врат; 1. Патолошка пулсација на каротидни артерии отсутни; 1. Пулс на срцевиот регион и негативниот епигастриум;
Палпација: врвот на окото: - локација 1 см надвор од левата медиоклавикуларна линија во меѓуребрениот простор 5; 0. моќна моќност, 0. нлимеаналт; 0. арија 2 см; 0. какви било промени не се откриени; Релативната тапост на срцето е во рамките на нормата. Ударни удари: Границите на релативната срцева тапост