Датум на достасување; надмина Кога конечно ќе дојде бебето; Бебе и семејство
Поминаа 40 недели. Ниту најмала трага од контракции. Колку треба да се чека - и кога треба да се започне? И, можете да го стимулирате раѓањето?
Чекајќи го денот X. За бебето конечно да притисне во светот, за да може да го држи во раце. Но, за секоја десетта бремена жена доаѓа пресметаниот датум на достасување - и ништо не се случува. Без контракција, без прекин на мочниот меур. Ништо. Но, прашањата и грижите се зголемуваат: Дали е бебето добро? Можете ли само да почекате? Или, треба да се поведе раѓањето?
Датумот на достасување: Повеќе како трага
Ако пресметаниот датум е надминат, обично нема потреба да се грижите. „Сите биолошки процеси се предмет на флуктуации, вклучително и бременост“, објаснува проф. медицински Свен Хилдебрант, гинеколог од Дрезден. „Бременост до 42-та недела е всушност нормална“.
Сепак, сè почесто, раѓањата започнуваат со медицински вовед. Една причина: зголемување на бременоста со висок ризик (повеќекратно раѓање, гестациски дијабетес). Вовед исто така не доаѓа предвид за компликации како што е прееклампсија. „Целта е секогаш да се постигнат подобри резултати за мајката и детето отколку со чекање“, објаснува професорот др. медицински Вернер Рат, универзитетски професор по гинекологија и акушерство на Медицинскиот факултет на Универзитетот во Ахен.
Сепак: „Поголемиот дел од испуштањата не можат да се објаснат само со медицински причини“, вели др. Кристин Лојтвед, бабица и научник за здравје на Универзитетот за применети науки во Цирих во Винтертур. Најчеста причина за индукција на трудот е едноставно да се пропушти крајниот рок. Додека лекарите чекаа до 42-та недела од бременоста, во денешно време на бремените жени често им се препорачува да го започнат тоа што е можно поскоро од „41 + 0 недела“.
Пресметка склона кон грешки
Истражувачите сега го доведуваат во прашање овој едностран поглед на должината на бременоста. Еден аргумент: при утврдување на датумот, честопати има неточности. Бидејќи гинеколозите и акушерките го пресметуваат ова користејќи го правилото Нагеле. Основа за ова е датумот на последниот период. Сепак, некои жени не паметат или го мешаат крварењето на имплантацијата со менструацијата. „Според мое лично искуство, една третина од дадените датуми се неточни“, вели Свен Хилдебрант. Затоа, експертите како него советуваат да разгледаат неколку фактори заедно: датумот на последниот период и должината на циклусот, времето на сексуален однос и проценетата ембрионална возраст од ултразвучниот преглед. „Пред десеттата недела од бременоста, одлучувачки се круната и должината на задницата на ултразвукот, а потоа дијаметарот на бипаретот“, вели Хилдебрад. На тоа исто така не секогаш се придржува.
"Ако овие вредности дадат униформна слика, можете да го процените датумот на зачнување, а со тоа и веројатниот период на испорака. Препорачувам да избегнувате термин пресметан датум на испорака", вели Хилдебрант. Во проценетиот период на раѓање, постои распределба на веројатноста за тоа кога може да се случи раѓањето. Специфична точка во времето не може да се одреди. „Денес жените на возраст од 40 + 3 години имаат чувство дека го надминале рокот за три дена“, вели Хилдебрант. Сепак, тоа е погрешно. „Нормално е некои деца да се раѓаат порано, а некои подоцна.
Затоа што, тоа е уште еден аргумент на критичарите: Методите за поставување датуми не ги земаат предвид индивидуалните фактори. „Денес знаеме дека возраста на бремената жена, нејзиното етничко потекло и нејзиниот индекс на телесна маса (БМИ) можат да влијаат на должината на бременоста“, вели Лојтвед. Примарните жени, исто така, почесто го пропуштаат рокот отколку кај мултипарните жени.
Потребен е добар надзор
И, според Хилдебранд, не е секогаш можно да се процени периодот на раѓање. Ако горенаведените фактори произведуваат контрадикторни податоци за можниот датум на зачнување, гинеколозите треба да се повикаат на понатамошни наоди од ултразвук или да постават прашалник во текот на проценетиот период на испорака.
„Плацентата е еден од органите со доста индивидуално созревање“, објаснува Хилдебрант. Колку време плацентата може да се грижи за детето, не може да се пресмета однапред. „Наместо тоа, мора да се осигураме дека ресурсите се доволни“, вели тој. Колку подолго трае бременоста, толку повеќе тие губат телесната тежина. Затоа гинекологот ја повикува бремената жена на својата ординација или клиника на секои два или три дена од пресметаниот состанок. Секој пат кога ќе ја утврди количината на амнионска течност и ќе праша за движењата на детето. „Бремената жена може сама да провери дали на детето му оди добро“, додава Хилдебрант. "Редовните движења на детето се добар знак. Ако запрете, плацентата можеби повеќе не работи правилно". Тогаш бремената жена треба да контактира со бабицата или докторот.
Чекање: Воведувањето честопати не е потребно
Но, ако бременоста е сеуште нормална, бремената жена може да одлучи што ќе се случи понатаму. „Ако мајката и бебето одат добро, нема ништо лошо во чекањето“, вели Лојтвед. Во многу случаи, сепак, лекарите препорачуваат иницијација кога тоа не е потребно. И многу жени благодарно ја прифаќаат препораката, затоа што тогаш чекањето е завршено. Лекарите често користат моќен аргумент: „Од 41. недела, стапката на мртвородени деца се зголемува“, рече Рат.
Сепак, голем број научници го критикуваат квалитетот на студиите. „Поновите студии не можеа да го утврдат тоа“, вели Лојтвед. Што докажуваат: Ако се започне по 41-та недела, ризикот се зголемува дека лошата среќа ќе дојде во дишните патишта на бебето за време на породувањето. Потоа, тие мора брзо да се расчистат.
Критичарите советуваат темелна анализа пред секој вовед - и да бидете по трпеливи. „Никој не знае однапред кога ќе дојде време за раѓање“, вели Хилдебрант. И бидејќи секоја бременост е индивидуална, мора да ги преиспитате стандардните мерки по истекот на рокот. „Честопати е доволно да се почека еден ден или два“, вели здравствениот научник Лојтвед. „Тогаш трудот започнува сам.
Вовед: контракциите се често посилни
Ако е донесена одлука за индукција, голем број медицински опции може да се користат за да се предизвика породување. Ако грлото на матката е сè уште цврсто, гинекологот користи таканаречени простагландини, односно специјални хормони. „Тие дозволуваат да созрее грлото на матката“, објаснува Рат. Овие се вметнуваат во вагината како гел, таблета или тампон. „Во меѓувреме, простагландините се повеќе се земаат орално како таблети (мизопростол)“, вели Рат. Ако грлото на матката е веќе меко, на бремената жена и се дава пад на контракции со хормонот окситоцин кој го поттикнува трудот.
Индукцијата на трудот се обидува да ги имитира природните процеси на раѓање - но не секогаш успева. „Многу жени велат дека контракциите се чувствуваат поинаку и се поинтензивни“, вели Лојтвед. „Контракциите на простагландин се поакутни и доаѓаат побрзо една по друга“, додава Рат. „Трудот со окситоцин се чувствува како нормален труд, но често се чувствува дека е посилен“. Ова може да биде затоа што жените треба да бидат следени и да лежат. Окситоцинот исто така работи брзо, па често контракциите започнуваат одеднаш. Затоа, жените со индукција бараат повеќе лекови против болки за време на породувањето. Ако контракциите доаѓаат премногу брзо, понекогаш мора да се користи контрацепција. Бидејќи во овој случај постои ризик од недостаток на кислород кај нероденото дете. Во исклучително ретки случаи, може да се појави и прекин на матката. Тогаш мајката и детето се во животна опасност. Овој ризик е зголемен кај жени кои веќе имале царски рез.
Простагландините исто така можат да предизвикаат симптоми како гадење, повраќање или дијареја. И: Ако се започне раѓање, неопходни се повеќе вагинални прегледи, што на многу жени им е непријатно.
Фактори на ризик: Понекогаш царски рез е неопходен
Вовед не секогаш го има посакуваниот ефект: во 50 до 70 проценти од случаите, породувањето се случува во рок од 24 часа. Дали обидот ќе успее, зависи од различни услови. „Фактори на ризик за неуспех се затегнатиот и затворен грлото на матката или мајчиниот БМИ од 30 и повеќе“, објаснува Рат. Студиите покажуваат дека, на пример, големо зголемување на телесната тежина на мајката за време на бременост, дијабетес или родилна тежина поголема од 4000 грама може да доведе до неуспех на индукција на трудот.
Вовед може да доведе и до царски рез. „Ризикот од царски рез се зголемува, особено кај жени со прв пат со цврст и затворен грлото на матката“, вели гинекологот Рат. Ова е поврзано со ризици како што се зголемена загуба на крв, тромбоемболизам и инфекции. Во овој поглед, вреди да се има малку повеќе трпеливост понекогаш.
Намами бебето - дали е тоа можно?
Кој не ги слушнал добронамерните совети за стимулирање на породувањето? Што навистина носат мерките:
Сексуален однос: Сексот би требало да го стимулира породувањето затоа што има многу простагландини во семената течност и се ослободува повеќе окситоцин за време на сексот. Лекарите и акушерките препорачуваат и сексуални односи околу закажувањето, за да се спречи индукција на трудот. „Студиите сè уште не го потврдија ова“, вели Рат. „Методот може да биде успешен само кога грлото на матката е веќе зрело“.
Стимулација на брадавиците: Ова исто така ослободува окситоцин. Експертите потврдуваат дека методот е ефикасен кога грлото на матката е зрело и им го препорачуваат на бремените жени од 39-та недела. Гинекологот: „Сепак, не е јасно колку често и колку долго треба да се стимулираат брадавиците“.
Акупунктура: Тие нудат многу клиники за подготовка на породување. Неколку студии сугерираат дека жените кои подлежат на акупунктура по 36-та недела од животот имаат помала веројатност да предизвикаат породување.
Коктел од рицинусово масло: Се претпоставува дека го стимулира трудот. „Поради непресметливите ефекти и несакани ефекти со понекогаш тешки компликации, не треба да се даваат повеќе рицинусови коктели за да се предизвика породување“, вели Рат. -
Прошетка, топла бања или рефлексолошка масажа: Нема научни докази за мерки како овие. „Но, тие се добри за бремени жени и делуваат релаксирачки“, рече Рат.