DCMedical Coronavirus, смрт
Фотографија од болницата Вухан: Видео од Ксинхуа
Овие фактори на ризик се поврзани со смртност кај возрасни заразени со новиот коронавирус кој развива болест КОВИД-19.
Пациентите инфицирани со коронавирус кои не преживеале хоспитализација за болест КОВИД-19 во Вухан, градот каде избувна пандемијата, најверојатно биле постари, имале истовремени заболувања и висок степен на Д-димери (се сметаат за обележувачи на состојбата). хиперкоагулабилност и ендогена фибринолиза; високи нивоа се јавуваат кај пациенти со тромбоза), според студијата што ги испитува факторите на ризик поврзани со смртта кај возрасните хоспитализирани со COVID-19.
Болести со висок ризик од смрт
„Постарата возраст, знаци на хоспитализирана сепса, основни болести како што се висок крвен притисок и дијабетес и продолжена употреба на неинвазивна вентилација беа важни фактори за смртта на овие пациенти“, се вели во изјавата на коавторот д-р hibибо Лиу. „Абнормалното згрутчување на крвта беше исто така дел од клиничката слика“.
Д-р Феи ouоу од Кинеската академија за медицински науки и неговите колеги спроведоа ретроспективно, набудувачко, повеќецентрично кохортно истражување на 191 пациент, од кои 137 се отпуштени, а 54 од нив починаа во болница.
Студијата, објавена на Интернет во „Лансет“ (студија врска) на почетокот на месецот, вклучуваше возрасни пациенти со лабораториски потврден КОВИД-19 од болницата inyининтан и Пневмолошката болница Вухан, кои беа отпуштени или починаа до 31 јануари 2020 година. Сериозно болните пациенти во провинцијата беа префрлени во овие болници сè додека на 1 февруари.
Истражувачите споредиле демографски, клинички, третман и лабораториски податоци од електронска медицинска евиденција помеѓу преживеани и оние кои подлегнале на болеста. Анализата вклучува и тестирање примероци за вирусна РНК.
Вкупно, 91 (48%) од 191 пациент имале истовремени болести. Најчеста состојба беше хипертензија (30%), проследено со дијабетес (19%) и коронарна срцева болест (8%).
Ризикот од смрт во болница се зголеми со возраста (пропорционална стапка 1,10, 95% интервал на доверба [ЦИ], 1,03 - 1,17, годишно зголемување на возраста), со последователен резултат на проценка на откажување на органите (SOFA) повисока (5,65, 2,61 - 12,23; П.
SOFA резултатот претходно беше наречен „резултат на проценка на инсуфициенција на орган поврзан со сепса“ и ја проценува стапката на откажување на органот во единиците за интензивна нега.Зголемениот Д-димер укажува на зголемен ризик од абнормално згрутчување на крвта, како што е длабока венска тромбоза.
Оние кои починале во споредба со преживеаните имале поголеми фреквенции на респираторна инсуфициенција (98% наспроти 36%), сепса (100% наспроти 42%) и секундарни инфекции (50% наспроти 1%).
Просечната возраст на преживеаните е 52 години, во споредба со 69 години за оние кои починале. Д-р Лиу, како објаснувања за влијанието на возраста, ослабување на имунитетот и зголемување на воспалението, што им штети на органите, а исто така промовира репликација на вируси, спомена.
Постојаност на треска и пролевање на вируси
Од моментот на првичните симптоми, просечното време за испуштање од болницата беше 22 дена. Просечното време до смртта било 18,5 дена.
Треската опстојуваше во просек 12 дена кај сите пациенти, а кашлицата опстојуваше во просек од 19 дена; 45% од преживеаните сè уште кашлале при отпуштање. Кај преживеаните, проблемите со дишењето се подобриле по 13 дена, но постоеле сè до смртта кај оние кои умреле.
Вирусното пролевање опстојуваше во просек од 20 дена кај преживеаните, од 8 до 37 дена. Вирусот (новиот коронавирус САРС-КоВ-2) можеше да се забележи кај оние кои кликнуваа на лицето на болеста до смрт. Антивирусниот третман не ја намали вирусната излив.
Но, податоците за вирусно пролевање доаѓаат со предупредување до авторите на студијата. „Проширеното вирусно пролевање, забележано во нашата студија, има важни импликации при донесувањето одлуки во врска со изолационите мерки на претпазливост и антивирусниот третман кај пациенти со потврдена инфекција со КОВИД-19. Сепак, треба да биде јасно дека времето на пролевање на вируси не треба да се меша со другите упатства за самоизолација за луѓето кои можат да бидат изложени на COVID-19, но кои немаат никакви симптоми, бидејќи ова упатство се базира на времето на инкубација. на вирусот “, објасни коавторот д-р Бин Као.
„Постарата возраст, високите нивоа на Д-димер и високите резултати на SOFA може да им помогнат на клиничарите да ги идентификуваат, во рана фаза, оние пациенти со COVID-19 кои имаат лоша прогноза. Продолженото пролевање на вируси дава образложение за стратегија за изолација на заразени пациенти и оптимални антивирусни интервенции во иднина “, заклучуваат кинеските истражувачи.
Едно ограничување на толкувањето на резултатите од студијата, покажуваат авторите, е дека хоспитализираните пациенти не ја претставуваат целата заразена популација. Научниците истакнаа дека „бројот на смртни случаи не ја одразува вистинската смртност на КОВИД-19“. Тие исто така забележаа дека немаат доволно генетски материјал за прецизно да го проценат времетраењето на пролевањето на вирусите.