DCMedical карцином на мочниот меур, симптоми, дијагноза; и третман
Рак на мочниот меур. ФОТО: Терези Винслоу/НИХ
Рак значи абнормален раст на клетките во телото. Ракот на мочниот меур обично започнува во внатрешната обвивка на мочниот меур, органот што ја складира урината откако ќе помине низ бубрезите. Еве мини водич за тоа што значи рак на мочниот меур, кои се неговите симптоми, како може да се дијагностицира и колку фази има, но исто така и за какви третмани, вклучително и најновата генерација, може да се решат во вакви случаи.
Повеќето видови на рак на мочниот меур се откриваат рано, кога третманите имаат голема стапка на успех и болеста не се шири надвор од мочниот меур. Но, ракот на мочниот меур има тенденција да се повтори, така што пациентот ќе треба да прави редовни прегледи.
Симптоми на рак на мочниот меур
Крв во урината
Крвта во урината може да биде знак на рак на мочниот меур, или оној што го гледате со голо око или оној што се наоѓа на рутински тестови. Урината може да изгледа потемна од вообичаеното, кафеава или (ретко) длабоко црвена. Најчесто, крвта во урината не е последица на рак, туку се должи на други причини. Овие вклучуваат напорно вежбање, траума, инфекција, болест на крвта или бубрезите или последица на земање лекови како што се разредувачи на крв.
Промени на мочниот меур
Иако симптомите на мочниот меур можат да бидат други болести, ракот понекогаш може да предизвика промени во неговото функционирање, вклучително:
- потребата за мокрење, но количината на урина е мала или воопшто не е,
- потребата за почесто мокрење,
- болно мокрење и отежнато мокрење.
Инфекциите на уринарниот тракт или камењата во мочниот меур можат да дадат слични симптоми.
Фактори на ризик:
Иако причините за рак на мочниот меур остануваат непознати, пушењето е главен фактор на ризик. Пушачите имаат четири пати поголема веројатност да заболат од овој облик на карцином отколку луѓето кои никогаш не пушеле. Хемикалиите во чадот од тутун се пренесуваат од белите дробови во крвта, а потоа се филтрираат преку бубрезите во урината. Концентрира штетни хемикалии во мочниот меур, каде ги уништува клетките, што може да предизвика рак, покажува webmd.com.
Изложеност на хемикалии
Истражувањата сугерираат дека одредени работни места може да го зголемат ризикот од рак на мочниот меур. На пример, леарници, механичари и фризери се меѓу оние кои можат да бидат изложени на хемикалии кои предизвикуваат рак.
Одредени индустриски хемикалии се поврзани со ризикот од рак на мочниот меур. Продолжената изложеност на хемикалии наречени ароматични амини, како што се бензидин и бета-нафтиламин, кои понекогаш се користат во индустријата за бои, може да предизвика рак на мочниот меур, според Американското здружение за рак.
Ако работите со бои или гума, текстил, кожа или бои, не заборавајте да следите безбедносни процедури за да го намалите контактот со опасни хемикалии.
Внимание, пушењето го зголемува ризикот од изложеност на хемикалии.
Други фактори на ризик:
Секој може да добие рак на мочниот меур, но следниве фактори го зголемуваат ризикот од развој на болеста:
Пол: Мажите имаат три пати поголема веројатност да заболат од оваа форма на рак
Возраст: Девет од 10 случаи на рак на мочниот меур се дијагностицирани кај луѓе над 55-годишна возраст
Трка: Белците се двојно поверојатно од Африканците.
Други фактори може да вклучуваат: генетско наследство (семејна историја на рак на бубрег), друга претходна форма на рак, одредени вродени дефекти на мочниот меур, хронична иритација на мочниот меур.
Подоцна, може да се појават други симптоми, како што се:
- Низок апетит и ненадејно слабеење, и двете необјасниви,
- Болка во областа на лумбалниот, аналниот и карлицата,
- Оток на нозете и појава на воспаление на карлицата.
Како да се постави дијагнозата
Не постои рутински тест за рак на мочниот меур. Но, ако сте изложени на висок ризик или имате симптоми, вашиот лекар може прво да препорача тест за урина. Доколку е потребно, процедурата наречена цистоскопија ќе му овозможи на лекарот да види во внатрешноста на мочниот меур, со тенка, осветлена цевка со видео камера на крајот. Цистоскопот може да се користи за земање примероци од мало ткиво (биопсија) што треба да се испита под микроскоп. Хистоптолошки преглед е најдобриот начин за дијагностицирање на рак на мочниот меур, според Европското здружение за онкологија.
Дијагноза: сликање
Доколку клетките на ракот се најдат на биопсија, тестовите за снимање можат да покажат дали болеста се проширила преку мочниот меур. Интравенска пиелографија користи боја за да ги нагласи бубрезите, мочниот меур и уретерите, цевките што носат урина во мочниот меур. КТ и МРИ скенира даваат подетални слики за нив и исто така можат да ги истакнат блиските лимфни јазли. Ултразвукот користи звучни бранови за да произведе слики. Дополнителни тестови за сликање може да бараат можно ширење на рак во белите дробови и коските.
Видови на рак на мочниот меур
Главните видови на рак на мочниот меур се именуваат според видот на клетките кои стануваат канцерогени.
Најчест е уротелијалниот карцином (карцином на преоден клетка), кој започнува со клетките во обвивката во внатрешноста на мочниот меур. Следува сквамозен карцином (инициран во тенки, рамни клетки во мукозата на мочниот меур) и аденокарцином (почнувајќи од клетките во мукозата што ослободува слуз) и други поретки форми, покажувам. ВОДИЧ Европско здружение за онкологија.
Фази на рак на мочниот меур, според вебмд.com:
Фаза 0: Ракот е во внатрешната обвивка,
Фаза I: Ракот се прошири на wallидот на мочниот меур,
Фаза II: Ракот стигна до мускулите во wallsидовите на мочниот меур;
III фаза: Ракот се проширил на масното ткиво околу мочниот меур и евентуално на одредени лимфни јазли во близина. Можеби се проширила на простатата кај мажи или во матката или вагината кај жени.
Фаза IV: Ракот се проширил на карличните или абдоминалните wallsидови, лимфните јазли или далечните места, како што се коските, црниот дроб или белите дробови.
Третман: Хируршка интервенција
Трансуретрална хирургија (трансуретрална ресекција) најчесто се прави за рак во рана фаза. Ако болеста нападнала поголем дел од мочниот меур, хирургот најверојатно ќе изврши делумна цистектомија, отстранувајќи дел од мочниот меур и блиските лимфни јазли. За мажи, може да се отстранат и простатата и семенските везикули. За жени, матката, Фалопиевите туби, јајниците и дел од вагината исто така може да се отстранат.
Третман: Постоперативна
Ако целиот мочен меур е отстранет, хирургот ќе изгради друг начин за складирање на урина. Парче од цревата може да се користи за да се создаде цевка што овозможува урина да тече во надворешна вреќа за уростомија. Во некои случаи, може да се изгради внатрешен резервоар - исцеден преку катетер. Најсовремените операции нудат можност за нормално мокрење со создавање вештачки мочен меур.
Третман: Хемотерапија
Хемотерапија вклучува лекови кои ги убиваат клетките на ракот. Овие лекови може да се дадат пред операцијата за да се намалат туморите, што ги прави полесно да се отстранат. Хемотерапија се користи и за уништување на други клетки на рак што остануваат по операцијата и за намалување на шансите за враќање на ракот. Губење на косата, гадење, губење на апетит и замор се чести несакани ефекти. Лековите може да се даваат преку вена или директно во мочниот меур.
Третман: Имунотерапија
- Третманите со имунотерапија му помагаат на телото да ги нападне клетките на ракот на мочниот меур. Третман, наречен Бацилус Калмет-Герин терапија (БЦГ, еден вид бактерија поврзана со онаа што предизвикува туберкулоза), испраќа корисни бактерии преку катетер директно во мочниот меур, вели Американското здружение за рак.
- Друг вид на третман, наречен инхибитор на имунолошки контролен пункт, го олеснува имунитетот да ја надмине одбраната на клетките на ракот. Овие лекови се првенствено за напредни карциноми, дадени интравенски (IV) на секои 2-3 недели. Симптомите слични на грип се чест несакан ефект на овие третмани.
Атезолизумаб (Тецентрик), дурвулумаб (Имфинзи) и авелумаб (Бавенцио) се лекови кои напаѓаат ПД-Л1, протеин во клетките што спречува имунолошкиот систем да ги напаѓа. Кога се блокирани, лековите практично го активираат имунолошкиот одговор против клетките на ракот. Тие можат да намалат некои тумори и да ги забават.
Ниволумаб - Опдиво и пембролизумаб Китруда се насочени кон ПД-1, протеин кој нормално помага во контролата на имунитетот. Кога овој протеин е нападнат, имунолошкиот систем ги уништува клетките на ракот, рече изворот.
Третман: Радиотерапија
Терапијата со зрачење користи невидливи, високо-енергетски зраци, како што се Х-зраци, за да ги уништи клетките на ракот и да ги намали туморите. Најчесто се администрира од надворешен уред, надвор од телото. Терапијата со зрачење често се користи заедно со други третмани, како што се хемотерапија и хирургија. За луѓето кои не можат да бидат подложени на операција, тоа може да биде главниот третман. Несакани ефекти може да вклучуваат гадење, замор, иритација на кожата, дијареја и болка при мокрење.
Стапка на преживување на пациенти со рак на мочниот меур ширум светот
Стапките на преживување се тесно поврзани со фазата во која е дијагностицирана болеста. Околу половина од карциномите на мочниот меур се наоѓаат ширум светот кога болеста е ограничена на внатрешната обвивка на мочниот меур. Скоро 96% од овие луѓе ќе преживеат најмалку пет години. Колку е понапреден карциномот, толку е помала стапката на преживување. Но, имајте на ум дека овие стапки се засноваат на луѓе дијагностицирани од 2008 до 2014 година. Третманите и изгледите може да бидат подобри за карцином дијагностициран денес. И случајот на секоја личност е различен.
Сексуален живот по рак на мочниот меур
Операцијата може да влијае на чувствителните нерви, правејќи го сексот потежок. Некои мажи може да имаат проблеми со ерекција, иако кај помладите пациенти ова често се подобрува со текот на времето. Кога се отстрануваат простатата и семенските везикули, спермата повеќе не може да се произведува. Womenените исто така може да имаат проблеми со оргазам и да сметаат дека сексот е помалку удобен. Бидете сигурни да разговарате за опциите за третман со вашиот лекар.