Дебели и здрави; Пофалби за прекумерна тежина; Според статистичките податоци, повеќето Германци се премногу тешки
Ако сте поминале 45 години, тогаш како авторот на овој напис, можеби сте со прекумерна тежина. Можеби дури и дебели, односно дебели. Секој втор маж на возраст над 45 години има прекумерна тежина, а секој петти маж е дебел. Заедно, тие заработуваат 70 проценти. Тенкиот е исклучок. Кај жените не изгледа многу подобро. Од 65 години, 60 проценти се премногу тешки (скоро 40 проценти од жените се со прекумерна тежина, 20 проценти дебели). Дебелината на оваа возраст е нормална.
„Овој развој е крајно загрижувачки, бидејќи прекумерната тежина може да промовира развој на многу хронични болести“, предупредува Институтот Роберт Кох.
Но, прекумерната тежина не мора да биде штетна. Уште повеќе: Постојат многу индикации дека луѓето кои имаат малку прекумерна тежина често живеат подолго од луѓето со нормална тежина.
Индексот на телесна маса (БМИ) одредува кој има прекумерна тежина, а кој не. Се одредува со делење на телесната тежина во килограми со квадратот на висината на телото (во метри). Нормалната тежина е вредност од 18,5 до 25 години, прекумерната тежина е со БМИ од 25 до под 30 години, дебелината, дебелината, започнува со БМИ од 30. Досега, толку јасно - или?
Дебелината е најмалку тројно зголемена во Европа од 80-тите години на минатиот век, а „епидемијата“ се шири „со застрашувачка брзина, особено кај децата“, пишува Светската здравствена организација. Маснотијата на Европа е „предизвик без преседан за здравствената политика“. Според една студија во сегашното издание на списанието „Лансет“, 1,5 милијарди возрасни се со прекумерна тежина, други 500 милиони се дебели и има 170 милиони деца со проблеми со телесната тежина.
Во големи делови на светот, луѓето стануваат сè потешки. Исто така со нас? Државниот завод за здравство на Бранденбург го утврди процентот на дебели деца кога започнаа со училиште од 1994 до 2006 година и не можеа да најдат никакво зголемување.
Дури и кај возрасните, не може да се забележи јасен тренд на пораст. Според анкетите меѓу германските граѓани на возраст од 25 до 69 години, прекумерната тежина и дебелината се зголемиле за четири проценти кај мажите и за два проценти кај жените во периодот од 1984 до 2003 година. Тоа е точно на границата на вообичаените статистички флуктуации, дури и ако има индикации дека процентот на особено дебели се зголемува.
СЗО предупредува на здравствената штета предизвикана од прекумерна тежина и дебелина, зборува за еден милион смртни случаи во Европа секоја година. Но, како се поврзани очекуваното траење на животот и дебелината? Погледот на статистиката на СЗО открива иритирачки детали. „Најслабите“ земји Туркменистан и Узбекистан имаат значително помал животен век (65 и 68 години), особено „дебелите“ Велика Британија и Германија, кои се наоѓаат на средина, имаат висок животен век од 80 години, а трендот расте. Значи, ситуацијата е посложена отколку што се очекуваше.
Сосема е неспорно дека изразената дебелина е значителен фактор на ризик за дијабетес тип 2 (шеќер во старост), висок крвен притисок, срцеви заболувања и низа други болести. Сепак, прашањето за тоа колку е навистина штетно „мало“ вишок тежина (БМИ до 30) е контроверзно. Големите студии покажуваат дека смртноста е најмала кај луѓето кои имаат БМИ од околу 25, т.е. кои се на работ на прекумерна тежина. Крива во форма на буквата У или крива хокеј-стап е типична за многу студии: смртноста нагло паѓа од релативно високо ниво во областа со недоволна тежина до вредност од околу 25, а потоа се зголемува нежно кон прекумерна тежина.
Честопати дури се покажува дека прекумерната тежина е поповолна за преживување отколку нормалната. Како и при проценката на американската истрага за НХАНЕС, која Кетрин Флегал од американската агенција за епидемија ЦДЦ ја објави во 2007 година во списанието „Јама“. Во споредба со нормалната тежина, стапката на смртност е значително повисока кај слаба тежина и дебели - и намалена кај прекумерна тежина (БМИ до 30).
Во Азија, СЗО размислуваше да ги намали границите за прекумерна тежина и дебелина уште повеќе. Причината за ова е фактот дека многу Азијци имаат поголем процент на телесни масти и дијабетес, нарушувања на висок крвен притисок и метаболизам на липидите се јавуваат почесто дури и со релативно низок БМИ. Но, студиите упатуваат на друга насока: И во Азија, најголемите шанси за преживување имаат луѓе со БМИ на работ на прекумерна тежина. Со еден забележителен исклучок: Индијанците и Бангаланците не им пречи на високиот БМИ. Дури и дебелината не им ги скратува животите.
Сите овие откритија всушност требаше да ги наведат здравствените организации барем да ја преиспитаат сегашната дефиниција за прекумерна тежина. Точно е дека „неофицијалните“ маси за БМИ, кои се прилагодени на возраста, исто така кружат, со што на постарите луѓе им се даваат неколку вишок килограми. Но, организациите како СЗО строго се придржуваат до стандардниот БМИ од 25. Значи по дефиниција, голем дел од човештвото е премногу тежок.
Математичката регуларност на чекорите на БМИ од пет 25 - 30 - 35 може да му се допадне на статистичарот, но не ја прави правдата за биолошката реалност на луѓето. На млада возраст, многу германски граѓани сè уште успеваат да останат во нормалата. Но, над 30-годишна возраст мажи и жени десет години подоцна се ставаат на тежина. Дваесетгодишник има поинаков раст од зрел маж. Тоа не е болест од самиот почеток. Напротив: на старост, толку многу студии покажуваат, преживувањето и поголемата телесна тежина одат рака под рака. Оние кои се стари и премногу лесни очигледно умираат порано.
Не е проблем само тесното и произволно толкување на БМИ. И самата измерена вредност има свои стапици. Ги зема предвид само висината и тежината, но не и физичката форма. Мускулите тежат повеќе од масното ткиво. Како резултат, атлетските и добро обучени мажи се „премногу тешки“ - иако спортот е здрав и „мастиот дебел човек“ често е подобро во однос на здравјето отколку слабиот човек кој не вежба. Според БМИ, мускулецот Арнолд Шварценегер страда од морбидна дебелина, светскиот шампион во бокс Кличко би бил со прекумерна тежина. Дури и актерите како Вил Смит, nyони Деп или Бред Пит итно треба да ослабат.
Алтернатива на БМИ е мерење на обемот на струкот. Истражувањата покажаа дека смртноста и ризикот од кардиоваскуларни болести се зголемуваат со обемот на струкот, без оглед на БМИ. Кај мажите, ризикот значително се зголемува од обем од 102 сантиметри, жените се веќе со 88 сантиметри стомак.
Причината за ова е маснотијата на внатрешниот стомак. Го зголемува ризикот од срцеви и циркулаторни проблеми. Надворешната страна дозволува да се извлечат заклучоци за внатрешната маст во стомакот. Колку повеќе ролни сланина, толку е поголем ризикот. Ова е особено точно за тело во форма на стомак, во форма на јаболко (типично за мажи), помалку за тело во облик на круша во кое маснотиите имаат тенденција да се собираат на колковите и бутовите (типично за жени). Секој што има нормален БМИ, но убав стомак, може да се чувствува како лажно чувство на сигурност.
Всушност, БМИ беше наменет како мерило за социјална медицина и осигурителни компании да го испитаат нутритивниот и здравствениот статус на населението и да ги утврдат трендовите. Фактот дека сега го користат сите за лична проценка на ризик крие колку е малку значајно во широк среден опсег од нормална тежина до лесна дебелина.
БМИ не знае пол, боја на кожа, возраст или други важни карактеристики. Најдоцна кога станува збор за здравствената состојба на поединецот, затоа е потребно да се релативизира нормата BodyMass. Лекарите понекогаш доживуваат опипливи изненадувања. Како специјалистот за дебелина Арија Шарма од Универзитетот во Алберта во Едмонтон, Канада. Шармата има врска со екстремно дебели пациенти, за кои често само намалување на желудникот може да помогне. Луѓе кои често имаат БМИ од 50.
Лекарот разви скалиран систем што може да се користи за да се процени колку е итна операцијата. Покрај БМИ, тој вклучува и последици од дебелина, како што се висок крвен притисок, дијабетес, холестерол, отежнато дишење и психолошки проблеми. „Повеќето колеги сметаа дека би имало смисла да се оперираат сите пациенти над одреден БМИ“, вели Шарма. „Но, откривме дека некои пациенти со значителна дебелина беа изненадувачки здрави. А потоа имаше пациенти кои имаа многу помал БМИ и беа навистина болни “.
Така можете да бидете дебели и здрави. И тогаш желбата за низок БМИ, диета може да биде лоша идеја. „Пациентите првично губат телесната тежина, но таа се враќа по неколку месеци - како гумена лента што се враќа назад откако ќе се истегне“, пренесува Шарма.
Полесно е да се донесе здрав начин на живот со многу вежбање, урамнотежена исхрана и добро управување со стресот. Тогаш уште неколку килограми не мора да бидат проблем.
Д-р Хартмут Вевецер во Тагесшпигел, Сабота, 27.08.2011 година