Дебелина Бројот на баријатриски интервенции се зголемува
Среда 27 јули 2016 година
Берлин - Бројот на баријатриски интервенции за намалување на морбидната дебелина значително се зголеми во изминатите десет години. Во 2014 година, вкупно 1.070 осигуреници на Бармер ГЕК беа подложени на ваква операција, шест пати повеќе отколку во 2006 година.
Екстраполирано до сите компании за здравствено осигурување, во 2014 година имаше околу 9.225 баријатриски интервенции. Ова произлегува од Извештајот за болницата во 2016 година на Бармер ГЕК, што го создадоа Институтот за економски истражувања Рениш-Вестфалијан (RWI) и Агенон - Друштво за истражување и развој во здравствена заштита.
„Бројките се уште се мали. Но, гледаме јасен тренд. И тоа нè загрижува “, рече претседателот на Бармер ГЕК, Кристоф Страуб, денес по повод презентацијата на извештајот во Берлин. Тој исто така истакна дека во 2014 година околу седум милиони луѓе биле третирани од дебелина од страна на резидентни лекари. Тоа беше за 14 проценти повеќе отколку во 2006 година.
Компликации по баријатриска хирургија
Страуб нагласи дека баријатриските операции за третман на дебелина треба да бидат само последно средство и дека сите опции за конзервативен третман како што се исхрана, вежбање и бихевиорална терапија треба да бидат исцрпени претходно. Бидејќи баријатриските операции се „сериозни операции што не можат да се вратат на реално функционирачко тело“.
„После баријатриска операција, пациентите треба почесто да се хоспитализираат поради камења во жолчката, болести на дигестивниот систем и цревни хернии“, рече Борис Аугурцки од RWI, еден од авторите на извештајот. Покрај тоа, стапката на смртност кај оперирани наспроти неоперирани пациенти се зголеми за 7,7 проценти во првите четири години по операцијата.
Смртноста е помала во центрите
Од друга страна, сепак, постојат и позитивни аспекти бидејќи оперираните пациенти имаат помала веројатност да развијат дијабетес, а бројот на раѓања исто така се зголемува кај жените, објасни Страуб. „Дури се рекламира дека дијабетисот може да се оперира со баријатриска хирургија. Со оглед на сериозноста на операцијата, сметам дека ова е опасна изјава “, нагласи тој.
Штрауб се залагаше за пациенти за кои не можеше да се спроведе операција, да бидат оперирани во центар заверен од германското друштво за општа и висцерална хирургија (DGAV). Таму дијагнозата ја поставува интердисциплинарен тим и пациентите се следат постоперативно. Квалитетот на третманот во центрите е исто така подобар. „40 од 1.000 пациенти кои биле оперирани умираат од третманот. Во центрите има 34. Тоа е веќе статистички значајно “, рече Авгурцки, авторот на извештајот за болницата.
Само 44 од 350 болници се овластени
Покрај тоа, третманите во центар се поевтини за здравствените осигурувања „во просек за повеќе од 3.800 евра по постапка“. Една од причините за ова е што има помалку компликации што не создаваат никакви последователни трошоци. „Досега, скоро 60 проценти од сите пациенти можат да се лекуваат во еден центар“, рече Аугурцки. „Но, ниту 40%.“ Според извештајот, 350 болници во Германија нудат баријатриски операции. Само 44 од нив се заверени од DGAV.
Печатење на германскиот Дрзтеблат
aerzteblatt.de
Страуб ги повика болниците да развиваат локални концепти за последователна нега со резиденти доктори. „После операција за дебелеење, секогаш треба да има блиска и интердисциплинарна нега. Бидејќи баријатриската хирургија може да има сериозни последици, како што е опасен по живот нутритивен недостаток “, рече тој.
„Баријатриските операции се профитабилни за болниците“
Штрауб посочи дека пациентите мора да имаат внатрешна мотивација за промена на нивната состојба. „Не можете да го делегирате проблемот на терапевт или едноставно да го оперирате далеку“, рече тој. „Пациентите мора да ја сакаат промената, во спротивно ништо нема да се постигне со операцијата.
„Баријатарските интервенции не го решаваат општествениот проблем со прекумерна тежина“, рече Аугурцки. Затоа превенцијата е многу важна. Покрај тоа, пациентите кои треба да бидат оперирани треба внимателно да се изберат, во зависност од индивидуалните ризици и придружни болести. Ако сите дебели на национално ниво беа оперирани со индекс на телесна маса од 40 и повеќе, законското здравствено осигурување ќе треба да потроши околу 14,4 милијарди евра за дополнителни трошоци на краток рок.
„Операцијата за дебелина се заканува на огромни дополнителни трошоци, кои на крајот соработниците треба да ги преземат. Ова е дотолку позагрижувачко бидејќи баријатриската хирургија е профитабилна за болниците и затоа постои тенденција кон сè повеќе интервенции “, предупреди Аугурцки.
Болничкото општество го критикува извештајот на Бармер-ГЕК
Од гледна точка на Германското болничко друштво (ДКГ), извештајот само појаснува „дека здравствените осигурувања повторно и повторно се обидуваат да ги приближат зголемените потреби за медицински третман на населението до непотребните услуги на клиниките“. Нечесно е да се претпостави дека клиниките вршат непотребни операции поради зголемувањето на баријатриските операции, рече директорот на ДКГ Георг Баум.
Тој истакна дека статистиката дава „погрешна слика“. Вистина е дека е забележано зголемување на операциите - со низок број на случаи. Сепак, ова е императив затоа што бројот на дебели пациенти исто така се зголеми за 22 проценти помеѓу 2003 и 2013 година. Факт е дека „болниците строго се придржуваат кон упатствата за третман на дебелина на германското друштво за дебелина и на другите медицински друштва“, рече Баум.