Дебелина и недостаток на железо - Академска медицина
Резиме. Неодамнешните студии покажаа врска помеѓу недостаток на железо и дебелина. Дебелината е еден од најважните проблеми со јавното здравје во светот, а најразвиени се најпогодените земји. Меѓу причините за дебелината споменуваме: злоупотреба на храна, наследна предиспозиција, вродени фактори, седентарен начин на живот, алкохолизам, психосоцијални трауми, ендокрини причини.
Дебелината и недостаток на железо се два од најчестите нутриционистички проблеми во светот. Дебелината, препознаена како состојба на хронично воспаление, неодамна е поврзана со зголемено ниво на хепцидин и недостаток на железо.
Медијаторите на воспаление добиени од адипоцити, како што се адипокини (на пр. Лептин, адипонектин), веројатно придонесуваат за индукција на производството на хепцидин во црниот дроб. Се покажа дека адипоцитите се извор на хепцидин кај дебели пациенти.
Кај дебелината постои субклиничко воспаление со ефекти врз зголемувањето на нивото на хепцидин, ова е најверојатното објаснување за врската помеѓу недостаток на железо и дебелина. Недостатокот на железо останува најчестиот недостаток на исхраната што предизвикува анемија. Специфичните механизми што можат да доведат до дефицит на железо кај дебели луѓе останува да бидат разјаснети.
Преваленцата на дебелина продолжува да расте и во развиените и во земјите во развој.
Дебелината не е само естетски проблем, туку и здравствен, што е фактор на ризик за голем број болести. Неправилната исхрана е една од главните причини. Зголемувањето на преваленцата на дебелина е главен проблем во јавното здравство, додека анемија од дефицит на железо е честа појава. Дебелината, дефинирана како зголемување на телесната тежина со акумулација на масно ткиво, во моментов е главната болест на исхраната, индексот на телесна маса (БМИ) е> 30 кг/м 2 (дефиницијата е прифатена од СЗО).
Парадоксално, дебелината, состојба која најчесто се смета во контекст на прејадување, е поврзана со зголемен ризик од недостаток на железо во споредба со испитаниците со нормална тежина. Парадоксот се демонстрира со ниска сидеремија (концентрација на железо во крвта) кај дебели пациенти.
Кај дебели пациенти, апсорпцијата на железо во цревата е намалена и се намалува биорасположивоста на железо предизвикана од воспалителни адипокини.
Направени се бројни хипотези за овој парадокс, кои вклучуваат мала сидеремија, слаб внес на железо во исхраната, зголемени потреби за железо и/или намалена апсорпција на железо кај дебели пациенти.
Дебелината е состојба кога воспалителните процеси се преактивирани и нутриционистички недостатоци може да бидат присутни и покрај прекумерното внесување на храна. Иако се чини дека овие две спротивставени состојби - прекумерна и недоволна исхранетост се поврзани, субјектите со прекумерна тежина имаат поголем ризик од недостаток на железо од испитаниците со нормална тежина. Нивото на железо во крвта се регулира главно во гастроинтестиналниот тракт со апсорпција.
Дебелината е поврзана со хронично воспаление и ниско ниво на железо што може да резултира и од намалена апсорпција и од „функционален“ недостаток на железо - последното е поважно. Овие откритија се важни затоа што и апсолутниот недостаток на железо и функционалниот недостаток на железо се поврзани не само со анемија, туку и со други компликации (на пр. Срцева слабост).
Несоодветен внес на железо во исхраната, акутни и хронични воспалителни состојби и дебелина се поврзани со нарушена хомеостаза на железо.
Нивото на железо во крвта и имунолошкиот одговор се под влијание во ситуации кои вклучуваат хронично воспаление (дебелина/стареење). Ниско ниво на железо кај субјекти со прекумерна тежина може да резултира од асоцијација на исхрана (намалена апсорпција) со функционален недостаток на железо (зголемена секвестрација).
Тешко е да се разгледа дебелината како состојба поврзана со недостатоци во исхраната. Дебелината не е предизвикана од вишок хранливи материи, таа е предизвикана од вишок калории и заситени масти.
Поврзаноста помеѓу нивото на железо во крвта и дебелината е опишана кај деца и возрасни. Недостаток на железо без анемија е забележан и кај деца и кај адолесценти со прекумерна тежина. Околу 7% од децата со нормална тежина имаат недостаток на железо во споредба со 20% од дебелите деца. Забележано е дека дебелите жени имаат многу почест недостаток на железо во споредба со жените со нормална тежина.
Анемија, дефинирана со Hb 25 kg/m2 во споредба со жени со понизок BMI.
Ironелезото е преоден метал способен да предизвика оштетување на оксидативното ткиво со катализирање на формирањето на слободни радикали.
Можните објаснувања за поврзаноста помеѓу дебелината и недостаток на железо вклучуваат мала сидеремија, слаб внес на железо, големи потреби за железо и/или мала апсорпција на железо кај дебели пациенти.
Механизмот што ја објаснува оваа врска е сè уште нецелосно расветлен; сепак, резултатите од неодамнешните извештаи сугерираат дека БМИ, воспаление, апсорпција на железо влијаат на концентрацијата на железо во крвта.
Врската помеѓу воспалението и апсорпцијата на железо може да биде со посредство на хепцидин, иако потребни се дополнителни студии за да се потврди објаснувањето за зголемената преваленца на недостаток на железо кај дебели пациенти.
Снимените податоци покажуваат дека недостаток на железо кај дебели пациенти може да биде со посредство на дискретно хронично воспаление, често вообичаено кај пациенти со прекумерна тежина.
Истражувачите објавија дека нивото на хепцидин е обратно поврзано со апсорпција на железо. Овие откритија сугерираат дека субјектите со мешана анемија (хронична болест анемија и анемија со дефицит на железо) може да имаат ниско ниво на хепцидин (поради истовремено регулирање на нивото на железо, анемија, хипоксија и воспаление) во споредба со нивото забележано кај пациентите. со анемија кај хронични заболувања.
Хепцидин и неговото влијание врз нивото на железо кај дебели пациенти треба дополнително да се испитаат. Покрај тоа, липокалин 2, протеин кој врзува железо, исто така се произведува од масни клетки и може да доведе до запленување на наслагите на железо, правејќи ги недостапни за формирање на Hb или миоглобин.
Прецизно прилагодување на концентрацијата на железо е потребно бидејќи железото е многу токсично; човекот може да излачува мали количини на железо преку пот, кожа, црева и менструална крв.
Постои врска помеѓу покачени нивоа на феритин и метаболички и васкуларни нарушувања; Депозитите на железо ќе придонесат за зголемена преваленца на метаболички синдром кај дебели пациенти. Серумскиот феритин точно ги рефлектира наслагите на железо во организмот. Сепак, серумскиот феритин е реактант во акутна и хронична фаза; дискретниот инфламаторен одговор е поврзан со дебелина и етиопатогенеза на дијабетес мелитус тип 2. Концентрацијата на феритин е зголемена кај хронично воспаление присутно кај дебели пациенти.
Ендрус НЦ, Шмит П.Ј. - железна хомеостаза. Ану Рев Физиол. 2007 година; 69: 69–85.
Ауск К.Ј., Јоану Г.Н. - Дали дебелината е поврзана со анемија на хронично заболување? Студија базирана на популација. Дебелина (сребрена пролет) 2008 година; 16 (10): 2356–61.
Кларк СФ. - Анемија со дефицит на железо: Дијагноза и управување. Curr Opin гастроентерол. 2009 година; 25 (2): 122–8.
del Giudice EM, Santoro N, Amato A, Brienza C, Calabro P, Wiegerinck ET, Cirillo G, Tartaglione N, Grandone A, Swinkels DW, Perrone L. - Hepcidin кај дебели деца како потенцијален медијатор на асоцијацијата помеѓу дебелина и железо недостаток. Ј Клин Ендокринол Метаб. 2009 година; 94 (12): 5102–7.
Девалијаф V, Тудор Г. - Коскена срцевина кај дебели пациенти. Бр Ј Хаматол. 2004 година; 125: 538–9.
Ganz T, Nemeth E. - Секвестрација на железо и анемија на воспаление. Семин Хематол. 2009 година; 46: 387–93.
Лекуб А, Карера А, Лосада Е, Хернандез Ц, Симо Р, Меса Ј. - Недостаток на железо кај дебели жени во менопауза. Дебелина (сребрена пролет) 2006 година; 14 (10): 1724–30.
МекКлунг ЈП, Карл ЈП. - Недостаток на железо и дебелина: придонесот на воспалението и намалената апсорпција на железо. Нутр Рев. 2009 година; 67: 100–4.
Средства РТ., Rуниор - Хепцидин и анемија. Крв Рев. 2004 година; 18 (4): 219-25.
Nemeth E, Ganz T. - Регулирање на метаболизмот на железо со хепцидин. Ану Рев Нутр. 2006; 26: 323-42.
Немет Е, Ганц Т. - Улогата на хепцидин во метаболизмот на железо. Акта хематол. 2009; 122 (2-3): 78-86.
Огден ЦЛ, Јановски С.З., Керол М.Д., Флегален КМ - Епидемиологија на дебелина. Гастроенетрологија. 2007 година; 132 (6): 2087–102.
Пинхас-Хамиел О, Newуфилд РС, Корен I и др. - Поголема преваленца на недостаток на железо кај деца и адолесценти со прекумерна тежина и дебели. Int J Obes Relat Metab Disord. 2003 година; 27: 416-8.
Д-р Сузан З.Јановски; A.ек А.Јановски - Дебелина. Весник за медицина во Нова Англија. 2002 година; 346: 591–602.
Јаноф Б, Мензи М.М., Денкингер Б, Себринг Н.Г., Мекју Х, Ремали АТ, Јановски Ј.А. - Воспаление и недостаток на железо во хипоферемијата на дебелина. Меѓународен весник за дебелина. 2007 година; 31: 1412–9.