Дебелина кај пациенти со ПХ - пулмонална хипертензија
Дебелина поврзана со помал ризик од смртност кај пациенти со ПХ
Дебелината е поврзана со помал ризик од смртност кај пациенти со пулмонална хипертензија (ПХ), особено кај оние со прекапиларна ПХ, открива една студија.
Студијата под наслов „Дебелината е поврзана со пулмонална хипертензија и ги менува резултатите“ е објавена во журналот на Американското здружение за срце.
Дебелината се проценува дека влијае на повеќе од една третина од возрасните во САД и е поврзана со поголем ризик од срцева слабост со конзервирана исфрлена фракција - еден вид срцева слабост во која срцевата способност ефикасно да пумпа крв до остатокот од телото останува недопрена.
Неодамнешните студии сугерираат дека кај пациенти со срцева слабост кои примиле исфрлена фракција, PH се јавува почесто кај пациенти со повисок индекс на телесна маса (БМИ) и дијабетес. Покрај тоа, студиите на животински модели покажаа дека нарушувањата поврзани со дебелината можат да предизвикаат прекапиларна PH, форма на PH во која ремоделирањето на крвните садови во белите дробови е одговорно за зголемена отпорност на пулмоналниот васкулар (мерка на стресот на срцето).
„Доколку е достапно, PH има посиромашна прогноза кај пациенти со срцева слабост кои ја зачувале фракцијата за исфрлање. И обратно, дебелината кај пациенти со срцева слабост е поврзана со подобрено преживување, наб anудување познато како „парадокс на дебелина“, напишаа истражувачите.
Сепак, сè уште е нејасно дали - и како - дебелината може да влијае на односот помеѓу ПХ и смртноста на пациентите.
За да се решат овие прашања, од 2005 до 2016 година во Општата болница во Масачусетс во САД, истражувачите ги испитале медицинските досиеја за возрасни (на возраст од 18 до 80 години) кои морале да бидат подложени на испитување на десниот катетер на срцето - стандарден дијагностички тест за PH кој вклучува крвен притисок се мери во белите дробови и се проценува капацитетот на пумпање на срцето.
Со помош на статистички анализи, беа проценети можните врски помеѓу БМИ и хемодинамичките (проток на крв) параметри и беа испитани ефектите на дебелината и PH врз смртноста на пациентите.
Студијата вклучува податоци од 8.940 пациенти со просечна возраст од 62 години. Повеќе од половина од пациентите во групата биле мажи (60%) и недебели (52%). Од оние кои биле дебели (38% од општата популација и БМИ од 30 или повеќе), повеќе од половина (69%) покажале знаци на PH.
Статистичката анализа откри дека повисоките вредности на БМИ се поврзани со поголем ризик од PH - 34% зголемен ризик за секои пет единици на зголемување на БМИ. Ова важеше за сите подтипови на PH, вклучително и пред и пост-капиларна PH, форма на PH што предизвикува покачување на крвниот притисок во садовите од левата страна на срцето.
Анализите, исто така, покажаа дека луѓето со PH имале повеќе од двојно поголема веројатност да умрат - повеќе од двојно за сите подтипови на PH - во споредба со луѓето кои немале болест.
Сепак, дебелите луѓе со ПХ имале 23% помал ризик од смрт отколку не-дебелите лица со ПХ. Овој ефект беше уште позабележителен кај оние со прекапиларна PH, кај кои дебелината беше поврзана со 43% помал ризик од смрт.
„Иако PH беше поврзана со посиромашна смртност во целиот опсег, дебелината ја модификуваше оваа асоцијација така што дебелите пациенти со PH имаа помала смртност во споредба со пациентите кои не беа дебели. Ова се чини дека е особено изразено кај луѓе со прекапиларна PH, кај кои се чини дека дебелината го модифицира ефектот на PH врз смртноста “, напишаа истражувачите.
„Потребни се повеќе студии за да се разјаснат механизмите кои лежат во основата на PH поврзана со дебелината и факторите кои влијаат на клиничките резултати“, додаваат тие.