Дебелина Лошо за бубрезите - без разлика дали пред откажување на бубрезите или после трансплантација

Дебелината е мистериозно поврзана со болести на бубрезите, иако знаењето е само фрагментарно [1]. Се чини дека е јасно дека ризикот од откажување на бубрезите во текот на животот е поголем, толку е поголема телесната тежина (поточно фигура на телесна маса БМИ) [2, види рамка]. Оваа врска не зависи само од болести кои се предизвикани од прекумерна тежина, на пример, дијабетес мелитус тип II (дијабетес кај возрасни) или висок крвен притисок. Дебелината веројатно значи хроничен постојан стрес на бубрезите. За пациентите со дијализа, од друга страна, прекумерната тежина може да има заштитни ефекти и да го продолжат животот („парадокс на дебелина“) [3, 4]. За бубрежни пациенти кои имале трансплантиран бубрег, ситуацијата е јасна: Тие често имаат тенденција да бидат со прекумерна тежина и да имаат корист од здравјето од слабеењето, како што сега покажаа полските научници.

Веќе е забележано почесто дека примателите на трансплантација на бубрег почесто развиваат прекумерна тежина [7]. Полските нефролози испитувале 418 приматели на бубрези во просек од четири и пол години. Просечната телесна маса на пациентите се зголеми од 23,8 пред трансплантацијата на околу 26 на последното утврдување на БМИ. Пред постапката, 38 проценти од пациентите биле со прекумерна тежина (БМИ 25-30) или дебели (БМИ> 30); на крајот на периодот на набvationудување од четири и пол години, 65 проценти.

Дебелина и откажување на бубрезите
Луѓето со прекумерна тежина имаат поголем ризик од откажување на бубрезите отколку луѓето со нормална тежина. Според калифорниското истражување (320.252 запишани возрасни) ризикот се зголемува дури и при умерена дебелина и се зголемува седум пати со зголемување на телесната тежина (БМИ) [2]. Се разбира, високиот крвен притисок ("хипертензија" и дијабетес кај возрасни ("дијабетес мелитус тип II") се меѓу најважните фактори на ризик за терминална бубрежна инсуфициенција. Двете се исто така поврзани со прекумерна тежина. Но, дури и ако се исклучи зголемениот ризик од хипертензија и дијабетес, еден останува јасен Зголемен ризик од откажување на бубрезите кај луѓе со прекумерна тежина Дури и резултатите да се поправат за други типични опасности од откажување на бубрезите (возраст, пол, етничко потекло, воспитување, пушење, срцев удар, нивоа на холестерол, протеинурија, хематурија, серумски креатинин), зголемувањето на ризикот само од прекумерна тежина останува:

Во споредба со пациенти со нормална тежина (БМИ 18,5-24,9 кг/м2), ризикот од болест кај лица кои имаат умерено прекумерна тежина (БМИ 25,02,9,9 кг/м2) е зголемен за скоро 90% .
Со дебелина од класа I (БМИ 30,0-34,9 кг/м2) ризикот се зголемува 3,5 пати.
Со дебелина во класа II (БМИ 35,0-39,9 кг/м2) ризикот е веќе шест пати поголем
и со екстремна дебелина (БМИ 40 кг/м2 или повисока) дури и 7 пати поголема.

Причините за дебелината по трансплантација на бубрег се разгледуваат научно исто толку контроверзни, како и причините за епидемијата на дебелина како целина. Во секој случај, едноставните модели за објаснување не функционираат, како што е, на пример, дека хроничната терапија со кортизон ќе предизвика дебелина (избегнувањето на кортизон не спречува дебелина) [8]. Поверојатно е дека со нормализацијата на метаболизмот како резултат на трансплантацијата, истите здравствени ризици им се закануваат и на другите луѓе со здрави бубрези. И, дека повторно пронајдени слободи - исто така во однос на исхраната - доведуваат до „премногу добра работа“. Ова го покажува и радосниот успех на нефролозите во Бреслау во обидот да ги запознаат примателите на трансплантација на бубрег со темата исхрана [6]. Кај 34 пациенти е направена детална историја на исхраната по операцијата, т.е. биле преиспитани нутриционистичките навики и биле евидентирани физички мерења како што се тежината, должината на телото итн. Немаше совети за исхрана или предлози за диети на овој прв контакт. Шест месеци подоцна, беа дадени квалификувани совети за исхрана врз основа на снимените нутриционистички навики.

Неверојатна работа: Иако немаше совет за исхрана при првата посета, телесната тежина се зголеми само за 27 проценти од испитаната група, додека во споредбената група од 418 приматели на трансплантација на бубрег (види погоре) имаше зголемување за околу 80 проценти. Долните силезиски нефролози доаѓаат до заклучок дека грижата за медицинскиот персонал на тема избегнување тежина и дебелина (на пример, во форма на нутриционистичка историја) е многу мотивирачки поттик за пациентите да се грижат за избегнување на дебелина.