Дебелина - сериозен проблем дури и со деца
Ние нудиме високо квалитетна новинарска содржина во нашата онлајн понуда. Доброто новинарство чини пари, а понуда како нашата треба да се финансира за да трае. За да можете да ја прочитате содржината на DAZ.online без да плаќате директно за тоа, ние заработуваме пари со партнери за рекламирање и следење.
Следење значи: Со информации зачувани на вашиот уред, како што се колачиња или ID на уреди или слично, рекламите и содржината може да се прилагодат врз основа на вашиот профил на употреба. Од овие информации, знаењето за целната група може да се добие и да се искористи за развој на производот.
Детали за тракерите што се користат на нашата понуда може да се најдат во нашата декларација за заштита на податоците. Нашата веб-страница може да се користи само со согласност за употреба на колачиња.
Почитуван корисник,
разбираме дека приватноста е ваш приоритет. Ве молиме, разберете нè и нас, ние мора да заработиме пари со нашата работа за да можеме да ја одржиме нашата понуда.
Ние сме што е можно чувствителни кога работиме со податоците на нашите клиенти.
Мерките вклучуваат целосна, модерна криптирање преку HTTPS, употреба на најнов софтвер и хардвер и внимателен избор на наши рекламни партнери.
Затоа, нашата понуда во моментов не може да се гледа без согласност на мерките за рекламирање и следење опишани погоре. Сè уште работиме на алтернативно решение за претплата за нашата дигитална содржина. Во овој момент би сакале да посочиме дека претплатите за печатење не се исто така дигитални претплати.
Исхрана во тек
Постојат различни дефиниции за прекумерна тежина и дебелина за деца и адолесценти. Во последниве години, воспоставена е употреба на индекс на телесна маса (БМИ = тежина во кг поделена на квадратот на должината на телото во метри) за проценка на дебелината кај возрасните и се користи и кај деца. Сепак, БМИ се менува во детството и адолесценцијата во зависност од процентот на телесна масна маса, врз која влијае една возраст по возраст, а од друга страна по пол. Затоа, овие два аспекта мора да се земат предвид при проценка на БМИ. Со помош на референтни вредности специфични за популацијата за деца и адолесценти во форма на криви перцентили за возраста и полот, може да се проценат индивидуалните вредности на БМИ (слика 1 и 2).
За да може да се работи со униформни дефиниции во Германија, Работната група за дебелина кај детството и адолесценцијата се согласи дека прекумерната тежина се дефинира со користење на 90-тиот перцентил и дебелината со користење на 97-от перцентил. Како референца се користат вредностите од заедничката анализа на различните множества на податоци собрани по 1985 година [4]. Постнатално, се забележува брзо зголемување на БМИ до возраст од шест до дванаесет месеци. После тоа, тој паѓа на минимум живот до возраст од четири до шест години. Времето во кое БМИ повторно се крева е познато како повраток на БМИ и варира од личност до личност. Раната возраст за повраток на БМИ е поврзана со поголем ризик од подоцнежна дебелина. По одбивањето, БМИ полека се зголемува се додека конечно не достигне плато во раната зрелост.
Генерално, вредноста на БМИ мора да биде ограничена, бидејќи само оваа мерка не предвидува степен на метаболички последици и здравствени ризици. На пример, популациите со различно етничко потекло можат многу да се разликуваат во нивниот релативен ризик од развој на дијабетес тип 2 и кардиоваскуларни болести. Тежината при раѓање е исто така важна: луѓето кои се родени со мала тежина имаат поголем процент на масна маса во просек на подоцнежна возраст со ист БМИ и со тоа поголем ризик за развој на инсулинска резистенција од луѓето кои имаат нормална тежина Време на раѓање. Понатаму, не само што делува масата на маснотии во телото, туку и каде се чува маснотијата. Пред сè, висцералната масна маса е главен фактор на ризик за метаболички и кардиоваскуларни последици од прекумерна тежина. За разлика од медицината за возрасни, не постојат општо прифатени водечки вредности за дистрибуција на маснотии кај деца и адолесценти [1].
Епидемиологија
Со спроведувањето на првото истражување за здравјето на деца и младинци на национално ниво (KiGGS), за првпат во Германија беа можни изјави специфични за возраста за преваленцата на прекумерната тежина и дебелината кај децата. Како дел од истрагата, учесниците во студијата беа измерени и измерени на стандардизиран начин. Како дефиниција за прекумерна тежина и дебелина, референтните податоци од Кромејер-Хаушилд и сор. [5; 6] за дистрибуција на БМИ.
Според KiGGS, 15% од 3-17 годишниците во Германија имаат БМИ над 90-тиот перцентил и затоа се со прекумерна тежина. 6,3% од сите деца од 3 до 17 години имаат БМИ над 97-от перцентил, па затоа се погодени од дебелина. Пропорцијата на луѓе со прекумерна тежина се зголемува со возраста: соодветно, 9% од 3 до 6 години, 15% од 7 до 10 години и 17% од 14 до 17 години имаат прекумерна тежина. Дебелината е честа кај 2,9% кај деца од 3 до 6 години, 6,4% кај деца од 7 до 10 години и 8,5% кај 14 до 17 години. Јасна разлика помеѓу момчињата и девојчињата не може да се утврди. Од друга страна, постојат разлики во однос на социјалниот статус: деца од семејства со низок социјален статус, мигрантско потекло и деца чии мајки веќе биле со прекумерна тежина покажале поголем ризик од прекумерна тежина и дебелина во студијата KiGGS.
Генерално, прекумерната тежина и дебелината кај децата и адолесцентите се сè поголем проблем во Германија.И не само во оваа земја: Светската здравствена организација во 2004 година објави рапидно зголемување на прекумерната тежина и дебелината кај децата и адолесцентите во Европа. Во Европа, во моментов околу 14 милиони деца се со прекумерна тежина, три милиони од нив се дури и дебели. Изразено како процент, ова е 24% од сите деца. Вредноста ги надминува предвидувањата од 1980-тите за пет процентни поени [5]. И во другите делови на светот, прекумерната тежина и дебелината нагло се зголемија. Во светски рамки, преваленцата на прекумерна тежина, вклучувајќи дебелина е дадена околу 10%. Во САД е околу 30%, во Европа и на Блискиот исток околу 20% и во азиско-пацифичкиот регион околу 5-10% [1].
Причини за прекумерна тежина и дебелина
Постојат различни можни причини за развој на прекумерна тежина и дебелина, кои се подетално објаснети подолу.
Моногени и ендокрини заболувања
Предиспозиција за дебелина
Генетските предиспозиции, од друга страна, се од голема важност за ризикот од прекумерна тежина. Ова веќе може да се покаже во 1970-тите со помош на студии за близнаци. Беа испитани идентични близнаци кои беа посвоени од различни семејства и пораснаа одделно едни од други. Последователната тежина на овие деца не беше поврзана со тежината на посвоителите со кои беа споделени еколошките фактори. Сепак, може да се утврди значајна врска со биолошките родители. Очигледно, биолошките предиспозиции биле поважни за развојот на дебелината отколку семејните услови за живот. Оваа претпоставка е поткрепена со набудувањето дека ако родителите се исто така со прекумерна тежина, ризикот од дебелина кај детето е двојно зголемен, така што генетските и другите биолошки фактори се чини дека се од голема важност [1].
Интраутерина и постнатална отпечаток
Адипогена средина
Во Германија, поголемиот дел од децата растат во средина за промовирање на дебелина (Таб. 1). Зголемувањето на преваленцата на дебелина е резултат на променетите услови за живеење, од кои некои не можат да се контролираат индивидуално. Зголемувањето на храна со многу маснотии и густа енергија со истовремено намалување на физичката активност се покажува како проблематично. Во зависност од индивидуалната или биолошката предиспозиција, овие фактори имаат различни ефекти, така што има соодветна промена во телесната тежина [4]. Не може да се потврди претпоставката дека дебелината може да се најде во помала потрошувачка на енергија поради физички услови. Ова беше прикажано со студија за основната метаболичка стапка, земајќи го предвид составот на телото, како и возраста и полот на нормалните деца со прекумерна тежина. Спротивно на тоа, може да се забележи значителна корелација помеѓу времето поминато седејќи и телесната масна маса [7].
Важни секундарни форми на дебелина
- Синдром на Прадер-Лабарт-Вили (доминантно наследен, бришење на хромозомот 15): хипотензија на мускулите, хипогонадален хипогенитализам, полифагија, ментална ретардација, акромиции, низок раст
- Барде-Бидл синдром: ментална ретардација, ретинитис пигментоза, полидактилија, хипогенитализам
- Синдром на Алструм: ретинитис пигментоза, глувост, дијабетичен метаболизам
- Хипоталамусни лезии/тумори: полифагија кај краниофарингеом, траума, церебрална леукемија
- Кушинг (исто така јатрогено)
- Хиперинсулинизам (несидиобластоза кај доенчиња)
Последици од прекумерна тежина и дебелина
Други здравствени ризици вклучуваат: Безалкохолен индуциран стеатохепатит (NASH), што може да доведе до цироза, холелитијаза, псевдотуморен мозок, синдром на апнеја при спиење со ризик од придружни неврокогнитивни дефицити и хиперурикемија (види Табела 2). Исто така, се јавуваат мускулно-скелетни дисфункции и ортопедски компликации, кои се поврзани со значително зголемен ризик од остеоартритис на долг рок. На крајот на краиштата, претходното искуство покажа дека дебелината кај оваа возрасна група има висок степен на упорност без ефективен третман: околу две третини од сите деца со прекумерна тежина и адолесценти стануваат возрасни со прекумерна тежина. Ризикот од постојаност на дебелина се зголемува со возраста, повисок процент на БМИ и присуство на дебелина кај родителите [1].
Конечно, постојат докази дека нарушувања во исхраната може да се појават почесто кај дебели адолесценти. Присуство на нарушување на прејадување, т.е. Х. Се дискутира за желби за храна без контрарегулација за контрола на телесната тежина, како што е повраќање, што се јавува кај 3-5% од сите дебели адолесценти, [2].
[1] Рау-Фајфер, А. Колецко, Б. (2007); Месечно детско здравје 155: 469 - 483.
[2] Варшбургер, стр .; Петерман, Ф. Fromme, C. (2005): Обука за дебелина кај деца и адолесценти. 2-то издание. BeltzPVU, Вајнхајм.
[3] Elmadfa, I, Leitzmann, C (2004): Исхрана на луѓето. Верлаг Еуген Улмер, Штутгарт, 4-то издание.
[4] Вабич, М (2006); Интернист. 47: 130-140.
[5] Курт, Б-М; Шафрат-Росарио, А. (2007); Федерален здравствен весник, том 50, број 5/6, стр. 736-743.
[6] Кромајер-Хаушилд, К; Wabitsch, M. et al. (2001); Месечно Kinderheilkd 149: 807-818.
[7] Биесалски Х.-К.; Принц, П; Каспер, Х.; Клуте, Р. Палерт, В. Пухштајн, Ц. Stähelin, B. (Ed.) (2004): Нутриционистички лек. Тиеме, 3-то издание на Штутгарт.
[8] Видхалм, К. Weghuber, D. (2006); Дијабетолог 3: 250-255.
[9] де Вриј, У .; Колецко, Б. Петерман, Ф. (2008); Месечен Schröder Kinderheilkd 156: 177–186.
[11] Вабич, М (2004); Федерален здравствен весник, том 47, број 3, стр. 251-255.