Дебелина во детството и адолесценцијата - GRIN

Дипломска работа 2006 64 страници

Примерок за читање

Содржина

2. Развој на преференции на вкус

3. Чувство на глад и ситост

4. Дебелина
4.1 Дијагноза и преваленца
4.2 Етиологија на дебелина
4.2.1 Енергетскиот биланс
4.2.2 Генетски фактори
4.2.3 Однесување во исхраната
4.2.4 Преглед на телевизија
4.2.5 Особини на личноста
4.2.6 Теоријата на поставената точка
4.2.7 Теорија за надворешност
4.3 Болести поврзани со дебелината

5. Психолошки абнормалности и придружни заболувања
5.1 Нарушување на прејадувањето
5.2 Синдром на ноќно јадење
5.3 Булимија нервоза

6. Социолошки истражувања

9. Терапија со дебелина
9.1 Психотерапија
9.2 Фармаколошка и хируршка терапија со дебелина
9.3 Нутритивна терапија
9.4 Терапија за вежбање
9.5 Ризик од губење на тежината

1. Вовед

Во меѓувреме, политичарите и пошироката јавност го препознаа големиот предизвик што го претставува бројот на деца со прекумерна тежина и дебели за нашето општество. Според „Меѓународната работна група за дебелина“ [1], 14 милиони деца во Европа се со прекумерна тежина, од кои три милиони се дебели. На глобално ниво, едно од десет деца има прекумерна тежина, вкупно 155 милиони, а 30-45 милиони се сметаат за дебели. Гувернерот на Калифорнија Арнолд Шварценегер забрани чоколадни плочки, брза храна и шеќерни пијалоци од мензите и автоматите во училиштата за да се намали нивото на дебелина во државата Калифорнија. [2]

Во 2004 година, Федералното Министерство за семејство, стари лица и млади започна со „Јади подобро. Преместување повеќе “рекламиран за финансирање на проекти на национално ниво кои служат за терапија и спречување на дебелина. Преку мојата работа во советодавен центар, можам да видам дека многу семејства со деца чија тежина е далеку над нормата итно бараат помош. Тука, исто така, забележав дека овие деца обично веќе доживеале бројни неуспешни обиди за диета. Понатаму, честопати беа пријавувани семејни и финансиски проблеми. Многу од погодените дадоа веродостојни уверувања дека засегнатите деца вежбаат и дека семејната диета е претежно избалансирана. Па, како ја објаснувате појавата на дебелина? Кои фактори играат улога во ова? Кои опции за третман се таму?

Би сакал да се занимавам со овие прашања во мојата дипломска работа. Прво, ќе објаснам подетално како се појавуваат преференциите на вкусот и како се чувствува глад и ситост. Во продолжение ја објаснив дијагнозата и преваленцата, како и етиологијата и последиците од дебелината со цел подетално да се справиме со психолошките абнормалности и истовремени заболувања. Со цел да се разјаснат социјалните влијанија, ги објаснувам социолошките студии со цел потоа поблиску да се занимавам со перцепцијата за себе и семејните структури. Потоа ги презентирам можностите за терапија со дебелина. Конечно, јас критички ќе го испитам стекнатото знаење.

2. Развој на преференции на вкус

Како прво, би сакал да покажам како се развиваат преференциите во однос на вкусот кај секоја индивидуа. Преференциите на вкусот на ембрионот се развиваат за време на бременоста. Поради изборот на храна на мајката, кој го одредува вкусот на амнионската течност што го проголта фетусот, тој веќе има вкус на слатко, солено или кисело. Преференциите за вкус на новороденчето не се генетски определени само. Забележливо е, сепак, дека сите доенчиња претпочитаат сладок вкус. Веројатно, ова претпочитање се заснова на еволутивна биологија, бидејќи овошјето со сладок вкус не е отровно (види DGE цитиран во Петерман/Пудел 2003, стр. 264; Вирт 1997, стр. 88).

Во понатамошниот курс, се научуваат преференции на вкус. Овој процес е познат како „само ефект на изложеност“. Особено, со набудување на родителите и нивно имитирање, детето развива преференции. „Само ефектот на изложеност“ воспоставува преференции на вкус.

Принципот на специфично-сензорна сатурација го опишува фактот дека

„... повторувањето на слични сензорни впечатоци доведува до нивно ослабување. "(Ср. Рајх/Циерпка 1997, стр. 11).

Овој принцип се чини дека е спротивен на „само ефектот на изложеност“, но овие принципи всушност се испреплетуваат. Претпочитањето на едно јадење се зајакнува со „само ефект на изложеност“, но привремено се намалува со специфичната сензорна сатурација. Омилено јадење е само нешто посебно затоа што се конзумира само во одредени прилики, т.е. ретко. Специфично-сензорната сатурација веројатно служи за регулирање на изборот на храна со цел да се обезбеди одредена разновидност на менито, а со тоа и соодветно снабдување со хранливи материи (види Reich/Cierpka 1997, p.11; Petermann/Pudel 2003, p. 75 f.).

Мајките кои ги хранат своите деца здраво и целосно ја задржуваат нездравата храна како што е брзата храна, го спречуваат ефектот на специфично-сензорна ситост и со тоа ненамерно придонесуваат за поголема предност. Овој феномен може да се забележи и во таканаречената луксузна храна, која се конзумира само во посебни прилики поради нивната висока цена. Овие ја привлекуваат својата привлечност од високиот социјален статус за кој се потврдени потрошувачите на овие намирници (види Пудел/Вестенхафер 1997, стр. 42).

Ако оваа храна е генерално достапна, претпочитањето за нив значително опаѓа. Ова може да се илустрира со примерот на рибарите од Рајна кои се бореа за ден без лосос пред повеќе од 100 години за да не мора постојано да го консумираат овој деликатес денес (види Рајх/Циерпка, стр. 12; Пудел 1995, стр. 36).

Следното истражување на Пудл, исто така, покажува колку силно семејната средина влијае на навиките во исхраната. Интересно е што мајката и детето се многу повеќе слични во аверзијата кон одредена храна отколку во нивните преференции (види Пудел/Вестенхафер 1997, стр. 42).

Слика не е вклучена во овој екстракт

Дадените примери појаснуваат дека преференциите на вкусот се делумно генетски утврдени, но изборот на храна на мајката за време на бременоста веќе создава посебни преференции. Семејството и социјалното опкружување, исто така, влијаат на изборот на храна подоцна.

3. Чувство на глад и ситост

Понатаму, сметам дека е важно да се објасни важноста на гладот и ситоста за развој и одржување на дебелината. Чувството на глад е вродено движење. Како и да е, функцијата на учење е важна за ова. На почетокот ова е изненадувачки. Меѓутоа, ако се направи разлика помеѓу физиолошката состојба на недостаток на храна и психолошкиот чин на сфаќање на овој недостаток како „глад“, повеќе се разбира важноста на учењето.

„Овие студии несомнено демонстрираат дека навидум вродените функции, особено гладот, бараат рано учење за да можат да бидат организирани во јасни и корисни обрасци на однесување“ (Брух 1991, стр. 74).

Студија на Дејвис импресивно покажа уште во 1926 година дека бебињата исто така сами ја избираат својата храна разумно. Таа забележа три бебиња и им даде слободен избор на храна. Понудата се состоеше од производи од животинско потекло и зеленчук, како што се млеко, јаболка, зелена салата, житарици, риба, јагнешко и пилешко, кои беа свежо подготвени. Потрошувачката е евидентирана и потоа се пресметува количината на хранливи материи содржани. Децата избраа храна што најдобро влијаеше на нивниот раст, тежина, развој на коските и развој на мускулите. Тие исто така развија преференции кои се менуваа од време на време.

Овој експеримент покажува дека постои вроден механизам кој е независен од искуствата за учење и води кон избор на храна соодветна на возраста (сп. Пудел 1995, стр. 19 ѓ).

За мене е под знак прашалник дали децата би ја избрале оваа ако имаат понуда за слатки и нивната вродена склоност кон сладок вкус. Покрај тоа, овие бебиња веќе имаа неколку месеци и веќе имаа развиено преференции за вкус и имаа семејно искуство со учење. Покрај тоа, бидејќи само три бебиња учествуваа во оваа студија, не мислам дека е можно точно да се утврди кои фактори придонеле за овој избор на храна.

Иако доенчињата изгледаат многу беспомошни, тие можат да изразат удобност или непријатност со плачење или свртување кон или од нив. За да ги согледаме сопствените потреби, важно е некој да реагира на врескањето. Од раѓање, мора да се разликуваат две основни форми на однесување. Прво на однесувањето што доаѓа од детето и однесувањето што е одговор на надворешните стимули (сп. Брух 1991, стр. 76).

„Недостатокот на редовни и сигурни соодветни одговори на неговите потреби го лишува детето во развој од основната основа врз која може да постигне сопствен„ идентитет на телото “со помош на сензуална и концептуална перцепција на сопствената функција“ (Брух 1991, стр. 78).

Преку соодветна реакција на потребите на детето, тој учи да ги разликува и објаснува сопствените потреби и формира идеи за чувства како што се „гладни“ и „сити сити“ (сп. Брух 1991, стр. 79).

Детето често доживува погрешно толкување од страна на мајката или другите роднини не само во областа на хранење. Без оглед на потребите на детето, мајката толкува дека детето е гладно или студено, на пример. Како резултат на тоа, детето почнува да не им верува на сопствените чувства и да донесува искривени идеи за своето тело. Исто така, не е можно детето да развие чувство на компетентност и јасно диференцирана шема на тело, бидејќи нивните сопствени потреби не се земени во предвид и не биле земени предвид (сп. Брух 1991, стр. 85). Како резултат на овие несоодветни реакции на сигналите на новороденчето, можно е новороденчето подоцна да го перцепира своето тело како нешто чудно и да ги перцепира своите сигнали на изопачен начин и да не може да ги толкува (сп. Брух 1991, стр. 73 f.).

Дебелите пациенти честопати се презафатени со јадење и на зголемената количина на храна гледаат на лажно решение за нивните проблеми со личноста. Многу дебели луѓе не се во состојба да го утврдат гладот и да го разликуваат од емоциите. Брух смета дека ова се должи на несоодветните искуства за учење во врска со чувството на глад и ситост (сп. Брух 1991, стр. 65).

Презентираните студии илустрираат дека многу дебели луѓе не доживеале соодветни реакции на нивното однесување дури и како бебиња и затоа не биле во можност да научат да ги разликуваат чувствата како што е гладот од другите сензации. Понатаму, се чини дека постои и вроден механизам што им овозможува на бебињата да имаат здрава и урамнотежена исхрана, независна од искуствата во учењето.

4. Дебелина

Како прво, сметам дека прецизната дефиниција на поимот е особено важна. Термините дебелина и прекумерна тежина често се користат синонимно. И во литературата што ми беше достапна, честопати не се правеше попрецизно разликување. Критериум за дефиниција на дебелина е дека има зголемен процент на масно ткиво, што доведува до нарушувања на здравјето. Прекумерна тежина значи дека тежината поврзана со висината надминува одредено ниво. Како резултат, повеќето луѓе со прекумерна тежина се дебели, но тоа не мора да е случај (сп. Вабич/Хебебранд/Кис/Цвиауер 2005, стр. 4).

Според мое мислење, следниов цитат од Хилд Брух многу добро илустрира колку е тешка и колку различна е дефиницијата и дијагнозата, а со тоа и разбирањето на луѓето и причината за нивните болести:

„Непотребно е да се каже, термините како дебелина, прекумерна тежина или прејадување опфаќаат многу услови. Големиот број на погодени укажува на тоа дека секое генерализирање мора да биде непрецизно и погрешно. Не може да се замисли дека дебелината требаше да се развива на иста основа кај сите овие милиони луѓе или да може да понуди ист клинички или психолошки изглед “(Брух 1991, стр. 141).

4.1 Дијагноза и преваленца

Како прво, би сакал да ги објаснам дијагностичките методи и преваленцата на дебелината.

Формулата Брока повеќе не се користи за одредување на тежината затоа што е премногу непрецизна (сп. Пудел/Вестенхафер 1997, стр.123 навака). Индексот на телесна маса (БМИ) се користи за ова. Формулата за пресметување на индексот на телесна маса е како што следува:

Дебелината започнува со индекс на телесна маса од 25 до 29,9 кг/м2. Овде се зборува за степенот на дебелина I. Често терминот дебелина се користи синонимно, но поради негативните конотации тој веќе не се користи. Индекс на телесна маса од 30 до 39,9 кг/м2 е дебелина од II степен. Од индекс на телесна маса од 40 kg/m², постои екстремна дебелина, III степен.

Индексот на телесна маса, унифициран за сите возрасни групи, изгледа прилично неповолен, бидејќи не го зема предвид често различниот раст на должината и ширината на децата. Понатаму, децата и адолесцентите денес се повисоки и затоа се потешки без да бидат дебели. Според Кромејер-Хаушилд, сепак, дури и ако тежината е нормална според индексот на телесна маса, имало поместување од мускулно во масно ткиво (види Kromeyer-Hauschild 2005, http://www.uni-jena.de/PM060412_Kindergr%C3 % B6% C3% 9Fe.html).

Со kindубезната поддршка на Др. Офнер, оддел за здравство Касел, имам тековни податоци за тежината на децата од Хесија кога ќе започнат со училиште. Јас само би сакал да ги документирам полните специфични граници за прекумерна тежина и дебелина за деца на возраст од пет до седум и пол години. Сите други перцентили, на возраст до 18 години, може да се видат на веб-страницата на Работната група за дебелина кај деца и адолесценти.

Слика не е вклучена во овој екстракт

(види Работна група за дебелина кај детството и адолесценцијата, упатства стр. 11 наваму, http://www.a-g-a.de/aga_content.html).

Мерењата на тежината и висината што беа извршени пред две години за време на испитот за запишување на училиште, покажаа дека во 2004 и 2005 година децата Касел биле со поголема тежина и дебелина отколку во скоро сите други градови и области низ Хесе. Општо, може да се наведе дека индексот на телесна маса на урбаните деца е поголем од оној на споредбената група од руралните региони. Покрај тоа, беше направена разлика помеѓу деца мигранти од Хесе или Касел и деца кои не се мигранти, исто така од Хесен или Касел. Забележливо беше во овој поглед, особено во 2004 година, дека значително повеќе мигранти, особено од Касел, беа дебели. И во 2005 година, повеќе деца мигранти беа дебели, иако тоа е помалку забележливо во споредба со претходната година. (Податоци од Градската здравствена канцеларија Касел).

За жал, нема бројки на национално ниво за степенот на прекумерна тежина кај децата и адолесцентите. Тест за тежина обично се изведува за време на приемен испит во училиште, а само во ретки случаи потоа. Сепак, ова е документирано само од неколку градови и тешко од сојузни држави. Како и да е, како и во статистичките податоци наведени од Здравствената канцеларија на градот Касел, регионалните разлики се забележуваат.

Според ДГЕ, преваленцата на развој на дебелина не се променила во периодот од 1984 до 1999 година, така што 20 проценти од децата и адолесцентите може да се класифицираат како дебели. Како и да е, вредностите значително се променија во одредени подгрупи, на пример, преваленцата на дебели девојчиња на возраст од шест до десет години се зголеми од три на седум проценти (сп. ДГЕ 2000, стр. 127).