Дебелината е најважниот модифициран фактор на ризик f; r дијабетес мелитус тип 2
Скокни етикети
Стандардни врски
Навигација:
Презентации на производи
за нас
Ние го следиме стандардот HONcode за доверливи здравствени информации.
Сертификат за медицински преглед. MediSuch пребарувач за усогласеност со упатствата за 2015 година.
И симпозиум за практична дијабетологија/есенска конференција-ДДГ
60% од сите возрасни Германци имаат БМИ над 25 кг/м2 и приближно 20% БМИ над 30 кг/квадратни метри во однос на дебелината. Дебелината драматично се зголемува дури и во детството. Во светот, 22 милиони луѓе на возраст под пет години веќе имаат прекумерна тежина. Во САД, ова е повеќе од двојно зголемено во последните три децении. Во Германија, секое петто дете и секое трето младо лице има прекумерна тежина. Четири до осум проценти од сите училишни деца се дури и дебели.
Дебелината е далеку најважниот влијателен фактор на ризик за развој на дијабетес мелитус тип 2. Дебелината е исто така потентен фактор на ризик за развој на нарушувања на високиот крвен притисок и метаболизмот на липидите, гихт и зголемена активност на згрутчување на крвта, и конечно, исто така, за коронарна артериска болест и мозочен удар. Дебелината е честопати пејсмејкер за таканаречениот метаболички синдром. Моделот на дистрибуција на маснотии е особено важен за кардиоваскуларниот ризик. Распределбата на маснотии во стомакот, нагласувајќи го трупот, е тесно поврзана со метаболички болести. Обемот на половината повеќе од 94 см кај мажите и 80 см кај жените укажува на зголемен ризик од метаболички нарушувања.
Патофизиолошката врска помеѓу телесната тежина и дијабетесот тип 2 сè уште не е разјаснета во целост. Неодамнешните студии покажуваат дека зголемените масни наслаги ослободуваат фактори (адипокини) кои можат директно да предизвикаат отпорност на инсулин. Веројатно, инсулинската резистенција, слабата ефикасност на сопствениот инсулин во организмот, е врската помеѓу дебелината и дијабетисот.Најважните причини за дебелеење вклучуваат диета со високи калории, особено диета со многу маснотии и ниско-растителни влакна и недостаток на вежбање. Овие фактори на животниот стил имаат и директно негативно влијание врз метаболизмот на гликозата и дејството на инсулинот. Покрај тоа, не постои прашање дека претходно неидентификувани генетски фактори го одредуваат ризикот од дебелина до висок степен (30-60%).
Индикација за намалување на телесната тежина е БМИ над 30 кг/м2, ако има дополнителни фактори на ризик, дури и БМИ над 22 кг/м2.
Значајни цели на третманот се:
- Намалување на телесната тежина за 5-10%
- Подобрување или елиминација на коморбидитети
- Долгорочно намалување на телесната тежина
- Воспоставување поздрав начин на живот
- Зголемување на квалитетот на животот
Различни научно евалуирани мерки за третман се достапни за третман на дебелина:
- хипокалорична исхрана
- Зголемување на физичкото движење
- Обука за модификација на однесувањето
- Лекови за намалување на телесната тежина
- Хируршки мерки за екстремна дебелина (БМЛ над 35-40 кг/км)
Постојат само неколку студии за прашањето кои мерки за спречување на дебелината се соодветни и ефикасни. Програмите за превенција на возрасните насочени кон здрав начин на живот и борба против кардиоваскуларните фактори на ризик имаа минимален ефект врз телесната тежина или беа неефикасни (Тејлор 1991, Лупекер 1996, Хофмајстер 1996). Наспроти ова, покажуваат студиите кај деца. дека ефективната програма за нега доведува до долгорочно губење на тежината ако родителите на децата се вклучени како целна група за промена на однесувањето (Епштајн 1994).
Само ако индивидуална хипокалорична нутриционистичка програма и програма за зголемување на движењето и модификацијата на однесувањето не можат да доведат до индивидуална терапевтска цел по шест месеци употреба, може да се користат дополнителни лекови за намалување на телесната тежина, земајќи ги предвид контраиндикациите. Можно е само следново:
- Сибутрамин (редуктив) 10 -15 mg на ден
- Орлистат
Златниот стандард денес е умерено хипокалорична мешана диета. Целта е да се има енергетски дефицит од 500 до 600 kcal/ден со склопот на заштеда на маснотии во исхраната. Наместо тоа, се препорачува голем внес на овошје и зеленчук богати со влакна и производи од цели зрна. Количината на протеини треба да биде 0,8 g/kg телесна тежина.
Друга мерка или алтернатива ако има итна потреба за брзо губење на тежината е употребата на многу нискокалорични диети (на пример, диети со формула) од вкупно 800 до 1200 kcal/ден. Со ова, може да се постигне губење на тежината од 6 до 12 кг месечно за максимум 3 месеци. После тоа, треба да се внимава да се премине на диета за стабилизирање на тежината, со малку маснотии со модификација на однесувањето.
За неодамна пропагираните диети со малку јаглени хидрати се вели дека доведуваат до губење на тежината со намалување на јаглехидратите. Поради поврзаната зголемена потрошувачка на заситени масти и животински протеини и ограничениот избор на храна, оваа диета може да се спроведе само за кратко време и генерално не се препорачува. Долгорочни студии за ова сè уште недостасуваат.
Зголемувањето на движењето претставува суштинска компонента во терапијата со дебелина.По можност, се препорачува зголемување на секојдневната активност, за луѓе кои се физички активни, исто така спортски активности, по можност со спортови што се нежни за зглобовите. Главната придобивка е долгорочно стабилизирање на зголемувањето на телесната тежина и спречување на повторно зголемување на телесната тежина.
Баријатриската хирургија е опција за екстремно дебели пациенти со БМИ над 35-40 кг/м2. Се користат функционални техники на намалување на стомакот или бајпас, кои се покажаа како многу ефикасни и од кои може да се очекува драстично подобрување на дијабетичкото метаболичко нарушување (Сјцстроцм, Линдроос, Пелтонен, 2004). Успехот на терапијата зависи клучно од изборот на пациентот и искуството на хирургот.
Следниве придобивки треба да се очекуваат од губење на тежината од 10 кг кај дијабетичари:
- 30% намалување на смртните случаи поврзани со дијабетес
- Намалување на шеќерот во крвта за гладно за 30 до 50%
- Намалување на Hba1c за 1-2%
- Намалете го крвниот притисок за 10-20 mmHg
- 30% намалување на серумските триглицериди
- Намалување на ЛДЛ холестеролот за 15%
- 8% зголемување на ХДЛ холестеролот
- Намалете го PAI1 за 20 до 30%
Долгорочниот успех на третманот е одреден од мотивацијата на пациентот, компетентен и посветен тим за лекување и социјалното опкружување.
Наслов: Др. медицински Ралф Ахим Биервирт
Извор на слика: Германско друштво за дијабетес (ДДГ)
Можеби ќе ве интересира:
последно изменето: 02.09.2005 година