Дебелината го зголемува ризикот од тешка болест КОВИД-19
K. неактивен
Апстракт
Ретроспективна колекција студија покажува дека дебелината во голема мера го зголемува ризикот од барање вентилација во текот на болеста КОВИД-19. Дебелите луѓе мора да обрнат особено внимание на превентивните мерки.
Истражувачите ги оценија податоците на 124 пациенти кои биле третирани за COVID-19 во единицата за интензивна нега на еден француски центар. Беше испитана врската помеѓу неколку клинички фактори, вклучително и БМИ, и потребата од инвазивна механичка вентилација. 47,6% од пациентите имале БМИ> 30 кг/м2, 28,2% имале тешка дебелина со БМИ> 35 кг/м 2 .
Вкупно 68,6% од пациентите барале вентилација. Нивниот процент се зголеми со БМИ (p 35 kg/m 2 на 85,7%). Во анализата на логистичка регресија во повеќе варијанти, потребата за вентилација беше значајна кај машкиот пол (p 35 kg/m 2 во споредба со оние со BMI 2 беше 7, 36 (p = 0,02).
Коментар на MMW
Овие резултати беа поткрепени во понатамошната тековна работа. Во студија од САД со 3.615 инфицирани лица со САРС-КоВ-2, ризикот од прием во одделот за интензивна нега за лица под 60-годишна возраст со БМИ од 30-34 кг/м 2 бил двојно и со ≥ 35 кг/м 2 е 3,6 пати повисок отколку со БМИ од 2 [Полесни Ј и сор. Clin Infect Dis 2020, дои: 10.1093/cid/ciaa415]. Во друга американска студија со хоспитализирани 5.700 пациенти за КОВИД-19, дебелината беше втора најчеста коморбидитет по артериска хипертензија со 41,7% [Richardson S et al. ЈАМА. 2020 година; 323: 2052-9]. Дебелината е исто така независен фактор на ризик за сериозна пневмонија во контекст на грипот Х1Н1 [Ван Керхове МД и сор. PLoS Med. 2011; 8: e1001053].
Неколку механизми можат да ја објаснат подложноста на дебелите луѓе на вирусна пневмонија. Овие вклучуваат механички причини, бидејќи абдоминалната дебелина ја ограничува вентилацијата на базалните делови на белите дробови, што ја намалува сатурацијата на крвта со кислород [Dixon AE, Peters U. Expert Rev Respir Med. 2018; 12: 755-67]. Покрај тоа, нарушената секреција на адипокини и цитокини како резултат на висцерална дебелина доведува до хронично слабо воспаление, што може да ја ослаби имунолошката одбрана и да ја наруши функцијата на белодробниот паренхим и бронхиите [Huttunen R, Syrjänen J. Int J Obes (Лондон). 2013; 37: 333-40].
Еден можен молекуларен механизам е преку рецепторот за ангиотензин-конвертирачкиот ензим 2 (ACE2). Ова е веќе идентификувано како важен портал за SARS-CoV-2 - и исто така е изразено во масното ткиво [Wan Y et al. Ј Вирол. 2020 година; 94: e00127-20].
Навиките во исхраната исто така можат да имаат негативен ефект. На пример, заситените масни киселини, посредувани преку рецептори слични на патарина, може да доведат до зголемена воспалителна реакција со зголемено формирање на проинфламаторни цитокини [Rogero MM, Calder PC. Хранливи материи. 2018; 10: E432].
Дури и ако механизмите не се целосно разбрани, улогата на дебелината во патогенезата на КОВИД-19 станува јасна.