Дебелината кај децата што им помага на медицината Транспарентно

Се повеќе деца се премногу дебели. Програмите за борба против дебелината кај децата се многубројни. Но, колку се корисни во секој случај?

Прашање:	Програмите за слабеење можат да ја намалат дебелината кај деца и адолесценти?
Одговор:		евентуално Да
Објаснување:	Досегашните студии сугерираат дека програмите за слабеење кои вклучуваат диета, вежбање или бихевиорална терапија - или нивна комбинација - може донекаде да ја намалат дебелината кај деца и адолесценти. Барем кај младите, тие исто така треба да го подобрат квалитетот на животот. Сепак, направено е мало истражување за тоа дали програмите имаат и долгорочен ефект.

Светската популација станува се поголема и поголема. Ова се однесува на сите индустриски развиени земји без исклучок. Овој развој не застанува ниту кај децата. Неодамна во 2012 година, австриското сојузно министерство за здравство откри дека многу деца во Австрија се премногу дебели. 17 од 100 момчиња тежат премногу, 16 од 100 девојчиња [5].

Според Светската здравствена организација (СЗО), постојат два причини за овој тренд: Од една страна, децата јадат значително повеќе калории отколку порано. Во исто време, тие се движат помалку и претпочитаат да го поминуваат своето време седејќи пред својот паметен телефон, компјутер или телевизија [4].

Здравствени проблеми предизвикани од прекумерна тежина

Секој кој има прекумерна тежина не само што има премногу на колковите. Бидејќи прекумерната тежина носи голем број здравствени ризици со себе. Зголемените ризици од кардиоваскуларни болести, дијабетес, абење на зглобовите и рак се дел од животот на лице со прекумерна тежина. Дебелите деца и адолесцентите се соочуваат со ризик да страдаат рано од проблеми со коските и зглобовите и од отежнато дишење. Да не зборуваме за психолошкиот стрес предизвикан од малтретирање и незадоволство од сопственото тело [4].

За здрава телесна тежина, експертите на СЗО препорачуваат децата да јадат повеќе здраво и да избегнуваат висококалорични пијалоци, како што се безалкохолни пијалоци со шеќер, слатки или брза храна. Покрај тоа, децата треба да вежбаат повеќе, треба да биде најмалку еден час на ден [4].

Да се придржувате до овие упатства и да одржите губење на тежината не е толку лесно за погодените деца. Тие треба да бидат поддржани од разни диетски кампови и програми за слабеење. Но, дали младите навистина успеваат да ослабат со вакви програми и да живеат поздраво? И ако е така, овој ефект исто така трае долгорочно?

Ветувачка комбинација

Претходните студии покажуваат дека комбинираните програми за слабеење можат навистина да го имаат она што е потребно за борба против дебелината кај деца и адолесценти - дури и ако ефектот не изгледа дека е голем. Сепак, овој ефект не е добро обезбеден. Беше испитана поврзаноста помеѓу мерките како што се повеќе вежбање, промена на навиките во исхраната или бихевиорална терапија [1-3].

Во студиите, децата со прекумерна тежина на возраст од градинка изгубиле 2,8 килограми со вакви комбинирани програми. Се разбира, ова е само просек, кај некои слабеењето беше поголемо, кај други помалку. Програмите траеја една до една и пол година. Повеќето деца во студиите биле на возраст меѓу четири и шест години [1].

Ваквите комбинирани мерки исто така можат да им помогнат на училишните деца меѓу шест и единаесет години да ја намалат нивната тежина малку. Во студиите, овие програми траеја од шест месеци до три години. За тоа време, децата изгубиле околу еден и пол килограми во просек, или го намалиле индексот на телесна маса (БМИ) во просек за половина поен [2]. БМИ зема предвид дека повисоките луѓе тежат повеќе од пониските, дури и да се слаби. За да се пресмета, тежината на детето се дели со квадратната висина (кг/м 2).

И за тинејџери

Младите на возраст од дванаесет до 17 години веројатно ќе имаат корист во слична мерка. Според студиите, тие успеале да ослабнат скоро четири килограми со комбинирани мерки за слабеење [2]. Распределено на индексот на телесна маса (БМИ) во просек беше помалку од бројач на БМИ помалку [3].

Програмите би можеле да имаат уште еден позитивен ефект: на крајот од студиите, оние адолесценти кои завршиле програма за слабеење, биле малку позадоволни од нивното секојдневно здравје од оние кои не учествувале во ниту една програма [3]. Ова е помалку јасно за помладите училишни деца [2].

Сепак, ниту еден од овие резултати не е премногу значаен, бидејќи квалитетот на студиите е слаб. Сепак, голем број други студии се во тек. Во иднина, вашите резултати ќе можат подобро да одговорат колку се ефективни ваквите програми, и пред сè: дали некои мерки се поразумни од другите.

Здраво на долг рок?

Комбинираните резултати од претходните студии не само што сугерираат дека програмите за слабеење го намалуваат БМИ и дебелината кај децата. Тие исто така покажуваат дека ова може да ги намали факторите на ризик што ги загрозуваат здравјето, како што се зголемен крвен притисок или претерано високи крвни липиди [6].

Сепак, ниту една од овие студии не може да одговори дали здравјето на децата исто така ќе има корист на долг рок. Прво, за многу програми, успехот беше следен само во период од шест месеци, но не повеќе од три години. И второ, варијабли како БМИ, холестерол или нивоа на шеќер во крвта не кажуваат ништо за реалното здравје. Овие се само фактори на ризик, не секој со високо ниво ќе се разболи подоцна во животот. И обратно, ова исто така значи дека добрите вредности не секогаш значат добро здравје.

Исто така, критично е што повеќето истражувачи ја игнорираат често проблематичната психа на деца и адолесценти со прекумерна тежина. Студиите ретко ги испитуваат менталното здравје, самодовербата и социјалните врски. Индивидуалните студии кои го земаат предвид менталното здравје на децата не се доволно убедливи за да обезбедат јасност.

Кога сум премногу дебел?

Индексот на телесна маса (БМИ) ја покажува границата помеѓу нормалната и прекумерната тежина. Тоа укажува на односот на телесната тежина и висината и со тоа се зема предвид дека високите луѓе тежат повеќе од малите, дури и да се слаби. БМИ може да се пресмета со помош на формулата:

БМИ = телесна тежина во кг: (висина во метри x висина во метри)

Светската здравствена организација дефинира дека возрасните со БМИ од 25 или повеќе имаат прекумерна тежина. Дебелината (дебелината) е присутна од БМИ од 30. За децата, овие граници се пониски, а колку повеќе е помладо детето.

Детално студиите

Во вкупно три систематски прегледи, истражувачки тимови од независната мрежа Кокрајн ги бараа сите студии што се спроведени до денес и ги испитуваа ефектите на програмите за слабеење кај деца и адолесценти [1-3].

Во повеќето откриени студии, девојчињата и момчињата учесници учествуваа во комбинација на мерки како што се диета, физичка активност и програми за промена на однесувањето. Студиите што разгледуваа само една мерка беа ретки.

Квалитет на студии низок

Генерално, резултатите за сите возрасни групи покажуваат во иста насока: комбинираните програми можат барем малку да ја намалат тежината и БМИ. Сепак, претежно женските автори на написите за критика го критикуваат квалитетот на индивидуалните студии: тоа беше претежно ниско или многу ниско.

Често само неколку деца и млади учествуваа на индивидуалните прегледи, што го отежнува обезбедувањето информации. Покрај тоа, многу од нив отпаднаа пред крајот на студиите - така што не знаеме дали програмите за слабеење биле успешни за овие учесници. Честопати, исто така, недостасува подетални информации за тоа како биле спроведени студиите, на пример, што всушност било на менито и планот за обука. Од овие причини, смисленоста на резултатите е слаба.

[Ажурирано на 31 октомври 2017 година. Прво објавено на 4 јуни 2013 година и ревидирано на 3 август 2016 година. Пребарувањето нови студии и промената на прашањето ја менуваат нашата проценка.]

Информации за научните студии

[1] Колквит и сор. (2016)
Тип на студија: систематски преглед
Студиите вклучуваат: 7 рандомизирани контролирани студии
Прашање: Колку се ефикасни диетите, бихејвиоралните терапии и физичката активност во намалувањето на дебелината кај деца до 6 години?
Конфликт на интереси: нема наведено

Colquitt JL et al. Диета, физичка активност и однесување во интервенциите за третман на прекумерна тежина или дебелина кај деца од предучилишна возраст до возраст од 6 години. Систематски преглед на базата на податоци Кохран, 2016. (Резиме на преглед)

[2] Мид и сор. (2017)
Тип на студија: систематски преглед и мета-анализа
Студиите вклучуваат: 70 рандомизирани контролирани студии
Учесници: 8461 деца со прекумерна тежина и дебели, на возраст од шест до единаесет години
Истражувачко прашање: Дали комбинацијата на диета, вежбање и бихевиорална терапија е соодветна за губење на тежината кај деца со прекумерна тежина и дебели на возраст меѓу шест и 11 години?
Конфликт на интереси: нема наведено

Мид Е и сор. Диета, физичка активност и однесувањето во однесувањето за третман на деца со прекумерна тежина или дебели на возраст од 6 до 11 години. Cochrane Database Syst Rev. 2017 22 јуни; 6: CD012651. (Резиме на статијата за преглед)

[3] Ал-Худаири и сор. (2017)
Тип на студија: систематски преглед и мета-анализа
Студиите вклучуваат: 44 рандомизирани контролирани студии
Учесници: 4781 прекумерна тежина и дебели деца и адолесценти на возраст од 12 до 17 години
Истражувачко прашање: Дали комбинацијата на диета, вежбање и бихевиорална терапија е соодветна за намалување на телесната тежина кај деца со прекумерна тежина и дебели и адолесценти на возраст од 12 до 17 години?
Конфликт на интереси: нема наведено

Ал-Кудаири Л и сор. Диета, физичка активност и однесување во интервенциите за третман на прекумерна тежина или дебели адолесценти на возраст од 12 до 17 години. Cochrane Database Syst Rev. 2017 22 јуни; 6: CD012691. (Резиме на статијата за преглед)

Други научни извори

[4] СЗО (2017)
Светска здравствена организација (СЗО). Лист со факти: прекумерна тежина и дебелина. Преземено на 31 октомври 2017 година на: www.who.int/mediacentre/factsheets/fs311/en/

[5] Федерално Министерство за здравство (2012)
Федерално Министерство за здравство, Универзитет во Виена, Институт за научна исхрана. Австриски извештај за исхрана 2012 година. (Врска до извештајот; пристапено на 31 октомври 2017 година)