Дебелината, лекувана болест

Како се дефинира дебелината?

Параметарот што прави разлика помеѓу дебелината, прекумерната тежина и нормалната тежина е индекс на телесна маса (БМИ, или во англосаксонска номенклатура, БМИ, индекс на телесна маса). Се пресметува со поврзување на телесната маса изразена во килограми со квадратот на висината изразена во метри:

BMI = G (kg)/I² (m)

Според него, ние сме: нормална тежина со BMI помеѓу 18,5 и 24,9, прекумерна тежина помеѓу 25 и 29,9 BMI и дебели со BMI над 30. територија морбидна дебелина е со вредности на БМИ над 40. Како што се зголемува БМИ, така се зголемува и бројот на придружни болести. Со други зборови, подебелиот човек е, толку е болен и затоа е поагресивна терапевтската интервенција. Овие пациенти, исто така, се покажаа како оние чие слабеење е потешко и потешко да се одржи.

Друг критериум при проценка на дебелината е диспозиција на вишок масно ткиво. Може претежно да се дистрибуира на екстремитетите, околу колковите и рамената, како во случајот периферна дебелина (гиноид) или претежно во абдоминалните висцери, како кај централна дебелина (андроид). Вториот е поврзан со она што е наречено метаболички синдром, што исто така вклучува висок крвен притисок и дијабетес. Затоа, централната дебелина има поголем ризик од смртност и затоа има уште повеќе индикации за траен третман.

Терапии за слабеење

Стратегиите за терапевтски пристап кон дебелината имаат за цел да произведат a значително губење на тежината (да се донесе телесната тежина на пациентот што е можно поблиску до нормалното), но исто така и да се одржува со текот на времето, во желбата да се елиминираат флуктуациите во кривата на тежината, позната како јо-јо ефект (следеше губење на тежината, при прекин на мерките што го генерираа, со зголемување на телесната тежина што доведува до конечна тежина поголема од почетната, од типот: губам 3 кг, а потоа добивам 5). Дебелината е сложена болест и има повеќе причини, природно е третманот да има широк спектар, неколку испреплетени терапевтски модалитети кои учествуваат во добивањето траен краен резултат. Тие се сметаат диететски мерки, нутриционистичко образование, бихевиорална терапија, програми за физичко образование, третмани со лекови, поддршка на групи за самопомош и, во избрани случаи, хируршка терапија.

Терапија за слабеење не се препорачува бремени жени или доилки, ментално нестабилни пациенти или оние со автоимуни патологии што може да се влошат во контекст. Напротив, луѓето со БМИ помеѓу 25 и 29,9, без придружни болести и со релативно неодамнешна еволуција на вишок килограми, кои во периодот на зрелост имаат „здебелено“ 8-10 кг и кои не потекнуваат од деца со прекумерна тежина, можат да бидат охрабрени да прибегнуваат до нехируршки мерки.

Тргнувајќи од фактот дека важна причина за дебелина е вишокот внес на храна поврзана со потрошувачката на организмот, логична мерка е да се намали. Резултатот е импресивен број на диети, со многу низок број на калории (400-800kcal/ден), низок број на калории (1000-1500kcal/ден), дисоцирани диети или диети без маснотии. Иако се релативно ефикасни на краток рок, тие се тешки за одржување подолги периоди, како што е потребно за консолидирање на слабеењето и во отсуство на стабилни промени во однесувањето и навиките во исхраната, како и во отсуство на зголемување на физичката активност, тие често не доведуваат до одржливи резултати со текот на времето. Иако само по себе, физичка активност не предизвикува значително губење на тежината, се покажа дека е клучен елемент во одржувањето на губење на тежината во исхраната, но исто така и во подобрувањето на состојбата на срцето и белите дробови.

Се поголем број на лекови и природни производи кои тврдат дека нивната способност да предизвикаат губење на тежината се достапни на пазарот. Иако повеќето немаат ефект што го тврди и очекува потрошувачот, има такви што се засноваат на научни принципи на дејствување и чија ефикасност е докажана. Овие вклучуваат phentermine (Adipex N), амфепрамон (Regenon) и сибутрамин (Reductil), анорексигени со централно дејство и орлистат (Xenical), што ја намалува апсорпцијата на цревните липиди. Вторите не се препорачуваат како единствена терапија, односно не се поврзани со диета, вежбање и промени во однесувањето. Луѓето кои можеби сакаат да ги користат со цел да избегнат „диети“ или да ги променат своите кулинарски и животни навики, им кажуваме дека овие лекови не треба да се користат во никој случај без препорака на лекарот и под медицински надзор, бидејќи не се без несакани ефекти, од кои некои се особено сериозни, како што е пулмонална хипертензија, додека други создаваат зависност и може да бидат поврзани со синдроми на повлекување.

Пациенти со тешка дебелина, т.н. морбидна дебелина (БМИ над 40 години), тие немаат добри резултати со клиничкиот третман претставен погоре и кој се заснова на тројна реедукација, нутриционистички, физички и психолошки, главно затоа што не можат да се придржуваат до целиот живот на потребните промени. Покрај тоа, овие дебели луѓе, кои се подебели, страдаат од многу болести кои ја придружуваат дебелината и се предизвикани од тоа, исто така се и оние кои потешко губат телесната тежина и полесно ја враќаат подоцна. Извештајот од 1991 година на Националниот институт за здравство во Соединетите држави го оцени резултатот од нехируршката терапија за слабеење како целосно неефикасен на 5 години, во смисла дека без оглед на слабеењето, таа се враќа во овој интервал. Лековите за намалување на апетитот можат да изгубат до 10 кг, но тие брзо се обновуваат откако ќе се повлече лекот.

Во последните 50 години, голем број се опишани и применети во пракса хирургија наменети за лекување на морбидна дебелина. Постојат процеси кои го намалуваат внесот на калории преку промена на анатомијата на дигестивниот тракт. Тие се од 3 вида: рестриктивни, малапсорптивна или мешана. Ограничувачките имаат за цел да го ограничат внесувањето храна со создавање помал резервоар за желудник и евентуално со одложена евакуација, што ќе доведе до подолго време на празнење, а малапсорптивните да постигнат бајпас (бајпас) на тенкото црево каде што е веќе не поминува и затоа, каде апсорпцијата на хранливите материи веќе не се постигнува.

Техничкиот развој од последниве години овозможи да се постигнат овие лапароскопски операции, со вметнување на минијатурна камера и нежни инструменти во перитонеалната празнина преку мали засеци. Предности Оваа техника е претставена со помала постоперативна болка, пократок престој во болница, порано продолжување на активноста и на крај, но не и најмалку важно, побрзо заздравување на хируршките рани и подобар естетски резултат.

Кои се луѓето кои можат да одат на хирург за терапија со дебелина?

Возрасни лица на возраст меѓу 18 и 60 години, иако возрасните над 60 години исто така успешно биле подложени на вакви интервенции, а исто така внимателно избрани случаи на дебели деца и адолесценти.
БМИ поголем од 40 или оние со БМИ над 35 кои имаат други болести предизвикани од дебелина
Еволуција на дебелина повеќе од 5 години, со неуспешни обиди за нехируршки третман, како што се оние опишани погоре
Бидете високо мотивирани, подготвени да ги направите потребните промени во исхраната и начинот на живот, наметнати од избраната хирургија и да ги разберете и следите постоперативните индикации, кои се состојат од ограничувања во исхраната, додатоци на витамини или исхрана, физички напор и редовни прегледи.
Немајте нелекувани метаболички или ендокрини заболувања.

Д-р Рубин Мунтеану, примарен доктор по општа хирургија со компетентност во лапароскопската хирургија. Преспецијализиран во техниките на баријатриска хирургија, г. Д-р Мунтеану има специјална експертиза стекната како резултат на извршување на стотици операции како на пр гастричен ракав (лапароскопска субтотална гастректомија) и гастрични ленти (прилагодлив гастричен прстен). Исто така, г. Д-р Мунтеану посвети голем дел од својата професионална активност и беше активно вклучен во подигање на свеста за дебелината, битието основачот и претседател на Фондацијата за третман на дебелина.

Д-р Ралука Параска, Лекар за примарна здравствена заштита АТИ