Дебелината опасен тренд здравствен партнер АОК

Прекумерната тежина и дебелината станаа епидемија во последните неколку години

Прекумерната тежина и дебелината станаа епидемија во последните неколку години. Организацијата за човекови права на СЗО дури ја смета зачестеноста на дебелина како сериозна и заканувачка за целото човештво. Инфо праксистем се осврна и на оваа тема во број 6/2007 (преземете од www.info-praxisteam.de). Во Германија, 2,6 милиони возрасни имаат дебелина од II степен (индекс на телесна маса (БМИ) помеѓу 35 и 39,9 кг/м2) и скоро еден милион имаат дебелина од III степен (БМИ од kg 40 кг/м2). Според податоците на Федералниот завод за статистика, бројот на луѓе со морбидна дебелина се зголемил за 73,6 проценти од 1999 до 2009 година. Како централен фактор на ризик за голем број метаболички нарушувања и други болести, дебелината предизвикува големи трошоци, кои во Германија се проценуваат на 15-20 милијарди евра годишно. Индикацијата затоа беше вклучена во списокот на болести за прв пат во 2013 година кои се земени предвид при компензацијата на структурата на ризикот ориентирана кон морбидитет (Морби-РСА).

Дури и со умерено прекумерна тежина може да доведе до голем број физички поплаки. Ова може да доведе до отежнато дишење, отежнато дишење и зголемено потење, како и болка во коленото, колкот и долниот дел на грбот, како резултат на преоптоварување на зглобовите. Дебелината е одговорна и за низа други болести. Овие вклучуваат висок крвен притисок и дијабетес мелитус. Колку е поголема дебелината, толку е поголема веројатноста за развој на дијабетес. Покрај тоа, прекумерната тежина може да доведе до промени во метаболизмот на мастите.

Комбинацијата на дијабетес мелитус, висок крвен притисок, промени во нивото на липидите во крвта и дебелина е позната како метаболички синдром. Тука постои голем ризик за пациентите да има наслаги во садовите. Атеросклерозата влијае на целиот васкуларен систем. Ризикот од мозочен и срцев удар значително се зголемува. Во зависност од времетраењето и сериозноста на дебелината, тоа исто така може да доведе до зголемено срце со срцева инсуфициенција (срцева слабост). Пациентите со дебелина треба да се испитаат во праксата на матичен лекар за какви било компликации што веќе се случиле.

Мултимодален концепт

Комбинацијата на исхрана, вежбање и терапија за однесување е позната и како мултимодален концепт. Најважната работа во терапијата со дебелина е промена на навиките во исхраната. Умерено намалување на телесната тежина од 5-10 проценти е веќе поврзано со значително подобрување на метаболизмот и другите функции на телото, како и подобар квалитет на живот. Примарна цел на секоја терапија со дебелина е долгорочно стабилизирање на намалената телесна тежина. Успешна терапија се карактеризира со, меѓу другото, со тоа што се земаат предвид индивидуалните потреби и желби на пациентот и препораките за терапија може да се спроведат под секојдневни услови.

Зголемувањето на движењето е друга компонента во мултимодалниот терапевтски пристап кон контрола на телесната тежина. Колку што дозволува здравствената состојба на дебелиот пациент, треба да се насочи кон умерена физичка активност од најмалку 45 минути неколку дена во неделата. Вежбањето ја зголемува потрошувачката на енергија и помага да се изгубат маснотиите и да се изградат мускули. Дополнителната мускулна маса бара уште поголема енергија. Видот на физички вежби не е одлучувачки и може да се избере според вештините. Методите на учење и психологијата на однесувањето можат да бидат корисни за промена на однесувањето во исхраната. Понатаму, редовните групни состаноци им нудат на погодените добра можност за размена на информации и искуство и тие често имаат позитивен ефект врз мотивацијата. Успешен

Со екстремна дебелина, можеби треба да се разгледаат други опции. Во Германија е препознаена како болест во смисла на §27 SGB V, така што под посебни услови се покриваат трошоците за хируршки интервенции (баријатриска хирургија). Резултатите од баријатриската хирургија клучно зависат од изборот на пациенти, стручноста на хируршкиот тим и квалитетот на дополнителната нега. Хируршката терапија не може да стои сама по себе, но мора да биде интегрирана во концепт на мултидисциплинарна терапија што гарантира пред и пост-оперативна нега и последователна нега.

Правилно кодирање

Тешките форми на дебелина можат да бидат поврзани со значително поголем напор во третманот и секогаш треба да се кодираат доколку се релевантни за третманот и се обезбедени. Дебелината е кодирана на петтото место според БМИ.

E66.00 Индекс на телесна маса [BMI] од 30 до под 35
E66.01 Индекс на телесна маса [BMI] од 35 до под 40
E66.02 Индекс на телесна маса [БМИ] од 40 и повеќе
E66.09 Индекс на телесна маса [БМИ] неодреден

За пациенти на возраст под 18 години, само E66.09 може да се криптира, без оглед на нивниот БМИ.

Хируршката интервенција како проблем

Дури и ако имате сериозна прекумерна тежина, чекорот кон операцијата честопати мора внимателно да се разгледа. Промените по гастричен бајпас или операција на гастричен ракав не можат да се вратат по слабеењето.

Посакуваното слабеење не може прецизно да се предвиди со соодветна операција, така што некои пациенти губат премногу тежина и завршуваат во областа на критична недоволна тежина. Покрај тоа, мора да се исполнат некои барања за да може компанијата за здравствено осигурување да ги покрие трошоците. Ова вклучува, на пример, доказ дека сите други достапни опции за намалување на телесната тежина биле интензивно користени, но сепак не довеле до успех. При одлучувањето за операцијата, мора да се има предвид и дека масивното слабеење што следува често резултира со вишок ткиво во различни делови од телото, на пр. B. престилка за маснотии. Ова потоа доведува до обновување на психолошкиот стрес, бидејќи новата слика на телото се смета како грозна. Експертите најдобро можат да одговорат на многу прашања од погодените. Овластените центри за дебелина може да ги најдете близу до дома на www.dgav.de.

Овој напис првично се појави во инфо-праксистем 1/2014