Дебелината - предизвик за здравјето на жените - Медиумски блок Кек
Овде можете да прочитате нови специјалистички написи од проф. Кек и други медицински колеги на теми гинекологија, ендокринологија и лабораториска медицина - со најновите откритија од медицинската пракса. Се разбира, вие сте исто така срдечно поканети: Разменете идеи со нас, испратете ни ги вашите придонеси, теми или коментари!
Пред нешто повеќе од две години, флибансерин беше одобрен од американските здравствени власти (ФДА) за третман на „хипоактивно нарушување на сексуалната желба“ кај жени во менопауза, откако првично се користеше како антидепресив. Во соодветните студии за одобрување, флибансерин покажа значително „зголемување на задоволството“ во споредба со плацебо, но бројот на задоволителни сексуални активности месечно само се зголеми за 0,5 на 1. Ова, како и околностите под кои беше лансиран флибансеринот на пазарот, доведе до жестоки и контроверзни дискусии. До денес, нема долгорочни студии или податоци за прифаќање на долгорочна употреба на препаратот. Покрај тоа, флибансерин сè уште не е одобрен за третман на HSDD во Европа. Заклучок: Без оглед на првичната еуфорија во врска со „таблетите за задоволство кај жените“, сè уште нема убедлив лек што може да се користи со значителен ефект кај жени со недостаток или губење на либидото. (Вонзун Л: Пилула за задоволство за жени. Факти и измислици. Гинеколошка ендокринологија 2017; 15: 221-224)
Рак на ендометриумот се јавува во седум до осум проценти од случаите кај жени на возраст под 45 години. Некои од овие жени сè уште сакаат да имаат деца, па се поставува прашањето дали е конзервативна, т.е. Х. можна е терапија за зачувување на матката.
Неодамнешна студија од САД испитала 6.339 жени кои имале рана форма на рак на ендометриум. 161 жени биле третирани првенствено со хормони, 6.178 биле оперирани примарно. После 15 години набудување немаше разлика во смртноста за ниту една група.
Заклучокот на истражувачите е соодветно: За низок степен на рак на ендометриумот кај помлади жени, може да се понуди хормонска терапија за зачувување на плодноста. Сепак, по завршувањето на семејното планирање, хистеректомијата треба да се изврши веднаш. (Литература: Гринвалд ЗР и сор. Дали хормоналната терапија за зачувување на плодноста влијае на преживувањето на млади жени со рак на ендометриумот во рана фаза? Рак. 2017; 123 (9) 1545-54 ).
Со години се дискутираше - понекогаш контроверзно - дали земањето апчиња за контрацепција доведува до зголемен ризик од рак. Се чини дека има намалување на ризикот од одредени видови на карцином со таблети, но зголемување на ризикот од други видови на рак.
Тековна студија ги проценува податоците од „Студија за орална контрацепција на Кралскиот колеџ за општи лекари во Велика Британија“. Оваа студија беше спроведена во 60-тите години на минатиот век. Споредувани се повеќе од 20 000 жени кои или земале орални контрацептиви или користеле други методи на контрацепција.
По повеќе од 40 години набудување, се наоѓаат следниве резултати: Земањето апчиња резултираше со 4% помал ризик од карцином (ова не е статистички значајно). Во споредба со не-корисниците, ризикот од земање таблети за колоректален карцином се намали на 81%, за рак на ендометриум на 66%, за рак на јајници на 67% и за лимфно-хематопоетски карцином на 74%. Спротивно на тоа, во првите пет години по запирањето на таблетите, ризикот од рак на дојка се зголеми за фактор 1,48, а ризикот од карцином на грло на матка за фактор 2,32. Сумирајќи, на пациентите може да им се советува дека ризикот од рак не се зголемува со земање апчиња за цел живот, туку има тенденција да се намалува. (Литература: Iversen L et al.; Am J Obstet Gynecol 2017; 216: 580 ff.)
Статистички гледано, околу една од десет жени ќе развијат рак на дојка во одреден момент од нивниот живот. Одамна е познато дека физичката активност го намалува индивидуалниот ризик од заболување. Холандска работна група сега истражуваше кои активности имаат најголем заштитен ефект. Ова покажува дека најсилните ефекти - во споредба со професионалните и домашните активности - се постигнуваат преку рекреативен спорт. Постои дури и врска доза-ефект: колку е поголем интензитетот на обуката, толку повеќе ризикот од рак може да се намали.
Главниот патофизиолошки ефект се чини дека физичката активност доведува до пад на нивото на естроген. Понатаму, потенцијално постојната инсулинска резистенција е ублажена. Покрај тоа, физичката обука покажува корисни ефекти врз изразот на проинфламаторни цитокини. Сите овие механизми помагаат да се намали ризикот. Досега е нејасно дали жените со мутација BRCA1/2 можат да го намалат ризикот од заболување преку физичка активност. Womenените кои се веќе болни можат да го намалат ризикот од повторна појава и смртност преку соодветна обука. (Литература: de Boer MC et al. Механизмите и ефектите на физичката активност врз карциномот на дојка. Клиник за рак на дојка 2017; 17: 272-278
Денес е целосно неспорно дека пушењето за време на бременоста е поврзано со бројни релевантни ризици за нероденото дете. Постојат и краткорочни здравствени ризици кои влегуваат во игра за време на бременоста или веднаш по породувањето (развој на недостаток, нарушувања на прилагодувањето, итн.), Како и оштетување во доцна фаза до зголемен ризик од малигнитет.
За пушачите сега се поставува прашањето дали тие можат да го заштитат детето ако се префрлат од конвенционалната цигара во е-цигара. На конгресот на Европското респираторно друштво во септември, д-р. Паван Шарма претстави студија која покажа дека пушењето електронски цигари за време на бременоста го зголемува ризикот од алергиски респираторни заболувања кај децата. Покрај тоа, сè уште е нејасно како ароматизирачките материи ослободени при користење на електронска цигара ќе влијаат на нив на долг рок.
Сумирајќи, мора да се каже дека преминот од конвенционални цигари во е-цигари не е разумна алтернатива за време на бременоста, но дека единствената препорака што треба да се даде е целосно откажување од пушењето. (Билтен Бирман 39/2017)