Дебелината, терапевтски предизвик; Амбимедика
Една третина од светската популација е дебела или со прекумерна тежина. Повеќе од 2,1 милијарди луѓе во светот, што претставува скоро 30% од светската популација, се со прекумерна тежина или дебелина, а ова зло ќе погоди половина од возрасните на Земјата до 2030 година, информира АФП, повикувајќи се на неодамнешна студија на Мекинзи Глобален институт.
Дебелината предизвикува околу 5% од сите смртни случаи ширум светот и генерира трошоци високи за светската економија како пушењето и вооружените конфликти, велат авторите на студијата.
Терминот дебелина потекнува од латинскиот збор, од зборот obesitas, што значи „дебел, дебел или дебелички“. Ēsus е минато учество на глаголот едере (да јаде), на кое му претходи префиксот ob (supra). [1] .
Грците први ја препознаа дебелината како медицинска состојба. [2] Хипократ забележува: „Дебелината не е само болест само по себе, туку и претходник на други болести“.
Така, низ историјата, на дебелината се гледа како на знак на благосостојба и просперитет. Тоа било вообичаено меѓу високите функционери во Европа во средниот век и ренесансата, како и во античките цивилизации во источна Азија.
Дефинирање на дебелина
СЗО ја дефинира дебелината како вишок масна маса што има неповолни здравствени последици. Дебелината се гледа како хронична болест, предизвикана од комплекс на генетски, метаболички, бихејвиорални, психолошки и еколошки фактори.
Најчестиот начин за проценка на дебелината кај луѓето е пресметување на БМИ (индекс на телесна маса - БМИ). Се изразува со формулата: БМИ = Тежина (кг)/Висина * Висина.
Интерпретацијата на БМИ се прави според вредносниот опсег во кој паѓа, како што следува: луѓето со БМИ повисок од 25 кг/м2 се сметаат за прекумерна тежина; БМИ поголем од 30 кг/м2 означува појава на дебелина; Растот на БМИ над 40 кг/м2 се карактеризира како „морбидна дебелина“.
Индексот на телесна маса помеѓу 18,5 и 25 е идеален за здрава индивидуа, иако постојат мислења дека лицата со БМИ помал од 20 се со недоволна тежина.
Постојат два начина на дистрибуција на масно ткиво кај дебели лица:
- абдоминална дебелина (андроид, централна)
- глутеофеморална дебелина (гиноид)
Вклучувањето на пациентот во еден од двата вида на дебелина е од најголема клиничка важност. Абдоминална дебелина (андроид, централна) е детерминанта на инсулинска резистенција и е поврзана со зголемен ризик од дијабетес, дислипидемија, атеросклероза, хипертензија.
Терапевтски пристап
Слабеењето е проследено со добра соработка помеѓу диететичарот и пациентот. Дебелите пациенти мора да разберат дека без оглед на избраната нутриционистичка терапија, таа мора да се следи што е можно подолго, што е тешко да се прифати од дебелите пациенти кои сакаат третман со „чудо“ со непосредни резултати.
Избраната нутриционистичка терапија мора да се примени во согласност со особеностите на секоја индивидуа и ќе има во преден план утврдување на разумни цели што можат да се одржуваат и применуваат што е можно подолго.
Основата на секоја нутритивна терапија се состои од диета и физичка активност. Диететски програми можат да предизвикаат губење на тежината на краток рок, но вистинскиот предизвик е да се одржи оваа тежина на долг рок. Стапките на долгорочен успех само на диета се под 20%. Со цел да се одржи мала тежина на долг рок, задолжително е покрај диета со малку калории, пациентот треба да изврши и умерена физичка активност.
Терапија со лекови:
Фармацевтскиот третман треба да се смета како дел од посложената стратегија на терапија со дебелина (заедно со диетата и физичката активност кои се сметаат како основа на терапијата со дебелина). Терапијата со лекови при дебелина е контроверзно прашање поради нивното скромно (особено долгорочно) дејство врз слабеењето, високата цена и несаканите ефекти. Поради бројните несакани ефекти, третманот со лекови треба да се користи само под медицински надзор и треба да биде дел од покомплексна програма што вклучува нутриционистичка терапија (диета) и редовна физичка активност.
Целите на фармакотерапијата со дебелина се губење на 10% од почетната тежина во првите 6 месеци од третманот и одржување на долгорочно губење на тежината.
Хируршка терапија
Најефективниот третман за дебелина е баријатриска хирургија. Операцијата за сериозна дебелина е поврзана со долгорочно губење на тежината и намалена вкупна смртност. Една студија открила губење на тежината помеѓу 14% и 25% (во зависност од видот на спроведената постапка) на 10 години и 29% намалување на смртноста од која било причина, во споредба со стандардните мерки за слабеење. Сепак, со оглед на трошоците и ризикот од компликации поврзани со овој терапевтски метод, истражувачите испитуваат други ефективни, но помалку инвазивни третмани.
- ^Речник за етимологија преку Интернет: Дебелина. Даглас Харпер.
- Хаслам Д (2007). „Дебелината: историја на медицината“. Обес Рев. 8 Додаток 1: 31–6.