Дебелите пациенти добиваат релативно мала тежина со инсулинска терапија
Зголемувањето на телесната тежина е непожелен ефект на инсулинската терапија. Очигледно е дека, сепак, дебелите пациенти добиваат значително помалку телесна тежина за време на третманот со инсулин, отколку нормалните или малку вишокот тежина, како што покажа неодамнешното истражување. Истражувачи од Австралија оценија податоци од американскиот регистар на повеќе од 150 000 дијабетичари тип 2. Во просек, пациентите имале скоро 60 години и, во просек, имале слаби вредности на HbA1c од 9,5 проценти и БМИ од 35 на почетокот на терапијата; па во просек биле јасно дебели. Сите пациенти ја започнаа инсулинската терапија и ја продолжија најмалку шест месеци. Степенот на зголемување на телесната тежина беше анализиран во зависност од контролата на шеќерот во крвта и степенот на дебелина (Diab Obes Metab 2016; 18: 1244).
Резултат: колку е поголем почетниот БМИ, толку помалку пациентите ставаат тежина во рок од две години. За секое намалување на HbA1c за еден процентен поен, тежината на оние со нормална тежина (БМИ под 25 години) се зголеми во просек за 1,24 кг, додека тежината на многу дебелите (БМИ над 40) дури се намали за 0,32 кг. Авторите ги сметаат резултатите како охрабрување за лекување на дебели пациенти со инсулин, доколку метаболичката состојба го бара тоа.
Студија на пациенти не хомогени
По претходно слабите метаболички вредности (можеби со тешка глукозурија), може да се очекува зголемување на телесната тежина со инсулин како анаболен стероид. Но, како може да се објаснат разликите помеѓу пациентите со дебелина и нормална тежина во студијата? Дебелите пациенти биле помалку прилагодени на почетокот на студијата. Нивното значително помало зголемување на телесната тежина беше конзистентно во текот на целото времетраење на третманот со инсулин. За споредба, луѓето со помалку прекумерна тежина имале полош став. Тука анаболниот ефект веројатно имал влијание (на пример со намалување на глукозуријата).
Пациентите со дебелина од 1 и 2 степен добија само маргинална тежина. Во дебелината од 3 степен, намалувањето на телесната тежина беше поврзано дури и со инсулинска терапија! Други автори исто така објавија дека понизок базален БМИ е поврзан со поголемо зголемување на телесната тежина за време на третманот со инсулин.
Пациентите во студијата ОРИГИН очигледно покажуваат посебен случај тука: Дијабетичарите третирани со мали дози на инсулин во студијата биле во многу рана фаза на дијабетес, па дури и во фаза на пред-дијабетес. Тие добија само мала количина тежина. Ова секако може да се објасни со фактот дека дозата на инјектираниот инсулин беше многу мала и беше надополнета со помалку адипогениот ендоген инсулин.
Поголема чувствителност на инсулин
Наодите се охрабрувачки колку што не сугерираат никакво прекумерно зголемување на телесната тежина кај претежно јасно пациентите со прекумерна тежина или дебелите. Стравуваното зголемување на телесната тежина кај пациенти со прекумерна тежина може да се објасни и со посакуваниот - анаболен ефект на хормонот, кој се јавува посилно отколку кај дебелите пациенти поради значително посиромашната контрола на шеќерот во крвта на почетокот на терапијата.
Пациентите со прекумерна тежина се склони кон хипогликемија поради нивната поголема чувствителност на инсулин, што пак може да има негативен ефект врз телесната тежина како резултат на последователниот внес на јаглени хидрати.
Патем: комбинацијата со GLP1 агонист може да се спротивстави на зголемувањето на телесната тежина под инсулин (ISI = "инсулинска терапија поддржана од инкретин" или "терапија со инкретин поддржана од инсулин").
Проф. Хелмут Мехнерт е посветен на предметите на дијабетологија, нарушувања во исхраната и метаболизмот повеќе од 50 години. Во 1967 година го основа првиот центар за обука на дијабетичари во Германија. Добитник е на медалот Парацелзус на Германското лекарско здружение.