Деца, родители, анестезија
Има многу прашања. Емоциите и грижите се одлични. И природно е да се биде така, бидејќи родителите ги сакаат своите деца и сакаат за нив сè што е најдобро: недостаток на страдање, безбедност, удобност.
Поврзаноста помеѓу операцијата и анестезијата е неизбежна, бидејќи често е тешко да се оддели ризикот од анестезија од ризикот од самата операција.
Улогата на анестезија е да се отстрани болката и непријатноста при операцијата, дозволувајќи им да се изврши во оптимални услови. Иако анестезијата сега е побезбедна од кога било, не можеме да кажеме дека е без ризик.
Ризик од анестезија зависи од:
- вид на интервенција (обем, времетраење, потреба за инвазивен мониторинг);
- изборно (закажано)/итно извршување на хируршката процедура;
- возраста на пациентот;
- други веќе постоечки патолошки проблеми или состојби.
Ефектите од анестезијата може да се групираат во:
- несакани ефекти;
- несакани ефекти.
Секундарна реакција тоа е непожелен ефект на лек или терапевтско дејство. Многу несакани ефекти на лекови и техники за анестезија се познати и предвидени, но не можат целосно да се спречат и отстранат. Иако создаваат непријатност, многу од нив не се особено опасни. Тие или исчезнуваат брзо или можат да се лекуваат.
Што повеќе се среќаваме чести?
- Вртоглавица и непријатност при инјектирање на лекови за анестезија;
- психомоторна агитација при будење од анестезија;
- гадење, повраќање, поспаност, воспалено грло, засипнатост, треска, болка.
Несакани ефекти на лекови и анестетички техники се случуваат неочекувано, се непожелни и нивната терапија е посложена.
Може да се појави: траума на забите и други структури во усната шуплина, глотичен едем, ларингоспазам, отежнато дишење, алергиски реакции на лекови/латекс, повреди на 'рбетниот мозок, артерии, вени, нерви, хемодинамички нарушувања, аспирација на гастрична содржина во дишните патишта, со пневмонија аспирација. Најмногу се стравува од повреди на мозокот и смрт, но за среќа тие се исклучително ретки (на пример, во САД, ризикот од здраво дете да претрпи тешки повреди или дури и да умре од анестезија е поголем помалку од ризикот вклучен во патувањето со автомобил).
Горенаведените се аспекти валидни за анестезија кај секој пациент, без оглед на возраста.
Децата се посебна категорија на пациенти. Од различни причини, тие се однесуваат поинаку во споредба со возрасните кога се подложени на анестезија. Покрај тоа, постојат големи анатомски, физиолошки и фармаколошки разлики. Во зависност од возраста на децата, ги разликуваме следниве интервали:
- 0-1 месец (новороденче);
- 1-12 месеци (Новороденче);
- 12-24 месеци (мало дете);
- 2-12 години (дете).
- незрелоста на респираторниот систем ги прави новороденчињата, доенчињата и малите деца повеќе склони кон ателектаза (пулмонална кондензација) и хипоксемија (намалени нивоа на кислород во крвта);
- срцевиот излез е многу зависен од промените во срцевиот ритам;
- тенка, кревка кожа, мала содржина на маснотии и голема површина на телото во однос на телесната тежина предиспонираат за брзо губење на топлина, во зависност од температурата на околината (работна просторија, администрирани раствори, температура на анестетик на гас и ефект вториот директно на терморегулација);
- новороденчињата и доенчињата имаат поголем ризик од перианестетички морбидитет и морталитет отколку другите возрасни групи; всушност, ризикот е обратно пропорционален на возраста.
Информациите презентирани погоре се чисто медицински, научни, повеќе или помалку разбрани од луѓе без медицинска обука. Во ерата на Интернет, сепак, кога на детето му треба операција, родителите имаат многу други прашања и дилеми.
Зошто на моето дете му треба анестезија/седација?
Секој хируршки гест предизвикува или непријатност или болка. Нивната контрола со анестезија/седација го ограничува хируршкиот стрес, дозволувајќи му на медицинскиот акт да се изврши во целосни безбедносни услови.
Можам да ја одложам постапката додека детето не порасне?
Децата се подложени на операција која бара анестезија само кога оперативниот гест е неопходен за нивното здравје. Во некои случаи, одложувањето на интервенцијата може да доведе до компликации; на пример: аденоидна опструкција со чест отитис може да доведе до тешкотии во слухот и неправилен развој на јазикот, неуспех да се спушти тестисот, да се одложи интервенцијата, може да доведе до неплодност и ризик од карцином на тестис, неправилна опструкција на солзниот канал може да предизвика проблеми со видот.
Како да се изврши анестезија кај деца?
Анестезијата е длабок, реверзибилен лек предизвикан од спиење. Индукцијата може да се изврши со вдишување или интравенски. Кај децата, претпочитаме индукција на инхалација бидејќи интравенскиот пристап е тежок поради распоредот на масното ткиво, со што се отежнува визуелизацијата на вените. По 2-годишна возраст, васкуларниот пристап станува полесен за да се постигне.
За време на операцијата, ние користиме најмала количина на анестетик што може да ја контролира седацијата и болката за време на постапката. Сè е засновано на тежината на пациентот. Иако е важно да се намали изложеноста на детето на анестезија, во исто време е клучно да се контролира болката. Во спротивно, детето може да доживее, рано и долгорочно, проблеми поврзани со хируршки стрес. Ова е затоа што операцијата не само што влијае на ткивото на местото на операцијата, туку исто така предизвикува раст на хормони и хемиски медијатори низ целото тело.
Анестезијата може да влијае на бебето во иднина?
Во последниве години, се зголемува интересот за токсичноста на анестезијата кај младите организми. Експерименти извршени врз новородени животни, постојано и продолжено изложување кај анестетички агенси, ја поддржуваат токсичноста, но не се убедливи во однос на невротоксичност или супериорност на една анестетичка техника над друга.
Иако се потребни повеќе истражувања во оваа област, студиите во моментов ја потврдуваат безбедноста на анестезијата.
„Се плашиме: ние и детето. "
Анксиозноста е природна. И децата и родителите. Во зависност од возраста и претходните искуства, најсилното чувство на деца што треба да се оперираат е стравот. За разлика од возрасните, чиј главен страв е смртта, децата стравуваат од болка и одвојување од родителите.
Срамежливи и интровертни деца, оние со историја на хоспитализација и хирургија, деца со разделени родители и оние чии родители се вознемирени се повеќе склони кон анксиозност.
Како да се намали вознемиреноста?
- родител - дете: отворена дискусија, во која ќе се користат термини прилагодени на возраста и степенот на разбирање на малото;
- анестезиолог - родител - дете: предоперативно, анестезиологот објаснува како ќе се одвиваат работите на денот на операцијата; за понатамошно намалување на вознемиреноста на детето, индукцијата на анестезија се одвива во присуство на еден од родителите, што има смирувачки ефект врз детето.
Што можат родителите да направат за да го намалат ризикот од анестезија?
- Правилно информирајте го анестезиологот за здравјето на детето и лековите што ги зема, дури и ако не се пропишани од лекар.
- Следете ги упатствата дадени од анестезиологот во врска со запирање на внесувањето храна и течности.
- Продолжете со вообичаените лекови и не престанувајте да земате лек, освен ако не ви е наложено од вашиот анестезиолог/хирург.
- Разговарајте со анестезиологот за особеностите на детето (цуцла, цицање прст, омилено ќебе за спиење, омилена играчка итн.).
Без да тврдам дека сум дебатирал за сè што им пречи на родителите, заклучувам нагласувајќи две работи:
- кога е потребна операција за здравјето на вашето дете, анестезиологот и хирургот ќе одговорат на вашите прашања за да ви помогнат да го разберете односот ризик-корист;
- повеќето деца кои ќе бидат подложени на анестезија ќе имаат добра и некомплицирана еволуција.