Децата и адолесцентите не се мали возрасни и затоа им треба индивидуализирана

Скокни етикети

Стандардни врски

  • Дома
  • пребарување
  • содржина
  • Помош
  • Контакт
  • отпечаток
  • Заштита на податоци

Навигација:

  • Струја
    • Вести
    • Календар за дијабетес
    • Здравствена политика
    • Билтен
  • Информации за дијабетес
  • Дијабетес во секојдневниот живот
  • исхрана
  • Главни теми
  • Водич за дијабетес

Презентации на производи

за нас

Ние го следиме стандардот HONcode за доверливи здравствени информации.

мали

Сертификат за медицински преглед. MediSuch пребарувач за усогласеност со упатствата за 2015 година.

Кои концепти на терапија работат со млади луѓе?

Дијабетес мелитус е најчестата метаболна болест кај деца и адолесценти во Германија. Според сегашните проценки, 10 000-15 000 деца и адолесценти на возраст од 0 до 14 години живеат со дијабетес тип 1 во Германија. Во возрасната група од 0 до 19 години, околу 25,000 деца и адолесценти се погодени од дијабетес тип 1.

Деца и адолесценти со дијабетес тип 1 во Германија - факти

  • најчеста метаболна болест кај деца
  • Зафатени се 25.000 деца под 19 години
  • 1 дете од 600 има дијабетес тип 1
  • само 60 проценти лекувани во специјализирани установи за деца со дијабетес
  • 12 000 третирани со современи инсулини (инсулински аналози)
  • Третирани над 3.000 деца со инсулински пумпи
  • финансиски недостатоци од дијабетес кај деца: 47 проценти од семејствата

Деца и адолесценти со дебелина и дијабетес тип 2 во Германија - факти

  • шест проценти од германските деца се дебели, а 13 проценти се со прекумерна тежина,
  • повеќе од двојно повеќе од пред десет години
  • околу десет проценти од многу дебелите адолесценти имаат нарушување на толеранција на глукоза
  • Бројот на нови случаи на дијабетес тип 2 кај адолесцентите е петкратен во последните десет години
  • околу 200 нови случаи годишно

Работната група за детска дијабетологија е основана пред петнаесет години со цел да пренесе добро основано знаење за дијабетес мелитус и неговото лекување и сите поврзани медицински, образовни, социјални и психолошки проблеми во медицинската професија и кај децата и адолесцентите со дијабетес, како и за нивните семејства и старатели и пошироката јавност. (AGPD) во германското друштво за дијабетес и германското друштво за педијатрија и адолесцентна медицина.

2008 година во светот „Година на детето со дијабетес“

Меѓународната федерација за дијабетес (ИД) ги стави децата и адолесцентите со дијабетес во центарот на годишната кампања за Светскиот ден на дијабетисот на 14 ноември 2008 година. Со добра причина: Дијабетес тип 1 кај децата драматично се зголемува на три до четири проценти годишно во Германија и многу други земји во светот. Во средината на 2008 година, новите податоци од Финска, земја со најголема стапка на дијабетес тип 1 во светот, покажаа дека ова зголемување се забрзало над предвидениот опсег.

Слични набудувања сè уште чекаат за Германија. Сепак, и тука особено се зголемува процентот на помлади деца. Денес, повеќе од 70.000 деца на возраст под 15 години се разболуваат од неизлечива болест дијабетес тип 1 секоја година. Во Германија годишно 13 од 100.000 деца на возраст од 0 до 14 години развиваат нов дијабетес. Целта на детската кампања за дијабетес 2008/2009 година е двојна: да се објави најчестата метаболна болест во детството и значително да се намали инциденцата на дијабетична кетоацидоза, која е опасна по живот, особено за децата, преку рано откривање.

Децата се повеќе погодени од дијабетес

Кампањата мора да им стави јасно до знаење на населението дека и децата се погодени од метаболичко заболување. Но, не само дијабетес тип 1, туку и дијабетес тип 2 се дијагностицира се почесто во Германија поради зголемувањето на дебелината и неухранетоста. Дебелината (патолошка прекумерна тежина, дебелина) стана најчесто хронично заболување кај деца и адолесценти. Особено, степенот на дебелина кај погодените деца и адолесценти е масовно зголемен. Бидејќи дијабетес мелитус тип 2 се јавува многу често во зрелоста како резултат на дебелина, може да се очекува голем број адолесценти со дијабетес тип 2 во Германија.

Во САД, во зависност од географската локација, помеѓу 8 и 45 проценти од манифестациите на дијабетес во детството се дијабетес тип 2. Првата проценка заснована на популација за дијабетес тип 2 кај деца и адолесценти во Германија во моментов дава инциденца од околу 2 на 100,000. Дијабетес тип 2 се јавува кај околу еден до два процента на дебели адолесценти и нарушувања на метаболизмот на гликоза до десет проценти. Според ова, околу 200 деца на возраст меѓу 12 и 19 години во Германија моментално страдаат од дијабетес тип 2 секоја година. Бројот на нови случаи на дијабетес тип 2 евидентирани во базата на податоци DPV се зголеми за пет пати во последните десет години. Како и да е, во Европа дијабетес тип 1 останува далеку поголем процент на дијабетес кај деца и затоа е во фокусот на истражувањето, превенцијата и грижата за пациентот кај дијабетологијата кај децата.

Намалување на стапката на кетоацидоза кај деца

Втората цел на кампањата за деца со дијабетес 2008/2009 година е да се намали стапката на дијабетична кетоацидоза. Овој потенцијален опасен по живот вишок шеќер во крвта предизвикан од недостаток на инсулин може да се појави и во случај на ново дијагностициран дијабетес кој не е дијагностициран навремено и во случај на недоволно лекување во случај на познат дијабетес. Кетоацидозата кај деца е идентификувана како причина за зголемена смртност ширум светот.

Навременото препознавање на типични симптоми на дијабетес, како што се често мокрење, губење на тежината и голема жед може да спречи развој на кетоацидоза со дехидратација, длабоко дишење, повраќање и бесвест доколку третманот со инсулин се спроведе навремено. Затоа, треба да се консултира педијатар кај деца со овие симптоми и веднаш да се организира третман во детска болница.

Важни разлики помеѓу детството и возрасен дијабетес

Кога станува збор за третман, особеностите во детството и адолесценцијата бараат многу индивидуализиран третман. Чувствителноста на инсулин постојано се менува како резултат на влијанието на растот и хормоналните промени, како и заразни болести кои често се јавуваат кај мали деца. Непредвидливоста на физичката активност и внесувањето храна од страна на децата го прави третманот особено флексибилен. Целото семејство и старателите мора да бидат иницирани во третманот во зависност од возраста и зрелоста на детето.

Различни курсеви за обука (структура, содржина, дидактички концепт) се потребни за деца од предучилишна возраст, деца од основно училиште, адолесценти во пубертет и адолесценти кои преминуваат на интерна медицина. Современото образование за дијабетес има за цел да ги промовира вештините за само-управување на погодените деца и адолесценти и нивните семејства. Докажано е дека е неповолно да се преземе единствена одговорност за адолесцентите со дијабетес прерано.

Контроверзии околу употребата на современи методи на терапија

Новите методи на третман се повеќе се користат во детството и адолесценцијата (употреба на брзи и бавно дејствувачки синтетички инсулини [т.н. инсулински аналози] или терапија со пумпа). Околу 12.000 деца и адолесценти користат аналози на инсулин со кратко дејство и околу 30 проценти од педијатриски пациенти користат инсулински аналози со долго дејство. Терапијата со пумпа е многу близу до ослободување на инсулин кај здрави лица, што ја прави најприродната форма на третман со инсулин достапна денес. Од една страна, во пумпата се програмира автоматска базална стапка, која може индивидуално да се прилагоди на дневниот ритам на детето. Покрај тоа, родителите или, во случај на постари деца, самите пациенти можат да ја испорачаат потребната количина на инсулин со кратко дејство со притискање на копче во кое било време од денот или ноќта, што е потребно во согласност со тековниот шеќер во крвта и планираната количина на храна.

Повеќе од 3.000 педијатриски пациенти во моментов ја користат оваа форма на терапија. Од 2007 година постои и опција за комбинирање на пумпата со интегрирано, континуирано следење на нивото на глукоза во ткивото. Сензор лоциран поткожно ги мери вредностите на глукозата и ги пренесува овие вредности, како и трендот (т.е. зголемување или намалување) на приказот на инсулинската пумпа. Пациентите можат да го прочитаат тековниот шеќер во ткивото во кое било време, а исто така се предупредуваат акустично ако вредностите се прениски или премногу високи. Податоците за сензорот може да се читаат и проценуваат одделно од податоците за пумпата. Од ова, лекарот може да извлече повеќе диференцирани заклучоци за моменталната метаболичка состојба и да ги види неопходните промени во третманот. Употребата на овој метод во моментов се испитува во студиите.

На 17 јули 2008 година, Федералниот мешовит комитет (Г-БА) го нарача Институтот за квалитет и ефикасност во здравствената заштита (IQWiG) да изврши нова проценка на придобивките за оригиналната комисија A05-02 „Аналози на инсулин со кратко дејство за третман на дијабетес мелитус тип 1“. Во случај на наредба за следење, истрагата треба да се однесува само на деца и адолесценти („А08-01 аналози на инсулин со кратко дејство кај деца и адолесценти со дијабетес мелитус тип 1 - наредба за следење“). Оваа нарачка е во фаза на обработка.

Во претходните студии, IQWiG дошол до заклучок дека дополнителната придобивка на аналозите на инсулин не е докажана. Ова беше основа за одлуката на Г-БА на 21 февруари 2008 година дека кратко дејство на инсулин аналози за третман на дијабетес мелитус тип 1 не може да се препише во законско здравствено осигурување се додека се поврзани со дополнителни трошоци во споредба со хуман инсулин со кратко дејство. Не само поради силните протести на многу групи за самопомош, оваа одлука не беше прифатена безрезервно од Федералното Министерство за здравство (БМГ). Исклучувањето на рецепт не треба да се однесува на осигурени лица на возраст до 18 години.

Г-БА сега презема мерки против ова вето од страна на BMG и затоа ја нарача новата истрага од IQWiG. Работната група за детска дијабетологија како работна група на Германското друштво за дијабетес (ДДГ) и Германското друштво за медицина на деца и адолесценти (ДГКЈ) ќе одржи работилници за обемување по овој повод со цел да се иницира итно потребната размена на информации за научната процедура за проценка на придобивките од лековите кај децата.

Состојбата на снабдување за деца во Германија е подобрена во некои области

Од 1993 година, Работната група за детска дијабетологија (АГПД) спроведуваше истражување на секои пет години за состојбата со снабдување во секторот за стационарни и амбулантни пациенти. За среќа, според последната проценка што беше само евалуирана, во која се регистрирани 2.274 нови случаи на дијабетес кај деца годишно, се повеќе и повеќе деца се згрижени од тим за деца со дијабетес со специјалист за педијатар за дијабетес и советник за дијабетес (43 проценти од клиниките и 63 проценти од пациентите, во споредба со 1998 година 26 проценти од клиниките и 46 проценти од пациентите). Во исто време, тренд кон централизација може да се забележи и во амбулантско следење на третманот: во 1993 година тоа беше 74 проценти од децата кои беа згрижени во центри со повеќе од 60 пациенти со дијабетес кај децата, сега беше 83 проценти од 14,198 регистрирани педијатриски пациенти.

Сепак, постојат и загрижувачки последици од притисокот на трошоците во здравствениот систем: во 1998 година 96 проценти од децата со дијабетес имале пристап до совети за диета или 81 процент до социјален работник, во последното истражување оваа бројка била само 76 проценти и 74 проценти, соодветно. И покрај зголемувањето на специјализираните центри за деца за дијабетес од 52 во 1998 година на 94, конечно, погледот на картата исто така ја покажува регионалната нерамнотежа во згрижувањето во Германија со помалку центри за дијабетес за деца во територијалните држави.

Во 2005 година, дополнителната обука за педијатриски ендокринолози и дијабетолози, како и исклучиво за дијабетолози беше закотвена во прописите за медицинска обука за педијатри. Се надеваме дека ќе бидат создадени доволно национални центри за обука и концепти за интегрирана грижа за децата во согласност со препораките од Програмата за управување со болести за дијабетес тип 1, така што состојбата со грижата за децата со дијабетес ќе продолжи да се подобрува.

Родителите имаат голема одговорност

Родителите се одговорни за секојдневната терапија со дијабетес на нивното дете уште во адолесценцијата. Притоа, тие мораат да ја исполнат правдата за тешката двојна задача да сакаат воспитувачи од една страна и постојани терапевти од друга страна. Ситуацијата е особено тешка за мајките и татковците на многу мали деца, кои сè уште не можат да го разберат смислата на многуте терапевтски мерки и затоа честопати им се спротивставуваат со сите сили.

Неодамнешното истражување спроведено над 500 семејства за ефектите на дијабетесот врз дете покажа дека скоро сите мајки на помлади деца и половина од постарите деца или се откажале или никогаш не се враќаат на работа откако ќе им биде дијагностициран дијабетес. Неочекувано, затоа, 47 проценти пријавиле негативни финансиски последици од дијабетесот на детето за семејството. Четири проценти од мајките изјавиле дека мора да продолжат да работат од финансиски причини, иако според нив, здравјето на детето беше занемарено како резултат. Загрижувачки е процентот на мајки кои се толку презаситени во оваа ситуација што им е загрозено менталното здравје, особено од депресивни нарушувања.

Промовирајте ја социјалната интеграција на децата од самиот почеток

Децата со дијабетес треба да одат во градинка или училиште како и сите други. За информација на наставниците и наставниците, АГПД објави информативни брошури, кои имаат за цел да го поддржат меѓусебното разбирање и координација со супервизорите. За жал, добрата волја на повеќето наставници и наставници сега се соочува со целосно несоодветно законско регулирање на неопходната поддршка за хронично болните деца во јавните установи. Тука има итна потреба за акција.

Заклучок

  • Дијабетес мелитус е една од најчестите хронични заболувања во детството и адолесценцијата. Најчестата форма на дијабетес во детството, дијабетес тип 1, сè уште не се лекува денес.
  • Сè повеќе деца и адолесценти со дијабетес и нивните семејства мора да имаат пристап до специјализирани детски терапевтски објекти со новоразвиените, признати програми за обука и лекување.
  • Воспоставувањето на вакви детски центри за третман на дијабетес во рамките на интегрираните модели на грижа мора да се промовираат на национално ниво.
  • Поради интензивните современи методи на терапија во рамките на концептите на мултидисциплинарна терапија и структурираните стратегии за нега, болеста може да се третира добро, особено на млада возраст.
  • Примарните цели на терапијата се избегнување на акутни компликации и избегнување или одложување на секундарни болести и избегнување на психосоцијални последици од хронична болест.
  • Итно се потребни законски регулативи за неопходна поддршка на хронично болни деца во јавните установи, особено во врска со семејните оптоварувања.
  • Со оглед на претстојното воведување на неколку нови методи на лекување, мора да се спроведе процес на проценка на придобивките од иновативните терапии во детството.

Наслов: Професор д-р. медицински Олга Кордонуури, Детска болница во Булт.
Извор на слика: Германско друштво за дијабетес (ДДГ)

Можеби ќе ве интересира:

  • ISPAD 2007: Детска дијабетологија во движење - Интервју со ПД Др. Олга Кордонури на радио дијабетес DiabSite.
  • Резултати од пребарувањето за „деца“ на радиото дијабетес DiabSite - Многу написи на оваа тема се достапни овде.

последно изменето: 07.11.2008 година