Дефиниција за хемотерапија, причини, процес, ризици - NetDoktor

Под хемотерапија го разбира третманот со лекови на карцином со таканаречени цитостатици. Се користи или како единствена терапија или во комбинација со други методи на лекување. Прочитајте сè за текот на хемотерапијата, за што се користи и какви ризици повлекува.

причини

Што е хемотерапија?

Хемотерапија е третман на малигни тумори со лекови наречени цитостатици. Терминот цитостаза значи нешто како „апсење на клетките“. Ова значи дека цитостатиците интервенираат во циклусот на репродукција на клетките на ракот и со тоа го инхибираат растот на туморот. Колку побрзо се размножуваат клетките, толку подобро работи хемотерапијата. Бидејќи клетките на ракот имаат особено висока стапка на поделба, тие се особено подложни на цитостатици. Сепак, постојат и други видови клетки во нашето тело кои брзо се размножуваат, на пример, оние во коскената срцевина што формира крв или мукозната мембрана. Бидејќи цитостатиците обично не прават разлика помеѓу здравите и заболените клетки, честопати има бројни несакани ефекти.

Хемотерапија може да се спроведе и како болнички престој и како амбулантско. Пациентот прима амбулантска хемотерапија или во онколошка пракса или во амбуланта.

Во основа постојат три фази низ кои поминува пациентот во хемотерапија:

  • Фаза на индукција: Интензивна хемотерапија сè додека туморот не се повлече
  • Фаза на консолидација: Хемотерапија со намалена доза за да се стабилизира регресијата на туморот
  • Фаза на одржување: помалку агресивна терапија што се спроведува подолг временски период за да се спречи појавата на туморските клетки

Неоадјувантна хемотерапија и адјувантна хемотерапија

Ракот често се третира не само со хемотерапија, туку и со, на пример, зрачна терапија или хируршко отстранување на туморот.

Неоадјувантната хемотерапија е израз што се користи за да се опише хемотерапија што се одвива пред хируршки да се отстрани туморот. Целта е обично да се намали големината на туморот и да се спротивстави на раното ширење на туморските клетки (метастаза). Ова е да се осигура дека самата интервенција повеќе не мора да биде толку радикална. Во меѓународна употреба, честопати се зборува за „примарна хемотерапија“.

Адјувантната хемотерапија, од друга страна, значи дека цитостатиците се користат по друг третман на рак. Таа има за цел да спречи тумор (релапс) повторно да се развие по заздравувачка терапија со тумор, на пример, операција. На пример, адјувантна хемотерапија во моментов се администрира во одредени фази на рак на дојка, дебело црево или тестис.

Куративна или палијативна хемотерапија?

Кога целта на хемотерапијата е да се излечи пациентот од рак, тоа се нарекува куративна намера. За жал, постојат и ситуации во кои лекувањето не е веќе возможно, на пример, ако туморот веќе се проширил на други органи: Тогаш лекарот може да го користи она што е познато како палијативна хемотерапија. Нивната цел е да ја ублажат непријатноста и да го продолжат опстанокот на пациентот. Важно е пациентот да биде целосно информиран за палијативна хемотерапија. Очекуваниот животен век и прогнозата мора јасно и разбирливо да му се објаснат на пациентот; лекарот мора јасно да комуницира дека не е можно лек. Често има смисла да се вклучи психолошка поддршка во палијативна хемотерапија.

Колку трае хемотерапијата?

Колку долго пациентот треба да прима цитостатици, не може да се каже во општа смисла. Времетраењето на хемотерапијата зависи од ракот, општата здравствена состојба на пациентот и комбинацијата на избрани лекови. Во основа, хемотерапијата се нарекува циклуси на третман. Ова значи дека на пациентот му се даваат лекови еден или повеќе дена, по што му се даваат неколку недели за да може лекот да работи и телото да се опорави од несаканите ефекти. Потоа започнува нов циклус.

Кога да се направи хемотерапија?

Хемотерапија се користи за лекување на малигни заболувања на туморот. Цитостатиците би требало да ги уништуваат клетките на ракот. Области на примена се, на пример, леукемија, лимфом, рак на белите дробови, рак на дебелото црево или стомакот, рак на дојка и тумори на меките ткива.

Хемотерапија за рак на белите дробови

Хемотерапијата во моментов е најважниот метод на третман, особено за таканаречениот карцином на белите дробови во малите клетки. Ракот на белите дробови од типот на не-мали клетки е поверојатно да се отстрани хируршки; третманот со цитостатици што содржат платина се користи тука како додаток, ако воопшто.

Хемотерапија за рак на дојка

Хемотерапија се користи и кај пациенти со рак на дојка. Следниве луѓе со овие тумори особено можат да имаат корист од адјувантна хемотерапија:

  • Чувствителни на хормони тумори
  • HER2-позитивни тумори
  • Тумори кои се шират на лимфните јазли
  • Тумори со висок ризик од повторна појава

Дури и пациенти кои развиваат рак на дојка пред 35-та година од животот обично примаат хемотерапија. Подготовките за карцином на дојка се обично таканаречените таксани и антрациклини. Стандардната хемотерапија трае од 18 до 24 недели.

Неоадјувантна хемотерапија пред хируршко отстранување на туморот може, во зависност од големината и локацијата на туморот, да отвори можност за операција за зачувување на градите. Предоперативно се администрираат шест до осум циклуси.

Хемотерапија за рак на желудник

Хемотерапија се користи и за напредни тумори на желудник и премин од хранопровод во стомак. Често периоперативно, тоа значи и пред и по хируршко отстранување на туморот. Често се администрира цисплатин хемотерапија во комбинација со епирубицин и 5FU (протокол ECF).

Таканаречениот протокол PLF, во кој епирубицинот се заменува со леуковорин, е полесен за употреба. Кај пациенти со многу напреднат карцином на желудник, комбинациите што содржат таксан се повеќе се користат, но овие имаат повеќе несакани ефекти. Таканаречената ФЛОТ-хемотерапија (Флуорурацил, Леуковорин, Окалиплатин и Доцетаксел) е понежна.

Хемотерапија: рак на дебелото црево

Адјувантна хемотерапија за карцином на дебело црево има смисла само ако целиот тумор е претходно хируршки отстранет. Се користат препаратите оксалиплатин и 5FU/фолинска киселина, кои се користат во комбинација. Онкологот ја нарекува оваа шема FOLFOX. Алтернативно, пациентот може да добие таканаречен флуоропиримидин како единечна терапија.

Хемотерапија: леукемија

Во акутна леукемија, важно е брзо да се започне интензивна хемотерапија (хемотерапија со високи дози). Во фаза на индукција, акутната леукемија се бори со хемотерапија пет недели, проследена со фаза на консолидација од четири недели. Терапијата за одржување треба да се продолжи до две години по поставувањето на дијагнозата, на пример, метотрексат се користи за ова. Бидејќи високата доза на хемотерапија има повеќе несакани ефекти од конвенционалната хемотерапија поради нејзиниот интензитет, потребно е внимателно клиничко следење.

Што правите со хемотерапија?

Во хемотерапија, лекарот му дава на пациентот цитостатски лекови кои ги напаѓаат туморските клетки и со тоа го намалуваат туморот или го инхибираат неговиот раст.

Типичниот процес на хемотерапија се одвива во циклуси. Ова значи дека на пациентот му се даваат цитотоксични лекови во редовни интервали. Временските периоди помеѓу циклусите се прецизно дефинирани. Колку такви циклуси треба да се спроведат, одлучува лекарот заедно со пациентот. Ако пациентот не толерира хемотерапија, паузите помеѓу циклусите може да се продолжат или хемотерапијата да се запре.

Помеѓу циклусите, лекарот ќе провери дали карциномот реагира на хемотерапија. Ова го препознава според тоа дали туморот станал помал или клетките на ракот се повлекле. Ако третманот нема ефект, нема смисла да се продолжи со хемотерапија според претходната шема.

Хемотерапија: таблети или инфузија?

Само неколку лекови за хемотерапија може да се земат како таблети. Тие често се состојат од претходник на вистинската активна состојка. Ова потоа се метаболизира во црниот дроб, со што се ослободува вистинската активна супстанција и се пренесува во крвта. Една тешкотија со оралните цитостатски лекови е можноста за нивно дозирање: бидејќи секој пациент има индивидуален метаболизам и свои навики за внесување храна, лековите се апсорбираат со различна брзина преку желудникот или цревата. Ова го отежнува прецизното дозирање.

Лекарот обично му дава на пациентот цитостатици како инфузија во вена, преку која тие влегуваат во срцето. Ова потоа ги пумпа лековите во целото тело (системски ефект). Ако, пак, хемотерапијата не работи систематски, туку само на органот погоден од туморот, ова е познато како регионална хемотерапија. Цитотоксичните лекови се инјектираат во артерија наместо во вена.

Во случај на тумори на мозок или 'рбетниот мозок, од друга страна, цитостатиците се даваат директно во нервната вода, позната како интратекална администрација.

Хемотерапија: Пристаниште

Ако се спроведе хемотерапија преку венски систем, често се создава т.н. пристаниште. Пристаниште е мала метална или пластична комора со катетер што се отвора во голема телесна вена. Ова се користи под кожата, обично под клучната коска, под локална анестезија. Пристаништето ги штити wallsидовите на садовите на вените и се намалува ризикот лекот да навлезе во ткивото (екстравазација). По секоја доза на цитостатици, лекарот го испушта портот, така што таму не се формираат тромби.

Откако ќе се постави пристаништето, може да издржи од 1.500 до 2.000 игли за игла, по што обично треба да се смени. По завршувањето на хемотерапијата, пациентот може - по консултација со лекарот - повторно да го отстрани пристаништето, за што е потребна само мала амбулантска хируршка процедура.

Кои се ризиците од хемотерапија?

Повеќето цитостатици не можат да прават разлика помеѓу патолошки клетки на рак и здрави телесни клетки и примарно ги напаѓаат агрегатите на клетките со висока стапка на поделба. Ова е причината зошто има некои несакани ефекти. Некои од нив може да се стават под контрола со мерки на поддршка, но во најлош случај тие се дури и опасни по живот. Типични несакани ефекти се:

  • Зголемен ризик од инфекција
  • Нарушување на крварење
  • Намалени перформанси и замор
  • Гадење и повраќање
  • Дијареа
  • Инфекции на уринарниот тракт
  • Губење на трепките, веѓите и косата на главата
  • Оштетување на органи на црниот дроб, срцето, бубрезите и нервното ткиво

Кога цитостатиците се администрираат преку крвни садови, особено се плаши од таканаречената екстравазација. Ова значи дека лекот не наидува на вена, туку веднаш до него. Ова може да доведе до сериозно оштетување на околното ткиво, во најлош случај до смрт на клетките таму. Доколку е потребно, оштетеното ткиво мора да се исече за време на операцијата.

Несакани ефекти од хемотерапија

Можете да прочитате за несаканите ефекти што можат да се појават и како тие се третираат во написот Хемотерапија: несакани ефекти.