Дефиниција за основна примена, причини, постапка и ризици - NetDoktor
На Фондопликација опишува хируршка процедура во која отворот на хранопроводот се зајакнува со преобликување на желудникот. Ова спречува кисела содржина на желудникот да тече назад во хранопроводот и помага при тешки форми на металоиди, на пример. Прочитајте ги сите за постапката, кога ќе се направи, и ризиците што се вклучени.
Што е фундопликација?
Фондопликација (позната и како фундопликација) е хируршка процедура во која делови од stomachидот на желудникот се шијат околу долниот дел на хранопроводот во форма на манжетна. Колку повеќе стомакот се полни кога јаде, толку повеќе хим влегува во манжетната, чии мускули потоа исто така се стегаат. Ова спречува кисела содржина на стомакот - причина за металоиди - да тече назад во хранопроводот. Во исто време, фундопликацијата му овозможува на пациентот нормална исхрана.
Кога да се изврши фундоползација?
Најчестата клиничка слика за фундопликација е таканаречената гастроезофагеална рефлуксна болест, во која има рефлукс на кисел гастричен сок во хранопроводот. Оваа болест се манифестира меѓу другото во болна металоиди. Фондопликацијата е неопходна само доколку симптомите продолжат и покрај шестмесечната терапија со лекови кои го прават гастричниот сок помалку кисел.
Пред операцијата, пациентот е опсежно испитуван; покрај гастроскопија, се земаат и примероци од ткиво. На овој начин, од една страна, може да се потврди рефлуксната болест, а од друга страна, сериозни причини како рак може да се исклучат.
Што правите со фундоползација?
Операцијата се изведува под општа анестезија и главно како дел од лапароскопија, затоа не е потребен голем засек на стомакот. За да го направите ова, хирургот обележува пет посебни точки на кожата на горниот дел на стомакот и прави мал засек таму. Потоа тој ги воведува таканаречените трокари во абдоминалната празнина преку овие пристапи. Четири од нив служат како инструменти со кои тој може да сече или шие, на пример. Петтата содржи камера (оптички троакар) што ја користи за да се ориентира за време на операцијата.
Прво, јамата на желудникот, т.н. дно, е одвоена од околното ткиво. Овој дел од желудникот е во непосредна близина на долниот хранопровод и е многу погоден за формирање на манжетна. Хирургот проверува дали фундусот е доволно слободен и подвижен и ја формира манжетната од него. Тука се користат два главни методи.
Фондопликација според Нисен-Розети
Во оваа најчесто користена хируршка процедура, манжетната дно целосно го затвора хранопроводот. Иако може да има симптоми за прв пат по операцијата, на долг рок, фундопликацијата според Нисен-Розети нуди најголеми шанси за закрепнување.
Фондопликација според Toupet
При оваа основна копија, манжетната не го затвора целиот хранопровод, туку го остава предниот wallид. Иако оваа постапка може да го намали ризикот од оштетување на нервите, таа се користи поретко поради поголема непријатност по операцијата.
Кои се ризиците од фундпликација?
После извршување на основни букви, нарушувања на крварењето и заздравувањето на раните може да се појават во областа на конците на абдоминалниот wallид и стомакот, што може да направи друга операција неопходна. Бактериските инфекции се исто така честа компликација, што во потешки случаи може да доведе до труење на крвта. Во случај на таканаречена инцизиона хернија, која секогаш треба да се оперира, делови од цревата исто така може да истекуваат од стомакот.
Повреда на хранопроводот и стомакот
Фондопликацијата може да го повреди wallидот на желудникот и хранопроводот. За да бидат видливи можните повреди, хирургот инјектира боја. Овие потоа се шијат и обично заздравуваат целосно. Поголемите повреди можат да направат друга операција неопходна.
Пневмоторакс
Ако плеврата е случајно повредена за време на фунполикацијата, воздухот влегува од просторот помеѓу белите дробови и wallидот на градниот кош, т.н. плеврален простор, однадвор. Белите дробови веќе не можат да се прошират доволно, предизвикувајќи проблеми со дишењето и отежнато дишење (пневмоторакс). Малите повреди се зашиваат само, во тешки случаи хирургот поставува одлив на градниот кош, при што тој го цица воздухот од плевралниот простор користејќи дренажна цевка. Ако постои сомневање за пневмоторакс, се прави рентген на градниот кош, на кој веднаш може да се види воздухот.
Оштетување на нервите
Фондопликацијата повредува индивидуални нерви или плексуси кај околу три од сто пациенти. Најчесто тоа се таканаречените вагусни нерви, кои го контролираат движењето на желудникот, тенкото црево и деловите на дебелото црево. Оваа повреда на нервите само ретко заздравува, па затоа пациентите потоа мораат да земаат цревни лекови за цел живот. Но, здравата, урамнотежена исхрана може да помогне и во овие случаи.
Пукнатина или слабост на манжетната
Ако пациентот продолжи да страда од металоиди долго време по завршувањето на тестот, ова укажува на слабост или солза во хируршки нанесената манжетна. Потоа, пациентот повторно се прегледува како и пред првата операција. Доколку е потребно, слабоста на манжетната повторно се оперира - обично е неопходна класична постапка.
Нарушување на голтањето
Трајното нарушување на голтањето кое опстојува дури и по завршувањето на фондовите е многу стресно бидејќи го отежнува јадењето цврста храна. Многу пациенти значително губат телесната тежина. Причината обично е претесна манжетна, која потоа може да се прошири како дел од гастроскопија, со балон или за време на конвенционална операција.
На што треба да внимавам по завршувањето на фондовите?
Поголемиот дел од времето, веќе можете да јадете лесна храна на ден по операцијата, и може да јадете нормално повторно од третиот ден. Внимавајте на мали каснувања и добро џвакајте. Ова го намалува стресот на хируршките конци. По три до четири дена ќе бидете ослободени од болницата. Ако за време на ова време имате болка, металоиди или сериозна непријатност, веднаш информирајте го вашиот лекар. Ова потоа одлучува дали по Фондопликација дополнителна истрага е неопходна.