Дефиниција, задачи, нарушувања на електролитите - NetDoktor
Ева Рудолф-Милер е хонорарна писателка во медицинскиот тим на НетДоктор. Студирала хумана медицина и науки за весници и повеќе пати работела во двете области - како лекар во клиниката, како експерт и како медицински новинар за разни специјализирани списанија. Таа моментално работи во онлајн новинарство, каде широк спектар на лекови им се нуди на сите.
Електролити се супстанции што можат да водат електрична енергија во воден раствор. Тие се јавуваат и како позитивно и како негативно наелектризирани честички (јони). Важни претставници се, на пример, калиум, натриум, калциум и магнезиум. Прочитајте сè што треба да знаете за електролитите тука: дефиниција, задачи, нормални вредности и можни причини за нарушена рамнотежа на електролитите.
Што се електролити?
Електролитите се супстанции (соли, бази, киселини) кои се распаѓаат во воден раствор во позитивно или негативно наелектризирани честички (катјони или анјони). Составот на електролитите во различни области на телото, т.е. внатре и надвор од ќелијата, е прецизно избалансиран. Ако се промени, клетката повеќе не може да ја извршува својата функција и евентуално да не преживее.
Особено важни електролити во нашето тело се:
позитивно наелектризирани јони
хемиски симбол
негативно наелектризирани јони
Хемиски симбол
Електролити: натриум
Поголемиот дел од натриумот во телото е надвор од клетките. Заедно со калиум, натриумот игра важна улога во електричниот напон и транспортните процеси низ клеточната мембрана.
Електролити: калиум
За разлика од натриумот, калиумот главно се наоѓа во внатрешноста на клетката. Таму го прима таканаречениот потенцијал за мирување на клеточната мембрана - ова е од суштинско значење за контрактилноста на мускулните клетки, на пример. Покрај тоа, калиумот е важен дел од различните ензимски реакции во организмот.
Електролити: калциум
Како и јони на калиум и натриум, јони на калциум се позитивно наелектризирани електролити, т.е. катјони. Во телото, 99 проценти од калциумот се складираат во коските. Внатре во ќелијата, таа служи како важна гласничка супстанција во преносот на сигнали, на пример за време на мускулна контракција или ослободување на зачувани супстанции.
Електролити: магнезиум
Магнезиумот се наоѓа главно во внатрешноста на клетката. Таму има бројни задачи во ензимските реакции, производството на протеини, метаболизмот на ДНК и РНК и мускулната активност. Над половина од магнезиумот е врзан во коските, но исто така се наоѓа и во поголеми количини во мускулите. Само еден процент од вкупната количина на магнезиум во организмот е изложен во серумот и може да се измери таму.
Електролити: хлорид
Човечкото тело содржи околу 80 грама јони на хлорид, од кои една третина се спакувани во мускулни клетки или црвени крвни клетки. Хлорид е најважниот негативно наелектризиран јон надвор од клетката и важен „партнер“ на натриум. Затоа, во случај на нарушувања во рамнотежата на електролитите, двата електролити често се менуваат во иста насока.
Електролити: железо
Ironелезото е бивалентно или тривалентно во телото и хемиски се нарекува Fe 2+ или Fe 3+. Како компонента на хемоглобинот, тој првенствено игра улога во транспортот на кислород. Возрасните треба да консумираат количина од 10 (мажи) или 15 (жени) милиграми на ден. Бремените жени и доилки имаат зголемено барање за железо.
Кога ги одредувате електролитите?
Лекарот ќе ги утврди електролитите секогаш кога постои сомневање за нарушување на електролитот. Лабораториските вредности на калциум, калиум и натриум често се запишуваат како стандардни. Симптомите што доведуваат до сомневање за индивидуални нарушувања на електролитот варираат во зависност од зафатениот јон и степенот на нарушувањето. Сепак, бидејќи електролитите влијаат едни на други во нивната комплексна рамнотежа, лекарот обично одредува неколку вредности.
Електролити: референтен опсег
Лекарите ги одредуваат електролитите во крвта или во урината.
јон
Крвен серум
урина
Потребен е примерок од крв за да се утврди нивото на железо. Особено зависи од возраста, исхраната и хормоналните промени, како што е бременоста. Покрај тоа, тој е предмет на големи флуктуации во текот на денот.
Кога електролитите се ниски?
Недостаток на електролит може да биде и апсолутен и релативен. Во случај на апсолутен недостаток, на телото всушност му недостасува одредена количина на предметниот јон. Почестиот релативен дефицит, од друга страна, се должи на промена на рамнотежата на течностите, што доведува до разредување на електролитите.
Недостаток на натриум
Релативна хипонатремија како резултат на ефектот на разредување се јавува, на пример, при срцева слабост, цироза на црниот дроб или хроничен алкохолизам. Вистинска загуба на натриум, меѓу другото, се јавува од употреба на лекови за одводнување, повраќање и дијареја или од дисфункција на надбубрежната жлезда.
Недостаток на калиум
Ако нивото на калиум е премало, лекарот го нарекува хипокалемија. На пример, тоа е резултат на хипералдостеронизам (синдром Кон) или зголемено ниво на инсулин и катехоламини (адреналин, норадреналин). Телото исто така губи јони на калиум преку повраќање, дијареја и специјални средства за дехидрирање (диуретици на јамка).
Недостаток на калциум
Акутен недостаток на калциум (хипокалцемија) води, меѓу другото, и до чувства на пецкање, ригидност на мускулите и грчеви. Ако недостаток на калциум опстојува подолг временски период, растот на косата и ноктите се нарушени. Причините за ниско ниво на калциум вклучуваат:
- Недостаток на витамин Д (на пример, поради недоволна сончева светлина)
- одредени лекови како што се диуретици или глукокортикоиди
- Премногу брзо, длабоко дишење (хипервентилација)
- Распаѓање на мускулните клетки (рабдомиолиза)
Недостаток на хлорид
Недостаток на хлорид е предизвикан, на пример, од повторено насилно повраќање, бидејќи гастричниот сок содржи многу хлорид. Основната болест е, на пример, булимично нарушување во исхраната или тешка гастроинтестинална инфекција (на пример, поради норовирус). Други можни причини за недостаток на хлорид се:
- редовна употреба на лекови за вода (диуретици)
- Премногу брзо, длабоко дишење (хипервентилација)
- Вишок алдостерон
- Кушингов синдром
Недостаток на железо
Хроничното крварење е честа причина за недостаток на железо; особено се погодени млади жени со тешко менструално крварење. Зголемената потреба за железо во фазата на раст или бременоста доведува до релативен недостаток на железо. Други причини за ниско ниво на железо во лабораторијата се:
- диета со малку железо (строго вегетаријанска или веганска храна)
- намалена апсорпција на железо (на пример по отстранување на стомак или поради целијачна болест)
- хронично воспаление (на пример, ревматоиден артритис или воспалително заболување на цревата, како што е улцеративен колитис)
- генетски причини
Кога се зголемуваат електролитите?
Зголемувањето на електролитите се базира или на зголемено внесување и ресорпција, нарушена екскреција или нарушување на дистрибуцијата.
Вишок натриум
Најчеста причина за хипернатремија е прекумерната загуба на вода. Ова се случува, на пример, со изгореници, обилно потење и треска, но исто така и со дијабетес инсипидус. Апсолутен вишок на натриум обично се должи на зголемениот внес на натриум (пиење солена вода, давање големи количини на натриум хлорид или натриум бикарбонат).
Вишок калиум
Пациентите со нарушена функција на бубрезите се особено изложени на висок ризик од развој на вишок калиум (хиперкалемија). Овој ризик се зголемува ако овие пациенти јадат и храна богата со калиум, како што се банани.
Одредени лекови, како што се антагонисти на алдостерон или лекови за одводнување што штедат калиум, исто така го зголемуваат серумскиот калиум. Затоа, тие не смеат да се земаат ако веќе знаете за хиперкалемија. Други болести кои се поврзани со зголемено ниво на калиум вклучуваат:
- Хормонални нарушувања како што се недостаток на инсулин или вишок кортизол
- Распаѓање на мускулни и туморски клетки или црвени крвни клетки
- Изгореници
- тешка траума
Вишок на калциум
Бидејќи голем дел од сопствените јони на калциум во организмот се врзани во коските, овие електролити се ослободуваат во крвта, особено кај болести кои предизвикуваат смрт на коскените клетки. Таквите болести се, на пример, метастази во коските, остеохондроза дисекани или хондробластом. Хиперкалцемија, исто така, се јавува како резултат на:
- Преактивна паратироидна жлезда (примарен хиперпаратироидизам)
- Земање на одредени лекови (литиум, тиазиди, додатоци на витамин Д)
- Саркоид
- продолжена имобилизација
- фамилијарна хипокалциурична хиперкалцемија
Вишок хлорид
Болести кои го зголемуваат нивото на хлорид во крвта вклучуваат откажување на бубрезите, траума на главата или труење со бром. Вториот всушност нема никакво влијание врз самиот хлорид, но апсорбираните бромиди се вклучени во одредувањето на хлорид.
Вишок на железо
Ако телото не може да лачи вишок железо, но го чува, тоа доведува до зголемено ниво на железо во серумот. Причините за ова се, на пример, зголемена апсорпција на железо, на пример кај наследна хемохроматоза или неефикасно формирање на црвени крвни клетки. Преоптоварувањето со железо може да резултира и од многу чести трансфузии на крв.
Што да направите ако се променат вредностите на електролитот?
Бидејќи недостаток на електролит обично е релативен недостаток, првото нешто што треба да се направи е да се врати рамнотежата во рамнотежата на водата и електролитот. На пример, ако има нарушување на електролитот поради разредување (т.е. прекумерни течности), лекарот може да препише диуретици. И обратно, ако има недостаток на вода, треба да се внимава да се обезбеди соодветна хидратација.
Ако има апсолутен недостаток, мора да го надополните балансот на електролитот. За таа цел, лекарот може да препише препарати за замена кои содржат релевантни електролити и мора да се земаат во период од неколку недели. Таквите препарати се достапни, на пример, како таблети или растворливи гранули за пиење. Трансфузија може да биде неопходна и во случај на сериозни нарушувања на електролитот.
Покрај тоа, лековите што доведуваат до губење на одделни електролити треба да се прекинат доколку е можно, освен ако не се итно потребни.
Ако е сигурно Електролити се присутни во вишок, исто така се спроведува и специфичен третман (како што е внесување на агенси за комплексирање или крварење во случај на вишок на железо, внес на диуретици во случај на вишок калиум).