Дехидратација, опасно кај акутен гастроентеритис

Акутен гастроентеритис се дефинира како брз почеток на дијареја, со или без гадење, повраќање, треска или абдоминална болка, што во умерена клима, е предизвикано од вирусен агенс во повеќе од 80% од случаите (поради што се нарекува вирусен гастроентеритис).

Гастроентеритисот предизвикува смрт на милиони луѓе, особено кај деца под 5 години, во неразвиени земји и е една од најчестите причини за хоспитализација во развиените земји.
Акутниот гастроентеритис обично се манифестира во благи форми и може да се држи под контрола првите 48 часа по инфекцијата. Важно е да се напомене дека антибиотиците, антиеметици и антидијареи немаат никакво влијание во третманот на вирусен гастроентеритис.

Акутен гастроентеритис е чест кај децата, кои можат да доживеат неколку такви епизоди во една година. Повраќањето трае околу 1-2 дена, додека дијарејата може да трае една недела. Кај возрасните, симптомите на гастроентеритис исчезнуваат за неколку дена.

Причини за гастроентеритис

Во принцип, гастроентеритис е гастроинтестинална инфекција што може да биде предизвикана од вирусно, бактериско или паразитско средство, иако најчестите форми се вирусна инфекција. Главните вируси одговорни за гастроентеритис се: ротавирус, аденовирус и астровирус. Во однос на бактериските агенси, најчести кај гастроентеритисот се: салмонела, кампилобактер, шигела, Е.Коли, а како паразитски агенси има џардија и криптоспоридиум.

Ротавирусот е најчестиот вид на вирус одговорен за гастроентеритис, особено поради неговиот многу висок потенцијал за инфекција и ширење во домот. Кај бебињата, доењето може да ги заштити од ризик од инфекција со ротавирус, а општите методи за превенција против вирусот за сите членови на семејството вклучуваат: често и темелно миење на рацете, добра хигиена на храната и за доенчиња - стерилизација на контејнерите. храна и темелна хигиена на пелени.

Дехидратација - алармен сигнал во гастроентеритис

Постојат неколку начини да се процени нивото на хидратација на лице со акутен гастроентеритис, но, според Светската здравствена организација, може да се примени релативно едноставен протокол. Во принцип, најточен метод е да се пресмета разликата во тежината пред и по болеста, иако постои ризик точната тежина пред болеста да не му биде позната на пациентот, што нема да дозволи точна проценка.

Фреквенцијата и обемот на мокрење во текот на 24 часа пред симптомите е исто така добар показател за нивото на хидратација на пациентот. Клиничките знаци на дехидратација можеби не се во согласност со лабораториските тестови (нивоа на уреа и електролит во организмот), затоа е важно проценката да се изврши првенствено на симптомите на пациентот.

Ризикот од дехидратација е поголем или помал во зависност од возраста на пациентот. Затоа, децата под 12 месеци имаат најголем ризик од дехидратација. Дехидрираноста ќе започне ако бебето има повеќе од осум водени столици на ден, повеќе од две епизоди на повраќање на ден, ако покаже знаци на неухранетост пред да започне гастроентеритисот и ако не е доено доволно.

За правилна проценка на нивото на хидратација, лекарот ќе ја земе предвид возраста на пациентот, како и фреквенцијата на водени столици и епизоди на повраќање. За да се анализира сериозноста на дехидрацијата, на лекарот ќе му требаат информации за почетната тежина на пациентот и ќе изврши клинички преглед за да ги идентификува следниве симптоми на дехидратација:

тахикардија
Сува орална мукоза
Изречена жед
Суви очи
Знаци на тургор (воспаление на ткивата на кожата поради акумулација на течност)
Вртоглавица, конфузија или нарушена когнитивна способност

Ако симптомите на дехидратација се сериозни, вашиот лекар ќе побара интравенска рехидратација за да му помогне на пациентот да се опорави.

Методи за рехидратација

Рехидратација се прави, кога не зборуваме за тешки случаи, орално, со конзумирање на течности. Потребен е и доволен одмор, бидејќи телото е во голема побарувачка за непријатни симптоми на акутен гастроентеритис.

За мали и многу мали деца, важно е родителите да им даваат течности орално, во мали количини и во чести интервали, бидејќи децата кои страдаат од гастроентеритис не толерираат големи количини на течности одеднаш. Најлесен начин да се дадат течности на мало дете е со чаша или лажица, а не со шише, така што малото не се чувствува присилено да види поголем волумен на течност. Исто така е важно да се запамети дека премногу вода ќе го стимулира чувството на повраќање кај малото.

Оралните раствори за рехидратација се најефективниот начин за рехидрирање на лице кое страда од гастроентеритис. Тие се ефикасни затоа што го поддржуваат транспортот на гликоза и натриум во гастроинтестиналниот тракт, супстанции кои играат суштинска улога во хидрирањето на организмот.

Оралните раствори за рехидратација се ефикасни дури и при акутна дехидратација и можат да ја заменат интравенската рехидратација. Решенија за рехидратација, кај деца, обично се даваат во првите 3-4 часа по првите симптоми на гастроентеритис, како што следува:

За лесни форми на дијареја, треба да се администрираат 20-30 мл на килограм телесна тежина (ГК).
За умерени форми на дијареја, треба да се администрираат 30-80 мл за килограм (ГК).
Акутната дехидратација треба да ја третира здравствен работник. Затоа, ако забележите симптоми на акутна дехидрираност кај член на семејство, важно е да побарате итна медицинска помош.

Пијалоци не се препорачуваат во случај на дехидрација

Иако скоро секаков вид на потрошна течност може да го хидрира телото до одреден степен (дури и кафе, ако се консумира во умерени количини), важно е да се избегнат следниве пијалоци за време на дехидрација или како форма на рехидратација:

Комерцијални газирани пијалоци или овошни сокови или домашно изработени (овие вклучуваат кола пијалоци, тоник вода, минерална вода со вештачки вкус и сите пијалоци што содржат фруктоза и/или гликоза)
Пијалоци засладени со шеќер или други форми на засладувачи (сахароза, фруктоза, гликоза или вештачки засладувачи)
Лековити чаеви

За сите овие видови пијалоци може да биде потребен интестинален тракт без да се обезбеди доволна количина на електролити за рехидратација, што може да ја нагласи дијарејската состојба.