Дехидратација кај деца и токсична ексцизија на рана возраст Здравје надлежно за iLive
Медицински експерт за статијата
Токсичност во рана фаза на ексцитикоза (цревна токсикоза) е комплекс на синдроми кои се карактеризираат со дехидратација, оштетување на ЦНС и хемодинамички нарушувања. Токсикозата на ексцизија (ТЕ) е најчестата форма на токсикоза. Дехидрираноста кај дете може да се развие на која било возраст и со разни болести, но почесто се јавува и е потешка за доенчиња, особено за мали деца.
Според некои извештаи, повеќе од половина од сите случаи на ЦФ се јавуваат во првата година од животот. Во првите часови на болеста, тежината на болеста зависи од присуството на токсикоза и нејзината тежина, а не од нозолошката форма на болеста.
[1]
Што предизвикува дехидрација кај дете?
Брзиот развој на дехидрираност кај дете "особено на почетокот на животот" се промовира од карактеристиките на метаболизмот на вода-сол на организмот што расте. Детето има поголем процент на вода во телото во споредба со возрасниот, но волуменот на H2O е многу помал, па загубата е повидлива. На пример, кај возрасно лице за појава на знаци на болест, фреквенцијата на повраќање треба да биде најмалку 10-20 пати, а детето - само 3-5 пати.
Акциите на бебето H2O претставуваа главно вонклеточна течност, која вклучува интраваскуларни - параметри на постојана дефинирачка вредност на циркулирачкиот волумен на крв (КБВ) и интерстицијална - повеќе лабилна компонента. Детето има повисоко ниво на потење, што е предизвикано од висока стапка на дишење и поголема површина на белите дробови на килограм телесна тежина (во споредба со возрасен). Покрај тоа, поголема загуба на H2O бебе преку дигестивниот тракт, што е поврзано со поголема фреквенција на дефекација и бубрези (релативно нискиот концентрационен капацитет на бубрезите доведува до губење на вишок вода и соли).
Дехидрација кај дете се развива со значително губење на вода и електролити, кои се јавуваат главно при повраќање и дијареја. Сепак, може да се појави и во случај на зголемени „незабележливи“ загуби (губење на влага преку респираторниот тракт со тешка диспнеа, преку кожата за време на хипертермија и сл.).
Повеќето токсикоза со егзикоза се развива во позадина на заразни болести, особено цревни инфекции предизвикани од бактерии, вируси, протозои. Дехидратацијата кај децата може да се развие со пневмонија (поради респираторна слабост) и менингитис (поради нескротливо повраќање). За развој на ТЕ, етиологијата на основната болест не е критична.
Причината за исцрпеност кај децата може да биде и труење, нарушувања на гастроинтестинална пропустливост (вклучително и вродени абнормалности, на пр. Вродена пилорна стеноза), тешки метаболички нарушувања (адреногенитален синдром, дијабетес).
Дехидрацијата кај дете може да биде и јатрогена: со прекумерно препишување на диуретици, хипертензивни пори и протеински препарати (во форма на инфузии), употреба на концентрирана формула за новороденчиња.
Покрај тоа, треба да се нагласи дека најчеста причина за синдром на дехидратација е цревната инфекција.
ПАТОГЕНЕЗА
Ослободувањето на вода од садовите доведува до иритација на барорецепторите и мобилизација на H2O од интерстициумот, а потоа и од клетките. Губењето на течности ја зголемува вискозноста на крвта и ја намалува стапката на проток на крв. Под овие услови, телото реагира со зголемување на тонот на симпатичкиот нервен систем и ослободување на хормони: адреналин, норадреналин и ацетилхолин. Постои спазам на прекапиларни артериоли со истовремено артериовено ракување во ткивата. Овој процес е компензаторен и доведува до централизација на циркулацијата на крвта.
За ТЕ синдром се карактеризира со дехидратација - вонклеточна дехидратација во комбинација со едем на мозочните клетки.
Симптоми на дехидратација кај дете
Клинички симптоми на дехидратација поради детето развиваат патолошко губење на вода (повраќање, дијареја, продолжена треска, полиурија, прекумерно потење и сл.) И се карактеризираат со нарушувања на нервниот систем, клинички знаци.
Во преден план се промените во нервниот систем: детето станува немирно, каприциозно, има зголемена ексцитабилност (I одделение). Покрај тоа, тие забележуваат жед, понекогаш дури и зголемен апетит (детето се обидува да ја надомести загубата на течности). Клиничките знаци на дехидратација кај децата се изразени умерено: мало намалување на протокот на ткиво, мало сувост на кожата и мукозните мембрани, малку потопено во голема фонтана. Може да има мала тахикардија, крвен притисок, обично во старост. Внимавајте на умерено задебелување на крвта (хематокрит на горната граница на нормата или малку повисок од ова). Во студијата за статус на крв врз основа на киселина (CBS), се истакнува компензираната метаболна ацидоза (pH во физиолошките граници). Овие промени се типични за почетната фаза на дехидратација, што одговара на CF од I степен.
Ако континуираното губење на вода и електролити со повраќање и/или дијареја, и дефицит на телесна маса поголема од 5% (степен II), тогаш летаргијата и вознемиреноста на детето ги заменуваат инхибицијата и клиничките знаци на дехидратација, детето станува поизразено. Тој одбива да пие (како што се подобрува повраќањето), тоа е сувост на кожата и мукозните мембрани, драстично се намалува трганоста на ткивата, (ако кожата се собира во стабилна, полека се потиснува), остри црти на лицето (брадата е „потоната“ јасно разграничена, очи) има голема фонтана. Покрај тоа, стапката го зголемува пулсот и ја зголемува стапката на дишење, крвниот притисок се намалува во повеќето случаи, срцевите звуци се пригушени развива олигурија. Значително повисоки индикатори од нормалниот хематокрит (10-20%), содржината на еритроцити и хемоглобин во периферната крв се зголеми за најмалку 10%, развивајќи недоволно компензирана метаболна ацидоза (pH 7,34-7,25).