Декември 2016 година
Одговори на прашања (1615)
Здраво! Веќе некое време се чувствувам лошо, имам проблеми со дишењето, многу се заморувам, не можам да се одморам, изгубив премногу тежина и отидов вчера и направив тестови за да видам дали имам тироидна жлезда. Јас/ги кренав вечерва само тој нема кој да ги толкува за мене до среда кога ќе закажам состанок со ендокринолог.Ве молам кажете ми дали сте добронамерни ако страдам од оваа болест. Ви ги оставам тестовите: Излезе TSH-3,40, FT3: 5,11. FT4: 0,87
Ви благодарам!
Ви благодариме за одговорот! Ова се вредностите:
Резултати: TSH-3,40 uUI | mL, биолошки референтен опсег: 0,25-5 | uUI | mL.FT4-0,87ng | dL, биолошки референтен опсег: 0,82-1,5 | ng | dL.FT3-5,11pmol | L, биолошки опсег: 4-8,3 μmol/L.
Со нетрпение очекувам да ве слушнам! Многу би сакал да знам дали овие тестови покажуваат дека имам тироидна жлезда. Ви благодарам однапред.!
- тироидната жлезда функционира нормално, така што опишаните манифестации НЕ се должат на тироидната жлезда;
Одговори на прашања (1614)
HP дијагностика:
1) LST микрофоликуларен и трабекуларен аденом со ембрио-фетални области, едем, крварења, изолирани нуклеарни промени во пост-хеморагичен хипоксичен контекст, фина склерална капсула со слободни садови.
2) Соседен и позадински микронодуларен паренхим, анизофоликуларен, со изолирана хиперпластична епителија со хиперфункционален изглед.
3) Мултифокален папиларен микрокарцином ДОО: минимални фокуси 0, 2/0, 15 см и 0, 15/0, 15 см.
Н.Л. Папиларни микротумори со мал малиген потенцијал.
Морфолошки код М: M8350/3
Пост-хируршко стадирање PT: PT1am
Пост-хируршко стадирање PN: PNX
Агрегатна сцена ST: ST1
Степен на диференцијација G: G1
Други прогностички податоци: RX.
СПЕЦИВИРАМ ДЕКА СЕ ОБЕДИНА ОПЕРАЦИЈА ЗА Вкупниот тироид на 4 ноември 2016 година.
НА 06 ФЕВРУАРИ 2017 ГО ЗАПИРАМ ЛЕКОТ СО ЕУТИРОКС И ИМАМ ТСХ.
НА 28 ФЕВРУАРИ 2017 ОДМ ВО ПАРХОН НА ПОСЛЕДНИ ИСТРАУВАА
ИМАМ НЕКОИ ПРАШАА:
1. КАКО ГО ИНТПРЕТИРАТЕ ОВОЈ РЕЗУЛТАТ?
2. ШТО СЛЕДНО (КОИ СЕ МОOSНИТЕ ВАРИЈАНТИ) ПО 28 ФЕВРУАРИ 2017 КОГА ОДАМ ДА ПРАВАМ ОБИЧНИЦИ?
3. КОГА МО CАМ ДА ЈА ПОЧНАМ УСЛУГАТА (РАБОТАМ ВО АРМИЈА) ?
- резултатот покажува полинодуларни промени, со случајно откривање на 2 мали фокуси на папиларен карцином; ова е најчестиот и излечив рак на тироидната жлезда; во вашиот случај, имајќи ги предвид нивните димензии, конечното заздравување е скоро сигурно по операцијата;
- Мерењето на тироглобулин, што е „маркер“ за овој вид карцином, е порелевантно кај пациенти кои примаат третман со радиоактивен јод, што не е потребно во вашиот случај; затоа, таа е поиндикативна, односно само суштински и необјасниво зголемената вредност може да биде загрижувачка;
- немате ограничувања за работа, сè додека се следи третманот и сте под медицински мониторинг;
Одговори на прашања (1613)
Здраво, јас сум 33-годишна пациентка со дијагностициран автоимун тироидитис пред 3 години кога имаме потешкотии да забремениме. Без третман и без промени во ТСХ. -2.57. Тироидната жлезда ATPO-71 малку се зголеми во обемот при палпација и гушавост gr 2 во нормална функција. Забременив и за време на бременоста TSH .ul започна да се намалува на 1,54 FT4 0,85 во 2-ри месец од бременоста, TSH-1,24 во месец 3, ТСХ 1,29 во месец 5, ТСХ -0,89 во месец 7. Пред 4 месеци родив и 3 месеци по раѓањето имав ТСХ 0,065 и на 4 месеци ТСХ 0,013 ФТ4-2,17 ФТ3-5 88 Ми препорачаа тирозол 10 mg на ден и по 3 часа по третманот треба да престанам да дојам или да престанам да дојам. кога би започнал со диверзификација и ако го земам овој третман дали може да влијае на детето или напротив ако влијае на него што не го земам третманот.Јас спомнувам дека сеуште немам никакви манифестации на хипертироидизам, т.е. не ослабев одеднаш, не. уморен.Благодарам многу.
- во вашиот случај, најважно е да се направи разлика помеѓу 2 поврзани болести на тироидната жлезда, но со различни манифестации и третмани: автоимун тироидитис (Хашимото) и Болест Базедоу-Грејвс;
- понекогаш, автоимуниот тироидитис има фаза на забрзано уништување на тироидното ткиво, кога складираните хормони се ослободуваат во крвта, а потоа тестовите изгледаат како хипертироидизам (зголемен Ft4 и T3, субнормален TSH); по дефиниција, оваа фаза е минлива, сè додека не се метаболизираат ослободените хормони; во оваа ситуација третманот е поддршка само доколку има клинички манифестации (палпитации, несоница, губење на тежината и сл.);
- кај тироидната жлезда во Бадевоу-Грејвс активно се создаваат премногу големи количини на тироидни хормони; во овој случај хипертироидизам е хроничен и бара третман со лекови како што е тирозол;
- најдобриот метод за разликување помеѓу двете ситуации е сцинтиграфија на тироидната жлезда, што НЕ може да се направи додека доите; второто решение е мерење TRAb, специфични антитела од болеста Бадевов-Грејвс; ако се покачени, треба да се разгледа третман со Тирозол; ако се во границите на нормалата, можете да се одлучите за мониторинг, особено ако немате манифестации;
Одговори на прашања (1612)
Здраво, господине д-р, како што ме советувавте, отидов во Клуж, каде што беа направени моите тестови врз основа на прекинување на третманот со еутирокс, а резултатите беа: серумски калциум: 9,45 референтните вредности беа 8,6-10. серумска гликоза 88.2 референтните вредности се 60-99, vsh 12 вредностите се http://tiroida.ro/?p=1010) со текот на времето (6-12-24 месеци), нивното ниво веројатно ќе се нормализира, а потоа мерењето на тироглобулинот ќе даде корисни информации за останатите тироидни клетки;
Одговори на прашања (1611)
Здраво!
Неодамна, на ултразвук, д-р Ендокринолог ми дијагностицираше полинодуларен гушар. Најголемиот јазол беше 2,80 см/1,50 см. На листот за набvationудување забележав „I и IV степен“?! Едно е сигурно, д-р. . тој ми рече дека само операцијата ќе ми помогне, додека третманот со лекови доцни, во мојот случај.
Утре сум хоспитализиран на операција.
Мислењата на лекарите беа поделени: првиот хирург што ме контактираше ми рече дека целосно ќе ми ја отстрани тироидната жлезда, а вториот (за кого се одлучив) ми рече дека ќе се обиде да ме спаси. лобус на жлездата, ако е можно.
Друг аспект што ми пречи е мрежата на нодулите. Хирургот ќе испрати примероци во лабораторија (од нодулите или отстранетото ткиво) по сопствена иницијатива, или по избор?!
А во врска со јод-терапијата имам прашања. Кој го препорачува: хирург или ендокринолог) и по колку време по операцијата?!
ПС/1/Колку време по операцијата одам кај ендокринолог, пред да ги повторам специфичните тестови (ТСХ, Калцитонин…), за да ми препише третман.
2/анестезија за време на операцијата се прави во 'рбетот?
Ви благодариме за одговорите и бидете здрави!
Споменувам дека сум во менопауза и имам 49 години.
- „заштеда“ на лобус има смисла само ако лобусот воопшто нема нодули или има само многу мали нодули и без никаков ултразвучен елемент на сомневање; исто така, ако се планира да се отстрани еден лобус, неопходен е екстемфорен (точки) анатоматолошки преглед на извлечениот лобус; на тој начин, ако се открие малиген или сомнителен јазол, остатокот од тироидната жлезда треба да се отстрани за време на истата интервенција; Бидете внимателни, чувањето на тироидниот лобус по секоја цена може да донесе повеќе компликации со текот на времето отколку придобивки!
- анатомопатолошкиот преглед е ЗАДОЛИТЕЛНО по секоја операција за отстранување (делумно или целосно) на тироидната жлезда;
- третманот со радиоактивен јод се препорачува САМО ако станува збор за диференциран карцином на тироидната жлезда (папиларен или фоликуларен); воопшто, ендокринологот дава препорака за овој третман;
- првата постоперативна ендокринолошка контрола обично се прави на 6-8 недели постоперативно;
- анестезијата е општа, со интубација, не 'рбетна ("во' рбетот");
Одговори на прашања (1610)
Добро утро! Јас исто така би имал прашање:
Мултицентричен карцином на тироидната жлезда папиларен опериран на 5 мај 2016 година, третиран со 70 м3 јод, на 6-месечната евалуација Tg a се намали од 12,28 на 4,58. Мојот еутирокс беше променет во нова тироидна жлезда 100 и нивото на тироглобулин повторно ќе се утврди за 3 месеци. (6 март 2017 година) И сега прашањата: 1. Зошто Tg не падна по 70 јод ? 2. Дали е можно да се намали толку едноставно или е потребна друга доза ? благодарам
- од вашиот пост разбирам дека тироглобулинот (Tg) се намали од 12,28 ng/ml на 4,58 ng/ml; Се разбира, одговорот може да биде уште подобар, но сепак е одговор на третманот со радиоактивен јод;
- постои можност тироглобулинот да се намали до следната контрола, но не „едноставно“, туку затоа што ефектот на дозата на радиоактивен јод може да се манифестира над првите 6 месеци; ако следната проверка на тироглобулин е над препорачаната граница, најверојатно ќе добиете друга доза на радиоактивен јод; честопати се потребни повеќе дози за целосно отстранување на преостанатите клетки и целосно заздравување;
Одговори на прашања (1609)
Здраво Јас имам 35 години и во 2009 година откако се породив открив дека имам проблеми со тироидната жлезда пред 5 месеци ми беше дијагностициран третман на дебелина со тироидитис хашимото со еутирокс 50 дена во неделата и два дена 75 Би сакал да те прашам дали можеш кажи ми во случај на бременост што може да се случи и дали фетусот е засегнат благодарам
- пред нова бременост, лекарот треба да го прилагоди третманот со Euthyrox така што нивото на TSH да биде во долната половина од нормалниот опсег; ова обично значи TSH помал од 2,5 μUI/ml; тогаш треба да се одржи истото ниво за време на бременоста, особено во првата половина од бременоста; за да се постигне оваа цел, дозата на Euthyrox обично треба да се зголеми; исто така, потребни се чести повторувања, на 4-6-8 недела, на лабораториски тестови;
- доколку се исполнети горенаведените услови, НЕМА да има негативни ефекти врз вас или фетусот;
Одговори на прашања (1608)
Здраво,
возраст: 45 години
секс: Ф.
Немам роднини од прв степен (родители, браќа, сестри) со болест на тироидната жлезда;
Имав отечен врат, се здебелив 2 кг во последните 2 месеци; Направив ултразвук што резултираше во зголемена глобална тироидна жлезда со дифузна нехомогена екострукција што сугерира на тироидитис. На крвните тестови добив TSH 0,002 (0,35-4,94), T3, FT3, FT4 во нормални граници
Направив третман со нурофен 400/2 x ден - 2 недели, но направив и антибиотски третман 11 дена за инфекција на гениталиите.
Јас се здебелив уште 2,5 кг во овој период.
Повторно направивме крвни тестови и TSH достигна 38,732 μUI/mL (0,35 - 4,94 μUI/mL), слободен T4 0,47 ng/dL (0,70 - 1,48 ng/dL), Пролактин 26,71 ng/ml (5,18 - 26,53 ng/ml) ml)
Имам закажано само состанок со ендокринолог на 14.12.2016, затоа би ми се допаднало вашето мислење, малку сум загрижен.
Ви благодарам.
- најновите анализи покажуваат инсталација на а хипотироидизам сериозно, наспроти позадината на а автоимун тироидитис; првичната субнормална вредност на TSH е резултат на забрзано уништување на тироидното ткиво, со ослободување на тироидните хормони што беа складирани во овој орган; по нивниот метаболизам, се појави недостаток на тироидни хормони (хипотироидизам);
- третманот е задолжителен во овој момент и се прави со замена со синтетички хормон на тироидната жлезда (но идентичен со човечкиот);
- автоимуниот тироидитис е хронично заболување и третманот е скоро секогаш траен;
Одговори на прашања (1607)
- Анксиозност може да се појави кај ХИПЕРТИРОИДИЈА (вишок на тироидни хормони), но тоа не е манифестација на ХИПОтироидизам (недостаток на тироидни хормони); згора на тоа, огромното мнозинство на оние со анксиозност НЕ имаат нарушувања на тироидната жлезда;
- не постои јасен доказ дека дозата на левотироксин треба да се зголеми во студената сезона; тоа е повеќе интуитивна препорака, заснована на фактот дека тироидните хормони се вклучени во термогенезата (генерирање на топлина); Јас лично НЕ ја менувам дозата на моите пациенти во зависност од сезоната;
- се разбира, со цел да се исклучи причината поврзана со болести на тироидната жлезда и нејзиниот третман, анализите можат да се повторат; сепак, ТСХ околу горната граница на нормалата не би ги објаснила вашите симптоми;
- Нивото на АТПО не мора да е во корелација со ритамот на уништување на тироидната жлезда; Имам пациенти со многу високо ниво на овие антитела, кај кои тироидната жлезда функционира нормално неколку години;
- постои замка за размислување во која паѓаат многу пациенти со болест на тироидната жлезда: обидете се да ги објасните (сите) нивните симптоми во однос на ендокрината болест само затоа што некаде, на список на манифестации на хипо- или хипертироидизам, им се чини дека тие откриле; и како објаснување, дури и да е неточно, честопати е подобро од без објаснување, тие стануваат убедени дека „има нешто друго со оваа тироидна жлезда“, нешто што „не излегува за анализа“, можеби нешто што исто така им недостасува на лекарите;
Одговори на прашања (1606)
Добра вечер, имам автоимуна тироидна жлезда веќе 4 години, земам еутирокс 75 веќе некое време и бев ок до пред неколку дена кога почнав да имам многу силни палпитации, направив jn ekg и дознав дека имам 110б пулс: мин 120/70, ми препишаа метопролол d25 mg, но не ми помага многу, имам 26 години. Што ме советувате да направам? Медицинската сестра во аптека ми рече дека еутироксот го зголемува пулсот, би било во ред да престанам благодарам!
- ако тестовите (TSH и FT4) биле нормални и не сте имале палпитации под истата доза на Euthyrox, веројатно овој третман нема да биде причина; Euthyrox го зголемува пулсот само кога дозата е превисока;
- треба да се повторат тестовите за функција на тироидната жлезда (TSH и FT4) и да се изврши ендокринолошка контрола; паралелно, треба да се направи консултација со кардиолог, а не само ЕКГ;
Одговори на прашања (1605)
Здраво,
Пред околу еден месец имав операција, тотална тироидектомија. Јас сум подложен на третман со Euthyrox 100 и се чувствувам добро. Патолошките истражувања го открија следново:
1. Хроничен фокален тироидитис со нодули на анзиофоликуларна аденоматоза со хиперпластична епителија со хиперфункционален изглед.
2. Фоликуларен микротумор со капсулиран изглед 0,6/0,6 см, интрапаренхимален LDT со нуклеарна парцела таму од типот на папиларен тип (Премалигнантна лезија тип NIFTP).
3. Два перистемични лимфни јазли со реактивен изглед.
Јас сум загрижен затоа што не ги разбирам последиците од овие резултати, само ми рекоа дека припаѓам на исклучително ниско ризична група и бев закажан само во март 2017 година за понатамошни испитувања за да се утврди потребата од терапија со радиоактивен јод.
Ве молам, помогнете Би сакал да знам колку е сериозно и дали е подобро да се обидам да ги направам тие истраги потемелни.
Ви благодарам!
- она што ти беше кажано е точно; овој тип на тумор на тироидната жлезда, навистина, има многу мал ризик од постојаност или повторување по операцијата; со други зборови, веројатноста за целосно и дефинитивно лекување по операцијата е многу голема;
- третманот со радиоактивен јод не е неопходен, освен во теоретски можна ситуација, но исклучително редок, за болеста да трае или да се повтори;
- Не мислам дека станува збор за понатамошни истраги порано од препорачаниот интервал (март 2017 година);
Одговори на прашања (1604)
Здраво, опериран сум од карцином на тироидната жлезда од 2011 година и озрачен со јод 4 пати . моето прашање е дали може да направам отстранување на влакна на лицето со IPL ласер? Не знам што да направам за да се ослободам од влакната на лицето како секој ден се повеќе и повеќе . Јас исто така правев тестови на тестостерон и тие добро функционираа.Што да направам за да се ослободам од нив или каде да одам? многу благодарам
- Да нема проблем; историјата на карцином на тироидната жлезда не ја контраиндицира употребата на дермато-козметички методи за отстранување на прекумерната коса;
- ако менструалниот циклус е редовен и андрогените (стандард: тестостерон, DHEA-S; опционално: андростендион, 17-OH прогестерон) се во нормални граници, може да се исклучи ендокрина причина за хирзутизам (прекумерна коса);