Декларација од Отава за правото на детето на здравствена заштита

Донесен од 50-то Генерално собрание на Светската медицинска асоцијација, Отава, Канада, октомври 1998 година

преамбула

Здравствената заштита на детето, без оглед дали е во болница или дома, вклучува медицински, емоционални, социјални и финансиски карактеристики кои влијаат на процесот на заздравување и што го прави неопходно да се обрне посебно внимание на правата на детето како пациент.
Во членот 24 од Конвенцијата на Обединетите нации за правата на детето од 20 ноември 1989 година, земјите-членки го признаваат правото на детето на највисоко можно здравје и да користат установи за лекување на болести и за враќање на здравјето. Државите членки ќе се обидат да осигурат дека ниту едно дете не е лишено од правото на пристап до такви здравствени услуги.
Оваа декларација го дефинира терминот „дете“ од времето на раѓање на детето до седумнаесеттата година од животот, освен ако важечкото законодавство на засегнатата земја не предвидува различна возраст за децата со зрелост.

Општи принципи

Секое дете има природно право на живот и право на пристап до соодветни установи за унапредување на здравјето, спречување и лекување на болести и враќање на здравјето. Лекарите и другите даватели на здравствена заштита имаат обврска да ги признаваат и поддржуваат овие права и да работат напорно за да обезбедат медицинска опрема и човечки ресурси за да ги бранат и спроведат овие права. Особено, треба да се вложат сите напори за:

Конкретни принципи

Квалитет на грижа

Тимот одговорен за медицинска нега на дете мора да обезбеди континуитет и квалитет на здравствената заштита.
Лекарите и другите вклучени во медицинската нега на децата мора да имаат посебна обука и вештини за правилно задоволување на медицинските, физичките, емоционалните и психолошките потреби на децата и нивните семејства.
Во случаи кога треба да се направи избор од неколку деца за специфичен третман, кој е достапен само во ограничен обем, сите овие пациенти имаат право на фер процес на избор за овој третман, кој мора да се заснова само на медицински критериуми Не смее да дискриминира никого.

Слободен избор на лекари

Родителите или законските старатели или, доколку детето ја има потребната интелектуална зрелост, самото дете, треба да може слободно да избере или да го смени лекарот на детето; Да бидете сигурни дека лекарот што го избрале може да ги донесе своите медицински и етички одлуки слободно и без надворешно мешање; и треба да можете да добиете мислење од друг лекар во секое време.

Согласност и самоопределување

Детето и нивните родители или законски застапници имаат право да бидат информирани и активно вклучени во сите одлуки во врска со здравствената заштита на детето. Во овие процеси на донесување одлуки, треба да се земат предвид желбите на детето и, во зависност од менталната зрелост на детето, треба да им се даде се поголемо значење. Детето кое е способно да донесува одлуки според проценка на лекар има право да донесува одлуки за сопствената здравствена заштита.
Освен итна ситуација (види § 12), мора да се даде согласност пред да се изврши каква било дијагноза или терапија на дете, особено ако се работи за хируршка процедура. Како по правило, согласност даваат родителите или законските застапници на детето, но и желбите изразени од детето треба да бидат земени предвид претходно. Меѓутоа, ако детето ја има потребната интелектуална зрелост, од детето мора да се побара согласност по соодветни информации.
Општо, здраво дете како пациент и неговите родители или законски застапници имаат право да одбијат каква било дијагностичка постапка или терапија. Иако може да се претпостави дека родителите или законските старатели ќе постапуваат во најдобар интерес на детето, понекогаш тоа не е случај. Ако родител или законски старател одбие да даде согласност за постапка и/или третман без кој здравјето на детето би било сериозно загрозено или неповратно оштетено и за кое нема алтернатива во општо прифатениот медицински третман, тогаш Доктор да донесе одлука на надлежен суд или друга институција за да може да ја спроведе оваа постапка или овој третман.
Ако детето е во несвест или не е во можност да даде согласност од други причини и не може да се дојде до родителите или законските застапници, но итно е потребна медицинска интервенција, тогаш може да се претпостави согласност за оваа интервенција, освен ако дека врз основа на претходно, јасно објаснување или убедување е очигледно и без сомнение дека ќе се одбие согласност за интервенција во оваа ситуација (под услов споменат во § 7).
Болно дете и неговите родители или законски застапници имаат право да одбијат да учествуваат во истражување или медицинска настава. Ова одбивање никогаш не смее да ја наруши врската лекар-пациент, да ја загрози здравствената заштита на детето или да го лиши од други медицински придобивки на кои детето има право.

Пристап до информации

Со исклучок на случаите утврдени во Дел 18, болното дете и неговите родители или законски застапници имаат право на сеопфатни информации за здравствената состојба и медицинските наоди на детето, под услов интересите на детето да не бидат повредени. Сепак, доверливите информации во медицинските досиеја на детето за трето лице не смеат да бидат пренесени на детето, родителите или законските старатели без согласност на тоа трето лице.
Сите информации мора да бидат доставени до примателот на начин соодветен на неговото/нејзиното културно ниво и способност да разбере, за да може да биде разбрана од него. Ова е особено важно при информирање на дете кое треба да има право на пристап до општи информации за нивното здравје.
Во исклучителни случаи, одредени информации може да бидат задржани од детето, нивните родители или законски застапници доколку постојат разумни основи да се верува дека таквите информации ќе доведат до сериозен ризик по животот или здравјето на детето или физичкото или менталното здравје на друго лице.

доверливост

Општо земено, обврската на лекарите и другите во здравствениот сектор да чуваат лични и медицински информации за пациентите кои се препознаваат (вклучително и информации за нивното здравје или статус на болест, дијагноза, прогноза и третман) доверлива се однесува и на децата и на возрасните пациенти.
Секое дете кое, заради својот степен на зрелост, може да добие медицински совет без своите родители или законски застапници има право на заштита на нивната приватност и може да побара нивните изјави да бидат третирани доверливо. Ова барање треба да се почитува и информациите добиени за време на консултации или советувања не треба да се пренесуваат на родителите или на законските старатели без согласност на детето, освен ако не постојат околности што оправдуваат кршење на медицинската доверливост и во случај на возрасни. Ако лекарот што посетува има сите причини да верува дека, во случај на медицинска консултација без учество на неговите или нејзините родители, детето не е во состојба да донесе одлука за третман по правилно информирање или дека без присуство или вклучување на родителите Здравјето на детето може да претрпи сериозна, можеби дури и неповратна штета, тој може, во исклучителни случаи, да ги пренесе доверливите информации добиени за време на консултациите со детето на родителите или законските застапници; но претходно треба да му ги објасни на детето причините за неговото дејствување и да се обиде да го убеди во неопходноста на неговото постапување.

Прием во болница

Дете треба да биде примено во болница само доколку не може да се обезбеди потребната медицинска нега дома или на амбулантско ниво.
Околината на стационарно дете треба да биде дизајнирана, опремена и опремена во согласност со нивната возраст и здравствената состојба. Дете не треба да се сместува во иста просторија со возрасни пациенти, со исклучок на посебни случаи поради здравствената состојба на детето, како што се породување или абортус.
Треба да се вложат сите напори за да им се овозможи на родителите или законските застапници да бидат со своето стационарно дете; доколку е потребно, треба да им се обезбеди сместување преку ноќ во или во близина на болницата бесплатно или со многу ниски трошоци. Покрај тоа, тие исто така треба да бидат во можност да одморат од работа без да мора да прифаќаат недостатоци за нивната работа.
Секое дете треба да добие што повеќе посети во согласност со потребите за третман и да му биде дозволено да одржува контакт со надворешниот свет, без оглед на возраста на посетителот, освен во ситуации кога лекарот има сите причини да верува дека посетата не е за доброто на Детето служи.
Кога новороденче е примено во болница, мајката мора да може да го дои своето дете, освен ако не постои позитивна медицинска контраиндикација за спротивното.
Детето во болницата секогаш треба да има можности и можности за игра и релаксација соодветни на нивната возраст; Покрај тоа, школувањето треба да се продолжи, или со специјално обучени наставници кои го учат детето во болница или со можност детето да учествува во соодветни програми за учење на далечина.

Злоупотреба на деца

Мора да се преземат сите потребни мерки за да се заштитат децата од сите форми на занемарување или занемарување, физичко и ментално насилство, лошо постапување, повреда или злоупотреба, вклучително и сексуално злоставување. Во овој контекст, треба да се упатат на упатствата во декларацијата на Светската медицинска асоцијација за малтретирање и занемарување на деца (17.W).

Здравствено образование

Родителите и децата, последниве земајќи ја предвид нивната возраст и нивото на развој, треба да бидат сеопфатно информирани за здравјето и исхраната на детето (особено придобивките од доењето), за хигиената и хигиената на животната средина,
Превенцијата од несреќи и образованието за сексуално и репродуктивно здравје се информирани и поддржани во примената на ова знаење во пракса.

Болното дете секогаш треба да се третира со чувствителност и разбирање, а неговото достоинство и приватност треба да се почитуваат во секое време.
Треба да се вложат сите напори да се спасат болките и/или страдањата на детето и, доколку тоа не е можно, да се намалат на минимум и да се ублажи физичкиот и емоционалниот стрес на болното дете.
Терминално болното дете треба да добие соодветна палијативна нега и сета достапна помош за да може процесот на умирање да биде што посоодветен и подостоинствен.