Дел 1 Клиничка пропедевтика - PDF бесплатно преземање

2 Структура на каталогот Предмет на овој каталог (Дел 1: Клиничка пропедевтика) е собирање и проценка на наодите. Ова се наоди од прелиминарниот извештај, клиничкиот преглед, лабораторискиот преглед и понатамошните прегледи. Каталогот на целите на учењето вклучува, особено, Дел 1: Клиничка пропедевтика: 1. Собирање на наоди o Земање анамнеза o Спроведување на клинички преглед (општ преглед и специјален преглед на сите органски системи) o Спроведување лабораториски преглед (земање примероци, на пр. Крв, урина и нивна анализа) o Подготовка на рендгенска слика o Спроведување на EKG o Теоретско знаење за понатамошни испитувања (на пр. ултразвук, ендоскопија, КТ) 2. Познавање на нормата на овие откритија кај здрави животни (референтни вредности, на пр. температура, Ензими на црниот дроб и др.) 3. Име на наодите што отстапуваат од нормата (медицински термин) и нивната дефиниција 4. Толкување на наодите што отстапуваат од нормата (нивна патофизиологија, исклучувања, на пр. Патогенеза, полипнеја, патогенеза Азотемија) 5. Локализација на наодите (доделување на наоди на органски системи, на пр. Нарушена свест доделена на болести на малиот мозок) 2

преземање

3 Извори на информации Следниве извори на информации можат да ги користат студентите: Содржина на предавања и вежби: - Продадевтика на предавања (област на интерна медицина за мали миленици и домашни миленици) - Вежби во Пропедевтика (област на интерна медицина за мали миленичиња и домашни миленици) - Општа лекција за интерна медицина и патофизиологија официјални скрипти и предавачки материјали од предавачите на Медицинската клиника за мали животни на учебникот LMU Минхен Правила за лек за мали животни (К. Хартман, Шлутерше Верлагсгеслхафт) во тековното издание 3

5 1. Собирање на наоди и познавање на нормата на овие наоди кај здрави животни 1.1. Сигнализација (национално, идентификација) 4 * Видови животни Трка Возраст Пол (вклучително. Одредување на полот, статус на кастрација) Тежина на телото Посебни карактеристики (на пр. Тетоважа, чип, боја на палтото, лузни) 1.2. Причина за презентација 4 * 1.3. Спроведување на прегледи 4 * Ракување и земање примероци Задолжителни мерки (на пр. Врзување на улов, задолжителни кафези) Фиксација (на пр. За преглед, за земање крв) Земање примероци (на пр. Земање крв, собирање урина, аспирација на лимфни јазли) Методи на клинички преглед 4 * 5

6 Инспекција Палпација Аускултација Удирања Понатамошни методи на испитување (видете специјален преглед на органски системи) 1.4. Општа анамнеза (општ прелиминарен извештај) 4 * Општи прашања во врска со пациентот Домување o Услови за домување (на пр. Чисто домување, слободен опсег, одгледувачница, засолниште за животни, домаќинство со повеќе мачки, можност за контакт со други животни) o специјални настани (на пр. Промена на животната средина, промена во Мебел, локација на кафезот, нови игралишта, нови членови на семејството) o Употреба (на пр. Член на семејство, куче за лов, размножување) o Број на животни во домаќинството/стадото (на пр. Број на животни, животински видови, болести кај други животни, новодојденци ) o Луѓе во домаќинството (на пр. болести кај луѓе, посебни услови како што се имуносупресивни лица, бремени жени) Останете во странство o Раѓање во странство (вклучувајќи локација, должина на престој) o Престој во годишниот одмор (вклучувајќи локација, должина на престој, време, профилакса на патување) ) 6

7 o Потенцијален контакт со животни со меѓународен прелиминарен извештај Вакцинации, деорминирање, ектопаразитна профилакса o Основна имунизација (вклучително комплетност, тајминг, вакцини) o Тековен статус на вакцинација (вклучително и тајминг, вакцини) o Прочистување на роса (вклучувајќи фреквенција, тајминг, антипаразитски лекови) o Профилакса на болви и крлежи (вклучително фреквенција, време, антипаразитски лекови) Репродуктивен статус o кастрација (вклучително време) o топлина/топлина (вкл. фреквенција, време, интервали, курс, мерки за сузбивање) o бременост (вкл. фреквенција, време, курс) хранење со храна (вкл. Вид, количина, фреквенција на хранење) o промени во добиточната храна (вклучително и тајмингот) општи прашања во врска со дефинирање на проблемот на болеста/тек на болеста o проблеми (вид на симптоми/наоди) квалитет (на пр. Конзистентност на фецесот) времетраење на фреквенцијата (на пр. Во врска со со внес на храна) Тек на болеста (на пример, подобрување, влошување) o Број и видови на животни (или луѓе) погодени Мерки 7

8 o Дијагностика (вклучително и наоди) o Третман o Понатамошни мерки (на пример, изолација, промена на добиточната храна) Важни информации за пациентот o Внес на храна o Испуштање на измет o Внес на вода o Уринирање o Промена на телесната тежина (на пример, намалување, зголемување) o Промена на однесувањето порано или хронично Болести o Симптоми (вклучувајќи време, времетраење, курс) o Третман (порано/тековно, на пример, лекови, операции) Посебни прашања во врска со болеста (видете органски системи) 1.5. Општ преглед 4 * Нутриционистички статус (вклучувајќи резултат на состојбата на телото, BCS = 1/5 5/5) Хабитус (статус на развој) Статус на нега Држење на телото (држење на телото, на пр. Лежење на страна, навалена глава) Однесување/свесност Стапка на дишење Температура (внатрешна телесна температура измерена ректално) или срцев ритам 8

9 Мукозни мембрани (на пример, боја, текстура, особености како што се крварење) време на полнење на капиларите (возило) поткожно ткиво (состојба на хидратација) лимфни јазли (на пр. Големина, болка, подвижност) општа состојба (збирна проценка на наодите од општ преглед) 1.6. Специјален преглед (вкл. Специјална анамнеза) Ендокрин систем Специјална анамнеза Ендокрин систем 4 * Полидипсија/полиурија (вкл. Количина на течности, волумен на урина) Полифагија (вкл. Присуство на промени во телесната тежина) Сексуални проблеми (на пр. Ациклија, импотенција) Промени во надворешните генитални органи ( тестиси, пенис/препуциус, вулва, млечна жлезда) Развојни нарушувања (на пр. гигантски раст, џуџест раст) Промена на нивото на активност (на пр. хиперактивност, летаргија) Промени на кожата (вклучувајќи локација, симетрија, чешање, раст на косата) Специјална клиника Испитување на ендокриниот систем 4 * тироидна жлезда (вклучително и палпација кај мачката) тестиси 9

11 од белодробно поле [ударни]) Методи за понатамошно испитување Рентген тракт нос на респираторен тракт 2 рендгенски торакс 4 рентген трахеа 2 КТ нос 2 торакс КТ 1 риноскопија (анте-/ретроградна) 2 ларингоскопија 2 трахеобронхоскопија 2 бронхиоалвеоларна лаважа Белите дробови, излив) 2 Торакоцентеза (вклучително и дијагноза на излив) 3 Биопсија на белите дробови уринарен и генитален тракт Специјална анамнеза уринарен и генитален тракт 4 * Променет внес на вода (вклучително и количина на внес на вода (на пр. Полидипсија, адипсија)) Променет излез на урина (вклучително и количина на Повлекување на урина [на пр. Полиурија, олигурија, анурија], фреквенција на мокрење [на пр. Полакиурија], проблеми со мокрење [на пр. Подолго траење, зголемено мокрење, stranguria]] 11

12 Абнормална топлина Промени во надворешните гениталии Специјален клинички преглед Уринарен и репродуктивен тракт 4 * Бубрези (вклучувајќи ја големината на бубрезите, површината на бубрезите, проценка на болката) Уринарен меур (вклучувајќи големина, тоник, изразливост, проценка на болка) Ректален преглед (вклучувајќи уретра, простата) ) Вулва/вагина (вклучувајќи проценка на бојата, присуство на оток, лачење) пенис/препуци (вклучително проценка на бојата, присуство на оток, лачење) тестиси (вклучувајќи проценка на симетријата) млечен гребен (вклучително и присуство на зголемена обем) Методи на испитување Уринарен и генитален тракт Собирање на урина (вклучително и спонтано собирање на урина, катетеризација, цистоцентеза) 4 стапка на гломеруларна филтрација 2 екскреција на фракционо електролит 2 уринарен тракт со Х-зраци овен/профил на притисок на уретрата 1 12

14 Ректален преглед (вклучувајќи тонус на сфинктер мускул, проценка на анална торбичка, простата/уринарен тракт, ректална мукоза, коскена карлица) Понатамошни методи на испитување Испитување на гастроинтестиналниот тракт на измет (паразити, вируси, бактерии, габи) 4 рендгенски торакс 4 рендгенски стомак 4 Спротивни рендгенски зраци (стомак, црева) 2 студија за флуороскопија/голтање (хранопровод) 1 ултразвук абдомен 3 КТ, МРИ (стомак) 1 ендоскопија (хранопровод, стомак, дуоденум, илеум, цекум, дебело црево, ректум) 2 лапароскопија 1 лапаротомија кардиоваскуларен систем Специјална анамнеза кардиоваскуларен систем 4 * диспнеа/Дишење/задишаност во уста (вклучително времетраење, време, претходни настани) кашлица (вклучително и времетраење, време, претходни настани [на пр. Возбуда, напор, влечење на поводник], карактер) цијаноза (вклучително времетраење, време, претходни настани ) Неефикасност (вклучително времетраење, време, претходни настани) несвестица се вклопува/паѓа (вклучително времетраење, време, претходни настани) зголемување на големината на стомакот (вкл. Времетраење) 14

17 Екстензорни карпи-радијалис рефлекс, паникулус рефлекс, анален рефлекс [хипорефлексија, номорефлексија, хиперрефлексија]) o Кранијални нерви (заканувачка реакција, рефлекс на очните капаци, големина на зеницата [на пр. Миоза, мидријаза, анизокорија, синдром на Хорнер], позиција на окото [пр. Страбизам, вклучително и вестибуларен страбизам], движења на окото [вклучително физиолошки нистагмус, диференцијација помеѓу спонтан наспроти позитивен нистагмус], рефлекс на зеницата (на пр. Директен, консензуален), чувствителност во пределот на главата, реакција на назалниот септум, напнатост на усните во споредба на страната, атрофија на џвакалниот мускул и движење на голтањето Процес на голтање) o Испитување на болка/хиперестезија (вклучително и палпација на 'рбетот, главата, мускулите и зглобовите во пределот на екстремитетот) o Испитување на површинска и длабока сензација на болка (вклучително и области со намалена сензација на болка) Невролошка локализација o Горниот/долниот моторен неврон o Периферен/централен вестибуларен синдром o Периферно/централно слепило o мозок o Церебелум, мозочно стебло, средно/внатрешно уво, мозочни нерви надвор од мозочно стебло, 'рбетниот мозок (вкл.) C1-C5, C6-T2, T3-L3, L4-S2) o Кауда еквина o Генерализиран долен моторен неврон (вклучително и периферни нерви, невромускулна крајна плоча, мускули) o Брахијален плексус 17

18 o Мононевропатија (вкл. Радијален нерв, феморален нерв, тибијален нерв, фибуларен нерв) Понатамошни методи на испитување Нервен систем/мускулно-скелетен систем Преглед на фундусот 3 Отоскопија 4 Рентниот рбет 3 Миелографија 2 КТ (вклучително и КТ миелографија) 2 МРИ 2 испитување на CSF 3 ЕМГ (вклучително брзина на спроводливост на нервите, повторувачка стимулација на нервите) 1 BAER (тест за слух) 1 ЕЕГ кожа Специјална анамнеза на кожата 4 * Чешање (вклучително јачина, време на појава на лезијата) Промени на кожата (вклучително присуство на опаѓање на косата, јазли, отоци, лезии, пустули, папули, Првут, црвенило, хиперпигментација) Проблеми со увото (вклучувајќи присуство на исцедок, чешање, израстоци, навалена глава) Промени во шепите и канџите (вклучително и присуство на чешање) Проблеми во аналниот регион (вклучително и присуство на фистули, санкање, празнење) 18

19 Специјален клинички преглед Кожни уши на кожата Шепи/канџи Перианален регион (вклучително и ректален преглед) Понатамошни методи на испитување Отоскопија на кожа 3 Гребење на кожата 3 Цитолошки методи (на пр. Контакт/препарати на Теса) 3 Хистологија 1 Микробиолошки тестови (на пр. Миколошки и бактериолошки прегледи, ламба на Вуд) Клиничка лабораториска дијагностика Обезбедување на квалитет Точност 2 Прецизно собирање примероци (на пр. крв, урина) Собирање крв (цефалична вена, југуларна вена, сафенова вена) 4 Цистоцентеза 4 Колекција на ЦСФ 2 Колекција на синовијална течност 1 19-ти

20 Пункција на асцит 3 Пункција на тоаксична ефузија 3 Пункција на перикардна ефузија 1 Аспирација на коскена срцевина 2 Биопсија на удар на коскена срцевина Лабораториска анализа Анализа на крв Техника за одредување на бројот на клетки 2 Диференцијална крвна слика (вклучително и откривање на крвни клетки во микроскоп и на фотографии) MCV, MCHC, MCH, вкл. Пресметка, толкување) 3 ретикулоцити (вкл. Техника на утврдување, толкување на наодите) 3 подлоги (на пр. Гликоза, серумски жолчни киселини, билирубин) 3 ензимски активности 3 концентрации на електролити 3 концентрации на хормони и тестови за стимулација/потиснување урина Анализа на тест ленти 4 Седимент на урина 3 Специфична тежина 3 Количина на протеин/креатинин на урина (UPC) 2 Кортизол на урина/количина на креатинин (УКЦ) 1 20

21 Анализа на коагулација (коагулометрија) Време на коагулација (вклучувајќи PT, апт, тромбинско време) 3 Д-димери, производи за расцепување на фибрин/фибриноген (FSP) 3 Определување индивидуални фактори ) 1 Киселина/Базен статус 3 Анализа на јонизиран калциум пунктат Број на клетки 2 Панди 2 протеини 2 Ривалта 2 Цитологија 2 21

22 2. Идентификација на наодите што отстапуваат од нормата, нивно дефинирање, толкување, патофизиологија (исклучувања) и локализација 2.1. Интерна медицина 4 * гигантски раст џуџест дебелина кахексија хипертермија хипотермија треска зголемување на телесната тежина мускул хипертрофија мускулна атрофија хипертензија хипотензија намален тургор на кожата едем лепливи мукозни мембрани бледо мукозни мембрани иктерус цијаноза 22

23 Епистакса Петехии/ехимоза Одложен слабост моторно возило/инсуфициенција перформанси зголемување на лимфните јазли проширената на тироидната жлезда проширување на абдоминалната празнина торакално излив Кивањето/назад кивање назален исцедок Орално дишење Стридор кашлање Зголемување на респираторна стапка се намали респираторна стапка Диспнеа/тахипнеа, диспнеа/тахипнеа, диспнеа/тахипнеа, диспнеа/тахипнеа, егзотерм, диспнеа/тахипнеа, анемија, диспнеа, orifoamus, диспнеа/тахипнеа, анеуризма, диспнеа/тахипнеа, анеуризма, анемија, oreophagosis, анеуризма, анемија, издишување, издишување, пулмонална, анемија, пулмонална, ex

24 Coprophagia гушење Ptyalism/саливација регургитација Повраќање хематемеза/Хемоптизата мелена Дијареа Подуеност/Borborygmus Зголемен Изметот Том Запек/Запек/Coprostasis Крвави Изметот/Hematochezia Dyschezia тенезми Kotincontinence истегнување/Pollutionuria Дизентерија/уринарниот болести Инконтиненција/загадување Мокрење Абдоминална Уринарниот Инцизија/уринарниот Абдоминална Мокрење Зголемување/загадување на уринарниот Абдоминална Уринарниот Исцедок од мокрење на урина вагинален исцедок 24

25 2.2. Кардиологија 4 * Пригушени тонови на срцето Дополнителни тонови на срцето Галоп ритам (вкл. Трет/четврт тон на срцето) Срцеви шум Срцеви аритмии Пулсирачки пулс Слаб пулс Дефицит на пулс Видлив/опиплив пулс на вената Запуштени вени Синкопа Колапс цијаноза 2.3. Неврологија 4 * Епилептичен напад Тремор Нарушување на свеста Ступор/кома Хиперактивност Хиперестезија Болка 25

26 миоза мидријаза анизокорија страбизам иктивирачки мембрански пролапс нистагмус слепило вкочанетост навалена глава/нарушување на рамнотежата/вестибуларен синдром кружење/странично потпирање/паѓање/превртување атаксија дисметрија/хиперметрија пареза/парализа тетрапареза/тетраплегија пареза пареза патенза патентис, палење на мозокот, палење на мозокот, палење на мозокот, палење на мозокот, палење на мозокот, палење на мозокот, палење на мозокот, палење на мозокот, патентика на пареата Дерматологија 4 * Чешање 26

27 Алопеција Нарушувања на пигментацијата на мрсна кожа/коса Грутки, пустули, папули, лушпи, кори, ерозии/чиреви, промени во анални торбички/перианален регион, промени во носот, промени во топчето на стапалото, промени во канџи, чешање на ушите/исцедок, тресење на главата 2,5. Основна лабораториска дијагностика 4 * Хематологија еритроцитоза/полицитемија Анемија тромбоцитоза тромбоцитопенија леукоцитоза леукопенија 27

28 Панцитопенија неутрофилија неутропенија лимфоцитоза лимфопенија еозинофилија моноцитоза базофилија Активности на ензимите Зголемување на ALT Зголемување на АП Зголемување на АСТ Зголемување на LDH Зголемување на ЦК Зголемување на а-амилаза Зголемување на концентрациите на супстрати на липаза хиперпортеобеолинемија

29 Хипергликемија Хипогликемија Зголемување на уреа/азотемија Намалување на уреа Зголемување на креатинин Намалување на креатинин Хипербилирубинемија хиперхолестеролемија Hypocholesterolemia Зголемување на триглицериди зголемување на серумските жолчни киселини Зголемување на амонијак електролити концентрации Хипернатремијата Hypercarcaemia Hyperkosphlorataemia Hypercaemia Hypophlorcaemia Hyperkalacaemia Хипернатремијата Hypercaemia Hypophlorcaemia Хипернатремијата Hypercaemia

30 Хипермагнезиемија Хипомагнезинемија Крвни гасови и киселинско-базна рамнотежа Зголемување на вредноста на рН во крвта/алкалоза Намалување на вредноста на рН во крвта/ацидоза Зголемување на база на вишок Намалување на вишокот на база Зголемување на бикарбонат Намалување на бикарбонат Зголемување на pco2 Намалување на pco2 Зголемување на пао2 намалување des pao Хемостазиологија Продолжување на парцијалното време на тромбопластин (aptt) Продолжување на времето на протромбин (Брзо) Продолжување на времето на тромбин (TZ) Продолжување на времето на крварење (BMBT) Зголемување на Д-димерите Зголемување на производи за расцепување на фибрин/фибриноген (FSP) Специфична граница Хипостенурија, изостенурија) 30

31 Зголемување на р вредноста на урината Намалување на р вредноста на урината/ацидурија протеинурија глукозурија уробилиногенурија билирубинурија кетонурија хромопротеинурија (хемоглобинурија/миоглобинурија) хематурија пиурија бактериурија кристалурија цилинурија 31