Депресија кај деца и адолесценти

Депресијата е едно од афективните нарушувања (расположение) дефинирано со тажно расположение поголемиот дел од времето, губење интерес за активности и енергија. За жал, депресивните нарушувања не се специфични само за луѓето над одредена возраст и со одредени тешкотии во животот, туку можат да се појават уште од многу рана возраст, вклучително и деца на училишна возраст. Затоа е важно родителите да можат да ја препознаат разликата помеѓу тагата, нормалната емоција што сите ја доживуваме, депресијата на детето, состојба што го намалува функционирањето и влијае на квалитетот на животот. Покрај тоа, до адолесценцијата, ризикот од самоубиство може да биде поголем.

Опис на депресија кај деца и адолесценти

Депресијата кај деца и адолесценти може да има различни форми, во зависност од возраста. Специфично за децата е присуството раздразливост наместо таа очигледна тага кај возрасните. Во суштина, детето може да стане, очигледно многу мотивирано, многу лесно да се вознемири и изнервира, се чини дека не сака да прави ништо, му пречи каква било забелешка или интеракција. Овие можат да бидат придружени со зголемување на агресијата, „лутото“ дете да реагира повеќе вербално или физички на ситуации што не се закануваат. Недостаток на апетит и појава на постојан замор се исто така чести.

Депресивниот тинејџер може да изгледа како семејство повлечен, раздразлив, неподготвен или очигледно тажен, плаче почесто и се повеќе вознемирени. Бидејќи адолесценцијата е потаинствено време за семејството, родителите може да не забележат од самиот почеток дека нешто не е во ред. Во овој период може да се појават мисли или дела на самоповредување (сечење со остри предмети, голтање на лекови) и самоубиство.

Причини за депресија

Како и со другите психијатриски нарушувања, причините за депресија се сложени и нецелосни. Постојат многу хипотези, најкорисна во моментот е интеракцијата помеѓу а генетска предиспозиција и фактори на животната средина таложници. Во основа, дете кое веќе има членови на семејство со депресија, анксиозност и други проблеми со менталното здравје, од самиот почеток има поголем ризик. Сепак, нарушувањето се развива под влијание на фактори на животната средина. Конфликтна, непријателска или несигурна домашна средина, социо-економски тешкотии, тешки животни настани може да предизвикаат депресивна епизода. Во други времиња, може да се појави "одеднаш" и ова се должи на фактот дека депресијата во основа е биолошко нарушување.

Биолошките системи вклучени во депресијата се сложени и главно вклучуваат невротрансмитери во мозокот. Ова се супстанциите што комуницираат помеѓу невроните и се одговорни за расположението, енергијата, меморијата, вниманието, спиењето и многу повеќе. Дисфункција на серотонин во мозокот е најпознат механизам во депресија.

Многу е важно родителите и децата да разберат дека депресијата не е „мрзлива“, „тврдоглава“ или други црти поврзани со карактерот. Советите од типот „радувај се повеќе“ не му помагаат на страдателната личност, туку само ја зголемуваат неговата вина што не може да биде како што би сакал.

Симптоми и дијагноза кај депресија кај деца

Дијагнозата на депресивна епизода кај деца и адолесценти е утврдена од страна на детски психијатар. Консултацијата може да ја побараат родители или тинејџери, но првите забелешки за тажно расположение, долго време или недостаток на „страст за живот“ можат да дојдат од матичниот лекар или педијатар, психолог, наставник или некој друг во семејството.

За време на консултациите, се прави семејство и лична историја за разни болести, вклучително и психијатриски, бидејќи се знае дека депресијата има генетска компонента и може да биде придружена со други тешкотии. Покрај анамнезата, знаците, симптомите и физичката проценка, акцентот е ставен на социјалното, семејното и училишното опкружување на детето, негативните настани можат да бидат предизвикувачки фактори. Психијатарот секогаш ќе прашува за негативни мисли, однесувања на самоповредување или намера да си го одземе животот. Важно е родителите да разберат дека овие работи, иако се застрашувачки, треба да бидат познати и управувани правилно, за да се избегне трагедија.

Рутински и посложени лабораториски тестови, во зависност од ситуацијата, се потребни за да се исклучат други здравствени проблеми што можат да имитираат депресија.

Главните критериуми на дијагностички за депресија кај деца се формулирани во Прирачникот за класификација на болести ICD-10 и DSM-5, специфичен прирачник за психијатриски нарушувања и вклучува:

Тажно расположение поголемиот дел од денот, повеќе од 2 недели; кај детето, расположението може да биде претежно раздразливо;
Намалена енергија, некарактеристично брз замор;
Намален интерес за пријатни активности;
Тешкотии со одржување на вниманието и донесување едноставни одлуки
Намален апетит и тежина
Песимистички мисли за иднината, безнадежност
Идеи за самоубиство и самоповредување
несоница

Во зависност од добиените податоци, откако ќе се утврди дијагнозата на депресивна епизода, се утврдува сериозноста, која ќе одлучи како да и се пристапи.

Знаци за родители

Депресивните епизоди се почести по пубертетот, а родителите може да забележат дека депресивниот тинејџер има некои од следниве симптоми:

На тинејџерот се чини дека му е здодевно цело време, не сака да прави активности што порано ги сакаше
Тој е пензиониран во собата, не комуницира ниту со пријателите
Изгледа уморно, нерасположено, тажно, често плаче
Спие малку, или се буди среде ноќ и повеќе не може да спие
Тој има пониски резултати на училиште отколку во претходниот период
Одеднаш е раздразлив, извршува асоцијални дејства (отсутни од училиште, агресија)
Изразува идеи за бескорисност, има мала самодоверба
Има лузни или рани што не може да ги објасни

Поголемиот дел од времето, депресијата е а изолирачка, застрашувачка состојба, тоа доаѓа со многу вина за младата личност. Родителите треба да бидат особено будни ако забележат некое од овие однесувања и побараат медицински совет.

Имајте на ум дека, иако невообичаено, депресијата може да ги погоди дури и најмладите, деца на училишна возраст, кои изгледаат неподготвени, уморни цело време, нервозни, без апетит и често плачат, имаат необјаснета болка - тука, нарушувањето може да биде повеќе „Бучно“ и полесно за родителите да забележат дека нешто не е во ред.

Третман на депресија кај деца

Третманот на депресивни нарушувања зависи од детето и родителите, сериозноста на епизодата (и претходните епизоди, доколку ги има). Главните оружја се психотерапија и антидепресивни лекови, кои секогаш се придружени со семејно советување и прилагодување кон тешкотиите на младата личност.

психотерапија во депресија, особено когнитивни бихевиорални и интерперсонални техники, таа е ефективна сама по себе, за благи до умерени епизоди. Во просек, потребни се 12-20 сесии и повторното проценување на симптомите од страна на психијатарот се врши месечно.

Во просечните епизоди во кои психотерапијата не работела, се препорачува иницијација лекови. Во Романија и во поголемиот дел од светот, селективните инхибитори на повторното навлегување на серотонин (SSRI) се користат за млади луѓе. Тие имаат најоптимален профил за безбедност/ефикасност за оваа возрасна група, што значи дека поволно дејството е многу поголемо од потенцијалните негативни ефекти. Лековите ги пропишува детскиот психијатар и нивната ефикасност и безбедност често се следат. Доколку е корисно, третманот продолжува неколку месеци за да се избегне нова епизода.

Во случаи на тешка депресија кај деца, кога се јавуваат идеи за активно самоубиство или веќе обид, може да се препорача хоспитализација, да се чува безбедноста на животот. Ова се прави за минималното време потребно за започнување на ефективен третман и обезбедување на младата личност.

Еволуција

Од многуте студии во последниве децении, знаеме дека некои депресивни епизоди можат да „исчезнат сами“ за 6-9 месеци. Сепак, ризикот по живот, како и намалувањето на квалитетот на животот во овој период не оправдуваат да ги оставиме нелекувани. Покрај тоа, колку повеќе поминува низ нелекувана епизода, толку се поголеми шансите младичот да направи нова епизода, со подолго траење. Исто така, постојат епизоди кои траат и стануваат хронични, траат повеќе од 2 години, ситуација наречена дистимија.

Третираната депресија кај деца и адолесценти може да значи единствена епизода, особено ако е поврзана со негативен настан од животот и нема оптеретена семејна историја. Може да се повторува и во текот на животот, па затоа е важно семејството да биде свесно за ризикот и да интервенира при првите знаци, за да спречи нова епизода со ризик од сериозност.

1. Rutter’s Child and Adoleshent Psychiatry, 6-то издание

2. Прирачник за дијагностицирање и статистичка класификација на психијатриски нарушувања, ДСМ 5

3. Меѓународна класификација на болести, 10-то издание