Депресивните болести лесно се лекуваат

Ние користиме колачиња за континуирано развивање на DAZ.online и за подобро и подобро да ги прилагодуваме на вашите потреби. DAZ.online се финансира преку рекламирање, а за ова се поставени и колачиња. Затоа, користењето на страницата е можно само со согласност за употреба на колачиња. Детали за употребата на колачиња може да се најдат во нашата политика за приватност.

Ние користиме колачиња за да го подобриме вашето искуство и да испорачаме персонализирана содржина. Финансирани сме и од рекламирање на кои им требаат колачиња. Затоа, за да користите DAZ.online, треба да се согласите за употреба на колачиња.

"Штета! Но, DAZ.online не може без колачиња, меѓу другото, затоа што ние се финансираме од приходите од рекламирање. Затоа, во моментов не можете да го користите DAZ.online без оваа согласност.

Weал ни е, но не можете да пристапите до DAZ.online без да се согласите со употребата на колачиња.

DAZ.online
ДАЗ/АЗ
ДАЗ 14/2017
Депресивни заболувања .

Интерфарм 2017 - Депресија

но само доколку се препознаат

Проф. Д-р Медицински извештај за факторите на ризик, симптомите и основните терапевтски аспекти на депресијата. медицински Д-р рер. соц Франк Шнајдер, Ахен, и пред сè се осврна на упатството за С3/Национално упатство за нега (NVL) „Униполарна депресија“, чија ажурирана верзија беше објавена пред неколку недели (www.leitlinien.de/nvl/depression.

Околу четири милиони луѓе во Германија страдаат од депресија која бара третман. Преваленцата за време на животот е 16-20%, со жени кои се почесто погодени: околу една четвртина жени и секој осми маж ќе развијат депресија во текот на животот. Главните симптоми се

депресивно, тажно расположение,
Губење интерес и нерадост,
Намален погон со зголемен замор и намалена активност.

Депресијата има значително влијание врз благосостојбата и самодовербата на погодените. Покрај тоа, тоа е потенцијално опасна по живот болест: стапката на самоубиства кај депресивни лица е околу 30 пати поголема отколку кај просечната популација.

Причините се сложена интеракција на психолошки, соматски и еколошки фактори. Фактори на ризик вклучуваат, на пример, претходна депресивна епизода, психолошки или депресивни нарушувања во семејната историја, истовремени соматски заболувања (на пр. Кардиоваскуларни болести, дијабетес мелитус), истовремена злоупотреба на супстанции, стресни животни настани и недоволна социјална поддршка.

Од друга страна, заштитните фактори вклучуваат: трајно добра врска, стабилно социјално опкружување, повисоко ниво на интелигенција и робустен, активен, друштвен темперамент. Стратегиите за справување исто така можат да помогнат да нема депресија и покрај факторите кои ја фаворизираат болеста.

Дијагностицирајте депресија ...

Следниве две прашања можат да дадат првични индикации за присуство на депресија:

„Дали сте се чувствувале потиштено, тажно, депресивно или безнадежно во изминатиот месец?
„Во последниот месец, дали сте имале значително помалку задоволство да правите работи што инаку уживате да ги правите?

Ако на двете прашања се одговори со да, тогаш депресијата треба да се процени. Вистинската дијагноза на „депресија“ се поставува според критериумите дефинирани во Меѓународната класификација на болести (МКБ) 10. Соодветно на тоа, најмалку два од горенаведените главни симптоми и исто така одреден број на следниве дополнителни симптоми мора да бидат присутни за период од најмалку две недели:

намален фокус и внимание
намалена самодоверба и самодоверба
Чувство на вина и чувство на безвредност
негативни и песимистички идни перспективи
Мисли за самоубиство, самоповредување или самоубиствено однесување
нарушувања на спиењето
намален апетит

Со два главни симптоми и два дополнителни симптоми се утврдува лесна депресивна епизода, со два главни симптоми и најмалку три до четири дополнителни симптоми умерена депресивна епизода и со три главни симптоми и најмалку четири дополнителни симптоми тешка депресивна епизода.

... и лекувај

„Депресијата е метаболичко заболување на мозокот и како такво може да се третира добро“, рече Шнајдер. Во акутната терапија, упатството препорачува пациентот да биде информиран за неговата дијагноза и опциите за третман за сите нивоа на сериозност на болеста. Ако има лесна депресивна епизода, третманот може да се чека околу две недели (будно чекање). Ако симптомите продолжат или се влошат, третманот е индициран. Психотерапијата или фармакотерапијата се фундаментално можни тука, при што, според упатството, антидепресивите обично не треба да се користат за почетен третман на лесна депресивна епизода, туку со особено критичко разгледување на односот ризик-придобивка. Праксата тука изгледа поинаку, се пожали Шнајдер.

Упатството препорачува терапија со лекови со антидепресив за акутна умерена депресивна епизода и комбинација на терапија со лекови и психотерапија за акутна, тешка депресивна епизода. Пациентите треба да се набудуваат внимателно (неделно) на почетокот на третманот. По три до четири недели - поверојатно шест недели кај постари пациенти - треба да се изврши проверка дали терапијата работи, т.е. дали симптомите се подобриле за најмалку 50%. Потоа се донесува одлука дали терапијата треба да се продолжи во претходната форма и интензитет (доза) или дали таа мора да биде изменета/дополнета.

Во многу случаи, третманот на пациенти со депресија лежи кај матичниот лекар. Меѓутоа, ако терапијата не била успешна по три месеци, препорачливо е упатување до специјалист. Покрај лекови и психотерапија, други методи на терапија се исто така достапни во индивидуални случаи, на пример, електроконвулзивна терапија за тешки епизоди отпорни на терапија, терапија за будење или уште подобро, терапија со недостаток на сон, со која може да се постигне брз, но само краткотраен одговор, светлосна терапија и методи на техничка стимулација како што се повторувачка транскранијална магнетна стимулација (rTMS) или стимулација на вагусниот нерв (VNS). Општо земено, структурирана вежба се препорачува и за пациенти со депресивно растројство.

Допрете до повеќе пациенти

Иако депресијата може да се лекува добро, само мал дел од пациентите се третираат соодветно: Од околу четири милиони пациенти со депресија во Германија, од 2,4 до 2,8 милиони (60 до 70%) се лекуваат од општ лекар - но честопати не поради депресија, но поради други, физички поплаки. Само 1,2-1,4 милиони (30-35%) се правилно дијагностицирани како пациенти со депресија, а само 240,000-360,000 (6 до 9%) се соодветно третирани - по три месеци, само 2 до 4%. Шнајдер повика на програми за подигање на свеста за подобрување на знаењето за депресијата и нејзиниот соодветен третман кај населението. Особена грижа за Шнајдер беше предмет на депресија кај конкурентни спортисти и страв од стигматизација предизвикана од дијагноза на депресија - не само во оваа група - (видете исто така на www.dgppn.de/sportpsychiatrie.html).

Фармакотерапија на депресија во примери за примена

Кои критериуми сега се одлучувачки за избор на одреден антидепресив и кои прашања за апликација можат да се појават во овој контекст? Ова го дискутираше тандем лекар-фармацевт од Клиникум ам Вајсенхоф, Центар за психијатрија, Вајнсберг: Постар лекар Прив.-Доз. Д-р медицински Даниел Шупбах и главниот фармацевт др. Ото Дитемаер, користејќи неколку студии на случај. Тие исто така се засноваа на упатството С3 за униполарна депресија. Тешко постојат разлики помеѓу различните антидепресиви во однос на ефективноста, односно временскиот тек на подобрувањето. Спектарот на негативни ефекти на лекот е важен за избор на лек. Покрај тоа, лекот мора да има сигурен ефект на подобрување на расположението и да биде лесен за комбинирање. Искуствата на лекарот и пациентот исто така играат улога.

Неколку важни факти за избор на антидепресив врз основа на несакани ефекти:

Трициклични антидепресиви (TZA) сè повеќе предизвикуваат компликации преку антихолинергични и срцеви ефекти до делириум, срцеви аритмии и задржување на урина. Затоа, тие се помалку погодни за постари пациенти.

Можни ризици на SSRI се гастроинтестинални компликации (особено почетни), зголемени серотонергични ефекти, зголемена тенденција за крварење, хипонатремија (особено кај постари пациенти), самоубиствена идеја (особено кај помлади пациенти, затоа првично се комбинираат со средство за смирување кај пациенти до 25 години), немир, страв и Агитација.

Миртазапин, трициклични антидепресиви и литиум може да доведе до значително зголемување на телесната тежина.

Агомелатин може да доведе до зголемени вредности на црниот дроб, што затоа мора редовно да се проверува.

Табела 1 дава преглед на препораките за избор на антидепресиви базиран на несакани ефекти за низа здравствени нарушувања.