Дерматолошка пракса д-р
Секој кој е погоден од дијареја, непријатни гасови и главоболки после јадење, добие црвена глава, коприва или течење на носот, може да има нетолеранција на хистамин (ХИТ).
Кај ХИТ, нарушена е рамнотежата на хистамин: Во повеќето случаи, постои намалена концентрација на ензимот распаѓачки на хистамин, диамин оксидаза (ДАО) во цревата. Сепак, можно е само да се зголеми само концентрацијата на хистамин, или двата параметри да бидат патолошки изменети.
Консумирајте храна свежа
Кај пациенти со ХИТ, храната богата со хистамин предизвикува гастроинтестинални симптоми (дијареја, неправилности на столицата, гасови), како и кивање, течење на носот и главоболки, од кои некои се јавуваат почесто кај жени пред нивниот период. Покрај тоа, многу жени, кои имаат значително поголема веројатност да бидат погодени од ХИТ, страдаат од зголемена болка во стомакот за време на нивниот период. Покрај тоа, може да доведе до реакции на проток, како што се зацрвенета кожа и топли бранови, уртикарија, тешкотии во дишењето и срцеви аритмии.
Храната што се чува или созрева подолго време е особено богата со хистамин, бидејќи хистамин најмногу се произведува од бактерии преку декарбоксилација на полуесенцијалната аминокиселина хистидин за време на процесите на созревање и ферментација (види табела). Најистакнатите примери вклучуваат салама, кисела зелка, многу видови сирење и риба, вино и пенливо вино.Пациентите се препорачуваат да ја консумираат храната што е можно посвежа, да ја чуваат само кратко и секогаш да се пакува херметички. Патем, труењето со риба најмногу се должи на зголемена концентрација на хистамин, што исто така предизвикува проблеми кај здравите луѓе.
Табела: Храна богата со хистамин
храна
особено богата со хистамин
Алтернативи
пушеле, солени, маринираат
Туна, сардини, аншоа, скуша, конзервирана храна
(фати) свежа риба (континуирано ладење)
долго созреано или сирово млеко од сирење
Цврсти сирења како пармезан, зрела Гауда, Ементалер, Камемберт, Бри
Свежи млечни производи, путер сирење, млада Гауда
исушени, пушени, излекувани
Долготраен колбас, шунка, салама, конзервирана храна
свежи, малку преработени производи од колбаси, варени колбаси како што е колбас од црн дроб
микробиолошки ферментиран, мариниран во оцет
Кисела зелка, спанаќ, домати, модар патлиџан, авокадо
воздушни ролни, колачи, колачи и слатки со висока содржина на средства за подигање
Црвен леб без квасец, органски печива без квасец, црн леб
особено облачно, обоено, топ-ферментирано
Црвено вино, бело вино, пенливо вино, пченично пиво
во мали количини чист дух, Пилс/Келш за храна со низок хистамин
Покрај храната богата со хистамин, јадењето храна што промовира ослободување на хистамин може да предизвика симптоми на ХИТ. Овие таканаречени ослободувачи на хистамин вклучуваат протеини, риби, јагоди и алкохол. Понатаму, производите што се богати со други биогени амини, како што се серотонин, тирамин или фенилаланин, исто така, можат да промовираат HIT реакција. Бидејќи тие исто така се распаѓаат од диамин оксидаза, кон која обично имаат поголем афинитет од хистамин. Ова значи: Ако ензимот е сè уште зафатен со други биогени амини, телото може брзо да се преоптовари со хистамин. Затоа, погодените треба да избегнуваат банани, ореви, чоколадо и производи од соја, на пример.
Диета за дијагностицирање и терапија
ХИТ може да се заснова на ензимски дефект во кој ДАО не е доволно произведен. Во овие ретки случаи, дијагнозата е обично брза. Ослабената активност на ДАО поради гастроинтестинални инфекции е почеста, но помалку сериозна. Тоа е затоа што ензимот што го деградира хистаминот главно се наоѓа во мукозната мембрана на тенкото црево, што може да биде оштетено од инфекцијата. Оваа форма на ХИТ обично се смирува со болеста.
Да се дијагностицира ХИТ е тешко. По детална медицинска историја и исклучување на органски болести или друга нетолеранција на храна, диетата со елиминација е метод на избор. Нивото на хистамин и активноста на ДАО исто така може да се измерат во крвта, иако ова сè уште не е стандардизирано.
Најбезбеден начин да се докаже ХИТ е да се стави пациентот на диета со низок хистамин околу четири недели и да се води дневник за симптоми. Бидејќи ако постои нетолеранција, симптомите се подобруваат релативно брзо. За да се потврди дијагнозата, диетата може да биде проследена со двојно слеп плацебо-контролиран орален предизвик.
Сепак, по позитивна дијагноза, важно е да се одржи диетата со низок хистамин, што често значи драстична промена во претходните навики на јадење. Но, на овој начин безбедно можат да се избегнат симптомите по оброкот. Пациентите треба внимателно да испитаат многу производи за да не мора да се одрекуваат од сите видови овошја богати со биогени амини. Погодените можат да добијат алерголошки совет, на пример, на часовите за консултации на ХИТ на Универзитетската клиника во Бон (четврток наутро на (02 28) 2 87 54 30) или од Германското здружение за алергија и астма (www.daab.de, инфо (на) daab.de) ), што на членовите им нуди информации за содржината на хистамин во одделна храна или совети за урамнотежена исхрана за време на ХИТ.
Дрогата може да го влоши ХИТ
Како по правило, диетата е придружена со антихистаминици (цетиризин или лоратадин).
Х 1 антихистаминици, доколку е потребно во комбинација со стероиди, треба да се даваат пред администрација на рендгенски контрастни средства, бидејќи тоа се ослободувачи на хистамин. Истото важи и пред операција во која се користат мускулни релаксанти d-tubocurarine или плазма замени како што се декстранс и хидроксиетил скроб. Опиоидите, исто така, промовираат ослободување на хистамин, поради што на пациентите со ХИТ не треба да им се дава кодеин за да се запре кашлицата. Меѓу лековите без рецепт, експекторантите ацетилцистеин и амброксол се исто така ослободувачи на хистамин. Ацетилсалицилна киселина, диклофенак и метамизол, разни антибиотици, метоклопрамид и верапамил исто така може да го зголемат нивото на хистамин.
Самиот ензим деградирачки хистамин е достапен во форма на таблети веќе некое време. Сепак, таблетите имаат краткорочна корист само ако се земаат пред храна богата со хистамин. Доколку е потребно, на пример, пред да одите во ресторан, тие можат да го олеснат социјалниот живот на погодените, споредливи со таблетите лактаза за лицата со нетолеранција на лактоза.
Подготовките Daopure ® и PelLind ® се одобрени како диетална храна за диететски третман на интолеранција на храна поврзана со хистамин. Двете содржат DAO, а исто така витамин Б 6 и бакар или витамин Ц, бидејќи нивниот недостаток е исто така поврзан со ХИТ. Капсулите се земаат со оброци до три пати на ден доколку е потребно. Бидејќи замената е дополнителна урамнотежена исхрана, секогаш треба да се консултирате со лекар.