Детално објаснување на лапароскопија и трансвагинална хидролапароскопија, презентирајќи ги овие
Сексуален однос по лапароскопија
Продолжување на сексуалниот однос по лапароскопија е можно во рок од 1-2 недели по операцијата. Сепак, разговарајте за ова прашање со вашиот лекар ако сте направиле операција за гинеколошки заболувања.
Враќање на менструалниот циклус и вагинален исцедок по лапароскопија
По лапароскопија, извршена за третман на гинеколошки заболувања, може да се појават сиромашни, крвави или мукозни екскрети од вагината, кои можат да траат 1-2 недели. Таквиот вагинален исцедок не треба да претставува загриженост.
| После лапароскопија, задолжително посетете го вашиот лекар ако имате обилно крварење од вагината. Ваквите елиминации можат да бидат знак на внатрешно крварење. |
По лапароскопија е можно да се одложи менструацијата - од неколку дена до неколку недели. Ова не треба да предизвикува загриженост. Дополнителни препораки на оваа тема се претставени во написот Одложување на менструацијата.
Планирање на бременоста по лапароскопија
Лапароскопија често се користи во гинекологија за дијагностицирање и лекување на разни болести, кои се придружени со неплодност (ендометриоза, миома, адхезии во абдоминалната празнина, цисти на јајниците, синдром на полицистични јајници, реконструкција на јајцеводите и др.). Планирање на бременоста е можно само неколку месеци по успешната интервенција.
Се должи на фактот дека, во повеќето случаи, третманот не е ограничен на операција, но исто така вклучува администрација на разни лекови кои можат да влијаат на способноста на жената да забремени, тактиките за планирање на бременоста може да ги утврди само лекарот што посетува.
Шансите за бременост, по лапароскопија, зависат од причините за неплодност што постоеле пред третманот, како и од ефективноста на извршениот третман.
Трансвагинална хидролапароскопија
Подолу ќе ги претставиме одговорите на основните прашања поврзани со трансвагинална хидролапароскопија.
Што е трансвагинална хидролапароскопија?
Трансвагинална хидролапароскопија (ТХЛ) е тест кој им овозможува на лекарите да ја визуелизираат областа на матката, додатоците на матката и pelидот на карлицата.
Како што ќе биде детално прикажано подолу, за време на ТХЛ, лекарот, преку мал засек во wallидот на вагината, вметнува тенка сонда во карличната празнина на жената, што овозможува визуелизација на сите внатрешни органи во оваа област и извршување микро-операции, ако е потребно.
Во случаи кога салпингоскопија и хистероскопија се изведуваат со трансвагинална хидролапароскопија, испитувањето се нарекува фертероскопија. Ова име се должи на фактот што истрагата им овозможува на лекарите да утврдат можни причини за неплодност (т.е. нарушување на женската плодност), што може да биде поврзано со матката, јајцеводите, јајниците и карлицата.
| Детално објаснување на причините за неплодност и одговорите на основните прашања во врска со тешкотијата за зачнување на детето се претставени во статијата Објаснување на неплодност. |
Како да се изврши трансвагинална хидролапароскопија?
Трансвагинална хидролапароскопија се изведува на следниов начин:
По вметнувањето на екстензорот во вагината, гинекологот инјектира анестетик во грлото на матката и последниот дел од вагината. Штом лекот започне да работи, лекарот прави мал засек (4 мм) во wallидот на вагината. Преку овој засек, лекарот внесува тенка сонда во карличната област на жената, на крајот од која има видео камера и извор на светлина. Сондата може да има и дополнителни канали за воведување на микрохируршки инструменти.
За да се добие подобар преглед на додатоците на матката и матката, лекарот внесува мала количина солен раствор во карличната празнина (сонда), што ја одделува матката и нејзините додатоци од цревата на цревата и карличниот wallид. Ова е причината зошто постапката се нарекува хидролапароскопија - односно преглед на абдоменот (лапароскопија), со употреба на течност (хидро).
Севкупно, за време на прегледот, лекарот може да воведе во карличната празнина околу 400-600 мл течност. По завршувањето на тестот, дел од течноста се испумпува, останатата течност постепено се ресорбира.
За време на прегледот, лекарот може да ја вметне сондата во областа на фалопиевите туби (ова се нарекува салпингоскопија) за да се визуелизира нивната структура.
Исто така, за време на прегледот, лекарот може да вметне специјална сонда во матката (оваа постапка се нарекува хистероскопија). За време на хистероскопија, лекарот има можност да ја испита матката и да земе фрагменти од ендометриумот за понатамошна анализа (биопсија на ендометриумот).
Често, за време на хистероскопија, лекарите, со помош на сонда, пумпаат мала количина на обоена течност во матката за да видат дали поминува низ фалопиевите туби (оваа постапка се нарекува хромотобација). Ако течноста истекува од матката во карличната празнина - јајцеводите се пропустливи.
По прегледот, лекарот ја отстранува сондата од карличната празнина. Засекот направен во задниот wallид на вагината обично не шие. Лекува самостојно во рок од неколку дена по тестот.
Дали трансвагиналната хидролапароскопија е болна процедура? Овој тест се изведува под општа анестезија?
Повеќето жени ја оценуваат болката при трансвагинална хидролапароскопија на 4,2 поени на скала од 10 точки. Над 90% од жените кои страдале од THL рекле дека, доколку е потребно, би се согласиле повторно да се подложат на оваа истрага.
Обично, за да се изврши THL се користи локална анестезија, што значи дека, пред прегледот, лекарот дава анестетички инјекции во областа на грлото на матката и вагиналниот wallид, низ кои ќе помине сондата.
Сепак, во некои клиники, со локална анестезија, се користи и краткорочна интравенска анестезија, што практично ги елиминира непријатноста и сеќавањата на сè што се случило за време на истрагата.
Клиничките набудувања покажуваат дека за време на трансвагинална хидролапароскопија, жените ја доживуваат скоро истата болка како и за време на хистеросалпингографијата, но болката исчезнува многу побрзо по ТХЛ отколку по хистеросалпингографијата.
Кои се предностите на трансвагиналната хидролапароскопија во споредба со другите гинеколошки прегледи, дизајнирани да ги идентификуваат можните причини за неплодност?
За дијагноза на можни причини за неплодност, лекарите можат да користат не само трансвагинална хидролапароскопија, туку и други студии, како што се хистеросалпингографија, конвенционална лапароскопија, хистероскопија.
Клиничко истражување во кое е проучена ефикасноста и безбедноста на трансвагинална хидролапароскопија (фертескопија) покажа дека:
- Овој тест е скоро подеднакво ефикасен во идентификувањето на практичноста на фалопиевите цевки како кај хистеросалпингографијата, но, за разлика од него, им овозможува на лекарите да идентификуваат некои прилично чести причини за неплодност, како што се ендометриоза и адхезии во карлична област, кои се „невидливи“ во случај на хистеросалпингографија;
- За време на THL, лекарите имаат можност да направат салпингоскопија (т.е. директно да ја видат внатрешноста на фалопиевите туби), што е многу важно за проверка на можноста за фалопиевите туби;
- Резултатите од THL се скоро точни како и резултатите од конвенционалната лапароскопија. Покрај тоа, како и конвенционалната лапароскопија, THL овозможува да се извршат мини-операции (отстранување на цисти на јајниците, каутеризација на фокуси на ендометриоза, дисекција на адхезии, итн.). Во споредба со конвенционалната лапароскопија, THL е поврзана со помал ризик од компликации и не бара задолжителна анестезија. THL може да се изврши на амбулантско ниво, односно не треба да бидете хоспитализирани за да ја направите оваа истрага.
Во врска со придобивките наведени погоре, многу експерти сега препорачуваат жените да започнат преглед на неплодност не со хистеросалпингографија, туку со THL.
Кои се можните компликации и последици за време и по трансвагиналната хидролапароскопија?
Трансвагиналната хидролапароскопија обично се толерира многу добро и не предизвикува сериозни последици.
Во моментов се објавуваат резултатите од значајните клинички испитувања во кои е следена безбедноста на ТХЛ. Овие студии покажаа дека кај 1,35-0,25% од случаите, за време на ТХЛ, лекарите можат да го оштетат цревниот wallид, но, како по правило, лезиите лекуваат сами од себе и бараат само администрација на антибиотици за да се спречи инфекцијата.