Детска болница Хемангиомас Алтона

Зборот хемангиом е составен од грчките термини за „крв“ (аима) и „сад“ (агеион). Хемангиом - или „крвен сунѓер“ - е вроден, бениген раст во крвните садови. Хемангиомите не се толку ретки: околу пет проценти од сите доенчиња имаат таков хемангиом. Кај особено малите предвремено родени бебиња со родилна тежина помала од 1.000 грама, тоа се јавува дури и кај секое четврто дете. Генерално, девојчињата се погодени околу три пати почесто од момчињата.

Ако испитате хемангиом под микроскоп или особено внимателно го погледнете примерокот на ткиво (хистолошки), ткивото наликува на плацентата (плацентата). До денес, медицината не може јасно да објасни како се формира сунѓер за крв. Се верува, сепак, дека зафатеното ткиво не било доволно снабдено со кислород за време на бременоста. Сепак, хемангиом не боли - сунѓерите во крвта ретко предизвикуваат болка или проблеми ако се појават на особено неповолни места (на пример директно на окото или устата).

Инфантилниот хемангиом не може да се забележи при раѓање - но понекогаш има мали васкуларни цртежи, бледи или црвеникаво-синкави промени во кожата или структурите што потсетуваат на оган. Типично, хемангиомот се појавува во првите неколку дена или недели од животот, а потоа почнува да расте доста брзо. Овој раст може да биде чисто надворешен (во техничка смисла ова се нарекува „егзофитен“), чисто внатрешен (т.е. квази во телото; техничкиот израз е „ендофитен поткожен“) или мешан надворешен и внатрешен. За период од шест до девет месеци - ретко подолг - хемангиомот расте. Хемангиомите кои се шират под кожата обично растат подолго од оние кои растат само на површината на кожата. По оваа фаза на раст, растот засега застанува, хемангиомот повеќе не се менува. Колку трае овој застој, варира од дете до дете.

Во одреден момент, хемангиомот започнува да се повлекува самостојно - но тоа се случува и со различна брзина:

Кај околу 40 од 100 деца со хемангиом, промената целосно се повлече на возраст од четири години
со уште 30 деца на возраст до седум години
а до деветгодишна возраст, 90 од 100 деца веќе немаат изразен хемангиом.

Малите хемангиоми обично се повлекуваат целосно, додека поголемите понекогаш оставаат промени на кожата зад себе. На пример, кожата или индивидуалните пигменти може да изгледаат поинаку. Но, исто така се случува ткивото да се промени: После регресијата, кожата може да се чувствува како лузна или може да има премногу ткиво на кожата.

испитување

Ако се сомневате на инфантилен хемангиом, лекарот многу внимателно го разгледува релевантниот дел од телото. Исто така, имаме детална дискусија со родителите и разјаснуваме кога се случиле промените и како тие се развиле оттогаш. Понекогаш ќе следат повеќе тестови за да се утврди точната големина и во која фаза (раст, стагнација или регресија) се наоѓа хемангиомот.

Ако откако внимателно ја разгледавме лезијата на кожата, не сме сигурни дали станува збор за хемангиом, може да извршиме дополнителни тестови, како што се ултразвук или магнетна резонанца (МРИ). Со двата прегледи можеме да откриеме промени во телото. Овие понатамошни прегледи се особено важни ако крвниот сунѓер е придружен со други малформации. На пример, ако хемангиомот е во долната половина на лицето, може да бидат засегнати и дишните патишта; Дури и со големи сунѓери со крв на долниот дел на грбот (во техничка смисла: лумбосакрална област; премин од лумбален 'рбет кон сакрум), ние користиме ултразвук или МНР за да провериме дали има промени во телото.

Понекогаш, и покрај сите прегледи, не можеме точно да кажеме дали лезијата на кожата е хемангиом. Потоа го проверуваме понатамошниот развој на промените на кожата во редовни интервали.

третман

Како што е опишано, огромното мнозинство на хемангиоми се решава самостојно. Ние набудуваме само такви случаи. Меѓутоа, ако хемангиом предизвикува проблеми, нашите опции за третман можат да помогнат многу добро во огромното мнозинство на случаи. Сунѓерите за крв во областа на окото, на пример, се тешки, бидејќи тие го притискаат окото и на тој начин можат да го попречат видот. Исто така, обично третираме хемангиоми на носот, устата или увото, така што тие не влијаат на овие органи. Ние исто така може да препорачаме третман за особено големи или брзо растечки хемангиоми.

За да се повлече хемангиомот, ние користиме лек наречен пропранолол. Овој лек всушност се користи за кардиоваскуларни заболувања, но исто така е многу ефикасен против хемангиоми. Бидејќи пропранололот има несакани ефекти кај неколку деца - некои спијат полошо или добиваат дијареја, кај некои лош здив има побавно чукање на срцето или премалку шеќер во крвта - ние секогаш започнуваме со терапија тука во болницата на нашите деца. Тука прво администрираме мала количина на лекот и точно гледаме како реагира нашиот пациент. Повеќето деца добро го толерираат лекот и едноставно можат да продолжат да го земаат дома. Ако хемангиомот е ограничен на површината на кожата, ние понекогаш користиме маст со слични активни состојки.

Ако двата форми на терапија не доаѓаат предвид, можеме да го третираме хемангиомот со посебен ласер. Оваа постапка се изведува под анестезија. Можеме да користиме и ласерска терапија ако сакаме да отстраниме мали остатоци од крвен сунѓер.

После нега

Третманот со пропранол обично продолжува до првиот роденден. Во нашите часови за консултации, ние детските хирурзи и нашите педијатри редовно проверуваат како се развива хемангиомот и соодветно ја прилагодуваме терапијата.

Ако по терапијата со Пропранол останат поголеми остатоци од хемангиом, исто така може да биде неопходна операција.