Детска целијачна болест, придржување кон диета без глутен, психосоцијални проблеми
15 проценти од сите деца во Германија се хронично болни, 1 процент од нив Целијачна болест. На Почитување на диетата без глутен е најважната терапија за овие деца, а кај детска целијачна болест до пубертет ова е околу 60 проценти. После пубертетот, се претпоставува дека дури и класичната целијачна болест е помала од 40 проценти. Важна причина за слабото придржување кон диетата без глутен лежи во психосоцијално Прашања. Унив.-Проф. Д-р К.-П. Зимер, Одделение за општа педијатрија и неонатологија, Центар за педијатрија и адолесцентна медицина при УК ГМ Гисен и претседател на Конгресот ДГКЈ 2015 Минхен, во интервју за MeinAllergiePortal се изјаснија за интеграција на овие прашања во следењата на целијачна болест.
Проф. Зимер, препорачувате да се обраќате на психосоцијални прашања како дел од редовните испитувања за следење на целијачна болест, кои теми спаѓаат во оваа категорија?
Следењето за целијачна болест е првенствено за придржување кон диетата без глутен, т.е. прашањето за степенот до кој терапијата со сигурност се спроведува. Ако вредностите на крвта, т.е. особено антителата на трансглутаминазата, се однесуваат добро и имате впечаток дека детето се развива добро, нема причина да поставувате повеќе прашања во врска со психосоцијалните проблеми.
Меѓутоа, ако следењето открие дека вредностите во крвта се слаби, дека сè уште има проблеми со растот и дека придржувањето кон исхраната не функционира, лекарот треба да испита за да открие што се крие зад неусогласеноста.
Но, дури и во наједноставниот случај, кога сè оди добро, секогаш треба да прашувате како оди училиште, какво хоби има детето, дали се занимаваат со спорт или како го поминуваат слободното време. Дете или адолесцент со целијачна болест треба да бидат целосно интегрирани и да го споделуваат нормалниот живот на своите врсници.
Стандардно прашање во прегледот за прогресија на целијачна болест е развој на пубертет. Тука треба да се внимава на одложувања и можни проблеми.
Кои причини можат да доведат до неуспех да се следи диетата за целијачна болест?
Постојат многу причини за непочитување на диетата без глутен за деца со целијачна болест. Понекогаш родителите немаат време да спроведат готвење без глутен.
Дури и ако децата се дискриминирани на училиште поради целијачна болест, тоа може да доведе до грешки во исхраната. Се случува здравите деца да го искористат детето со хендикеп и не секое дете погодено од целијачна болест има самодоверба да инсистира на храна без глутен и да не јаде „нормален“ леб. Овие деца јадат храна што содржи глутен, бидејќи не сакаат да „излезат“. Ако има голем број на денови отсутни од училиште и проблеми со одредени предмети, лекарот треба дефинитивно да праша што е точно проблемот.
Друга прилично честа причина за недостаток на придржување кон целијачна диета се семејните проблеми. Ако родителите често се караат или се разделиле, ако детето одеднаш се соочи со животот во „мешано семејство“ или ако има несогласувања со новиот партнер на еден од родителите, ова дефинитивно може да влијае на усогласеноста со исхраната на децата од целијакија . Не е невообичаено браковите да раскинуваат поради неизлечива болест на детето, особено ако врската веќе била напната пред дијагнозата на целијачна болест. Ако сè уште постои спор околу старателството, децата стојат „меѓу фронтовите“ и придржувањето кон терапијата станува сè потешко. Понекогаш децата ја користат болеста за да го привлечат вниманието на своите родители.
Многу важен фактор за придржување кон терапијата кај деца со целијачна болест е прифаќањето на болеста. Прашањето е: Колку беше навистина прифатено дека детето има целијачна болест, а со тоа и доживотно хронично заболување? Ако детето и родителите не го прифаќаат овој факт, усогласеноста со диетата без глутен често не е добра, особено ако детето има само благи симптоми на целијачна болест.
Патем, обемот на симптомите е исто така важен фактор за придржување кон диетата без глутен. Ако детето страда сериозно од целијачна болест, е слабо, слаба тежина, има застој во растот и тешка дијареја, мотивацијата за диета без глутен е генерално поголема од онаа на една Дете кое има речиси никакви симптоми и не ги чувствува ефектите на целијачна болест веднаш - усогласеноста на овие деца е само околу 10-20 проценти. Ако дете со тешки симптоми може да живее без симптоми на диета без глутен, ова е многу мотивирачко и за детето и за семејството.