Детска неонатологија во Бургерхоспитал и Климентин во болница во Бургерохоспитал
Грижата за предвремено родени бебиња е значително подобрена во последните неколку децении. Многу од предвремено родените бебиња, од кои некои тежат само 500 грама, можат да преживеат денес и да се развиваат (скоро) како деца родени нормално. Медицината, медицинската сестра, медицинската технологија и промената во вклученоста на родителите и браќата и сестрите дадоа одлучувачки придонес за тоа, бидејќи проф. медицински Штефен Кунцман, главен лекар на Клиниката за неонатологија, ја користи Полин како пример. Проф. медицински Штефен Кунцман
„Денес околу 680 000 деца се раѓаат секоја година во Германија, околу 60 000 од нив предвреме.
Полин денес има пет години и оди во градинка во Франкфурт-Борнхајм. Таа се превртува, се искачува и се расправа со нејзиниот брат Бен. Таа го пати својот татко во сеќавање. Сепак, таа значително се разликува од нејзините соиграчи во нејзината група за градинки „Ловенхерц“. Родена е околу четири месеци прерано. По раѓањето, таа се вклопи во рацете на нејзиниот татко со должина од 32 см. Дури не тежеше колку пакет шеќер (700 гр.). Нејзиниот постар брат Бен, од друга страна, е роден на пресметаниот датум во 40-та недела од бременоста (ССВ), тежел 3.500 гр и бил долг 51 см.
Денес во Германија се раѓаат околу 680.000 деца секоја година, околу 60.000 од нив предвреме, т.е. пред 37. недела од бременоста. Додека оваа стапка на предвремено родени бебиња останува постојана од девет до десет проценти во последните неколку години, фреквенцијата на екстремно предвреме родени бебиња родени пред 28-та недела од бременоста како Полин е значително зголемена (од приближно 0,3 на 0, 6 проценти; околу 4.000 деца). Денес, децата имаат реални шанси за преживување од околу 24-та недела од бременоста. Пред тоа, помеѓу 22-та и 24-тата недела од бременоста, во моментов е релативно тешко да се предвидат воопшто шансите за преживување, од една страна и подоцнежниот квалитет на живот на овие крајно предвремени деца од друга страна.
Медицинскиот напредок го овозможува тоа Полин е родена во 26-та недела од бременоста. Да не беше родена Полин во 2012 година, но 50 години порано, немаше скоро никакви шанси да ги преживее првите денови од животот. Мноштво медицински откритија и огромна социо-политичка промена се одговорни за фактот дека тоа е можно денес. Оваа промена започнува од местото на раѓање. Додека скоро секое раѓање во 1900 година било домашно раѓање, над 95 проценти од децата во Германија денес се родени во болница. Покрај тоа, предвремено родените бебиња беа оставени на нивната „природна судбина“ многу долго во нивната домашна средина. Првите „домови за стари лица“ не биле основани во Европа дури околу 1900 година, специјални единици за интензивна нега на новороденчиња само во 1970-тите. Еден од главните проблеми на почетокот беше високата стапка на инфекција на овие одделенија.
Полин исто така имаше огромна корист од откриените откритија. Веднаш по приемот во породилната болница, нејзината мајка добила инекција со кортизон, а на Полин и бил даден сурфактант додека таа сè уште била во породилната сала. Како резултат, како и многу други - дури и многу мали предвремено родени бебиња - таа веќе не бараше вештачка вентилација и ова им користи на многу ранливите бели дробови на децата.
„Новороденчињата треба да се загреваат.
Неправилни проценки во минатото Покрај овие успеси, за жал, имаше и многу скапо платени погрешни пресврти и назадувања во неонатологијата. Долго време, кислородот се користеше великодушно за лекување на проблеми со белите дробови кај предвремено родени бебиња, бидејќи неговата употреба покажа добри резултати кај многу постари пациенти. Се испостави дека е грешка. Премногу висока концентрација на кислород во крвта кај предвремено родени бебиња - за разлика од постарите деца и возрасните - може да доведе до значително влошување на функцијата на очите и во најлош случај до слепило. Најпознат пример е американската поп-пејачка Стиви Вондер, кој ослепе поради таканаречената предвремена ретинопатија (РОП). Врз основа на ова сегашно сознание, сатурацијата на кислородот во крвта на Полин континуирано се следеше од првата минута од животот во породилната сала се додека не беше отпуштена дома по околу три месеци.
Според сегашните сознанија, ова не смее да биде превисоко, но исто така и не премногу ниско. Подоцна таа редовно беше прегледувана од специјалист-офталмолог за рани знаци на РОП. Користејќи ја најновата медицинска технологија, беа следени и вашите други „витални параметри“, како што се срцето и стапките на дишење. Како и многу предвремено родени бебиња со незрели бели дробови, Полин постојано забораваше да дише во првите неколку недели. За да се спречи ова, и беше дадена активната состојка кофеин за да ја стимулира активноста на белите дробови.
Од рацете до целосен контакт Заедно со овие медицински достигнувања, има промена на парадигмата во многу други области. Родителите биле држени далеку од своите деца подолго време, главно затоа што стравувале од инфекции или допирање може да им наштети на предвремено родените бебиња („идеологија на рацете“). До 70-тите години на минатиот век, им беше дозволено да ги посетуваат своите деца само неколку часа неделно во клиниката, честопати одделени со стакло. Браќа и сестри или други членови на семејството не беа дозволени.
„Во денешно време е невозможно да се замисли грижата за предвремено родените деца без родители.
Во денешно време е невозможно да се замисли грижата за предвремено родените бебиња без родители и нивниот составен дел (неонатологија во центарот на семејството). Денес, предвремено родените бебиња доживуваат директен физички контакт со своите родители што е можно порано. На крајот на краиштата, допирот и родителската топлина го промовираат нивниот развој и се од суштинско значење за градење добра врска родител-дете. Само неколку минути по породувањето, Полин се мазеше со нејзината мајка (Бонден) во просторијата за породување, која беше загреана на тропски температури. За време на остатокот од нејзиниот престој во клиниката, Полин исто така, поголемиот дел од своето време го поминала со нејзините родители и брат.
„Сепак, не секое дете го доживува позитивниот и релативно низок развој на компликации на Полин.
Полин најмногу сакаше да биде кенгур на градите на нејзината мајка или татко. Интересно, кенгурот не го измислил лекар, медицинска сестра или психолог. Наместо тоа, тоа е родено од потреба во Колумбија во 1979 година, кога имаше премалку инкубатори таму. Денес е научно докажано дека го прави срцевиот ритам и дишењето кај децата поредовно и ја зајакнува врската родител-дете. Слично на врзувањето и хранењето со кенгур, раното хранење на мајчиното млеко предвремено родени бебиња не може да се прецени во емоционална и медицинска смисла. Заштитниот ефект на мајчиното млеко врз имунитетниот систем и цревата на предвремено родените бебиња е бесценет. Специјално обучени медицински сестри или акушерки, т.н. консултанти за лактација, и помогнаа на мајката на Полин со вредни совети за да може Полин од порано да се снабдува со доволно мајчино млеко. Уште од првиот ден од животот, преку гастрична цевка и давале млеко на нејзината мајка, бидејќи сè уште била премногу слаба за да цица. Сепак, таа наскоро можеше да пие независно од градите на нејзината мајка.
„За безбедно да отидете на овој чекор, потребен ви е високо индивидуализиран лек со големо искуство во целиот тим на лекување.
И на родителите им е потребна помош Родителите на Пол не останаа сами ниту во оваа тешка фаза. За цело време во болницата, ги чуваше психолог и пастор. И во првиот пат по престојот во болница, омилената медицинска сестра на Пол, Изабел, постојано се враќаше кај него и неговите родители како вработена во тим за амбулантско згрижување.
Тоа е тенка линија Приказните за Полин и Пол покажуваат колку суштински може да се разликува развојот на екстремно предвремено родени бебиња. Тие, исто така, покажуваат колку е тенка границата често помеѓу честопати неопходната употреба на сите можности на најсовремената медицина за предвремено родени бебиња и обидот за минимална стратегија за ракување што користи што е можно помалку технологија и која е често најдобра за најмалите. Со цел безбедно да се оди на овој чекор, потребен е високо индивидуализиран лек со големо искуство во целиот тим на третман. Ова е единствениот начин да се избегне прекумерна и недоволна терапија на најмалите. Покрај тоа, повеќе од која било друга специјалност, неопходен е предвидлив лек, во кој најбрзо се препознаваат и третираат најмалите знаци на компликации. Благодарение на овој индивидуализиран лек, над 90 проценти од сите предвремено родени бебиња преживуваат денес. Повеќето од нив, како Полин, без поголеми сериозни компликации во комбинација со целокупната добра прогноза на развојот.
Сепак, најновото истражување покажува дека предвремено родените бебиња како Полин, исто така, можат да страдаат од одредени нарушувања во животот на возрасните. На овој начин, кај нив почесто може да се најдат делумни нарушувања во работата или поблаги проблеми во однесувањето. Целта е да се спротивстави на овој проблем преку уште поспецифична и насочена поддршка за предвремено родени бебиња во клиниките, како што е нега што поттикнува развој.