Детската дебелина е моментална реалност со големо влијание врз идниот возрасен
Прво објавено: 6 февруари 2016 година
Уредничка група: MEDICHUB MEDIA
Апстракт
Причините за дебелината се повеќекратни и произлегуваат од несреќната комбинација на генетска предиспозиција со сегашните навики, кои претставуваат карактеристики на современото обезогено опкружување. Однесувањето и биолошките одговори на детето на моменталната обезогена средина може да се моделираат уште во периодот на матката. Спречувањето на детската дебелина вклучува профилактички мерки специфични за трите критични временски периоди за време на животот: пред-зачнување и бременост, новороденче и предучилишно, како и период на училиште и адолесценција. Улогата на лекарот и медицинскиот персонал е важна во спречувањето на детската дебелина, мултидисциплинарниот пристап е неопходен за спречување на нејзините истовремени болести на краток и долг рок, во зрелоста.
Во последниве години, важноста на проценката на исхраната се зголеми како резултат на подобро разбирање на односот помеѓу исхраната и здравјето, како и можноста на лекарот да интервенира при промена на нутритивниот статус. Проценката на нутриционистичкиот статус стана важна алатка за здравствена заштита. Секоја промена на нутритивниот статус, во вишок или дефицит, е придружена со зголемување на морбидитетот и влошување на прогнозата на интеркурентни болести.
Дебелината се смета за хронична незаразна болест, која се карактеризира со зголемена телесна тежина како резултат на масното ткиво, како резултат на нерамнотежата помеѓу зголемениот внес на калории и намалената потрошувачка на енергија.
Детската дебелина достигна алармантни размери во многу земји и претставува итен и сериозен предизвик за јавното здравство на 21-от век.Целите за развој поставени од Обединетите нации во 2015 година ја идентификуваат превенцијата и контролата на хроничните незаразни болести како клучни приоритети. Меѓу факторите на ризик за хронични незаразни болести, дебелината придонесува за загрижувачки пад на очекуваното траење на животот. Преваленцата на дебелина кај доенчиња, деца и адолесценти се зголемува ширум светот. Според податоците на Светската здравствена организација (СЗО) објавени во 2015 година, 43 милиони деца на возраст под 5 години биле со прекумерна тежина или дебели (1) (Слика 1).
За разлика од силно индустријализираните земји, каде што веќе постојат национални програми за превенција, во неразвиените и земјите во развој, алармантно се зголеми бројот на деца со прекумерна тежина и дебели. Така, во Африка, бројот на деца со прекумерна тежина или дебелина е скоро двојно зголемен од 1990 година, со зголемување од 5,4 на 10,3 милиони. Во 2014 година, од деца под 5 години со прекумерна тежина, 48% живееле во Азија и 25% во Африка.
Во овој контекст, СЗО ја започна Европската иницијатива за надзор над дебелината кај децата (COSI), која сега е во третата фаза (2). Студијата започна во 2007 година, во првата фаза беа вклучени 13 земји, во фазата во 2010 година се приклучија уште 4 земји, а во 2012 година започна нова фаза, на која се приклучи и Романија. Покрај добивањето точни податоци од целата земја, евалуацијата на исхраната според стандардизирана методологија овозможува и споредби меѓу земјите од европскиот регион. Беше забележано дека околу една четвртина од испитаниците се со прекумерна тежина или дебели. Преваленцата на прекумерна тежина (вклучително и дебелина) кај 8-годишни деца во Романија е 26,75%, а преваленцата на дебелина е 11,6%. На европско ниво, преваленцата на прекумерна тежина (вклучително и дебелина) кај 8-годишна возрасна група, според извештајот од првиот круг на студијата COSI, се движеше од 19,3% до 49% кај момчињата и од 18,4% до 42,5% во девојки (3) .
Дебелината може да влијае на непосредното здравје на детето, нивото на образование и квалитетот на животот. Децата со дебелина најверојатно ќе останат дебели како возрасни, изложени на зголемен ризик од хронични болести. Напредокот во борбата против детската дебелина е бавен и неконзистентен.
Причините за дебелината се повеќекратни и произлегуваат од несреќната комбинација на генетска предиспозиција со сегашните навики, кои претставуваат карактеристики на современото обезогено опкружување. Енергетската нерамнотежа произлезе од промените во исхраната, достапноста, достапноста и маркетингот, како и од намалувањето на физичката активност, со повеќе време поминато на седечки активности за одмор.
Детството и адолесцентската дебелина е значителен предиктор за дебелеење во зрелоста и фактор на ризик за повеќе компликации што ги генерира: кардиоваскуларни болести, хипертензија, дијабетес тип 2, метаболен синдром, апнеја при спиење, некои форми на рак, психосоцијални компликации (слика 2).
Признаено е дека превенцијата е единствената валидна опција за запирање на „епидемијата“ на дебелина, бидејќи сегашните практики на третман се да го држат проблемот под контрола наместо да го лекуваат. Детална и сеопфатна проценка на обемот на јавниот здравствен проблем е императив за да се стимулира соодветен одговор на политиката. Покрај тоа, тешко е да се направи споредба меѓу земјите поради недостаток на стандардизација на средствата за мерење на дебелината на меѓународно ниво. Покрај тоа, набудувањето на практиките за надзор на растот на децата покажува дека помалку од една третина од земјите ги прошируваат практиките за следење на растот над 6-годишна возраст и дека малку земји имаат надгледуван систем за мониторинг, кој се користи за проучување на проценката на распределбата на телесната тежина и висина на децата. редовни интервали и да се овозможи рано идентификување на деца со ризик од прекумерна тежина и дебелина.
Однесувањето и биолошките одговори на детето на моменталната обезогена средина може да се моделираат уште во периодот на матката. Спречувањето на детската дебелина вклучува профилактички мерки специфични за трите критични временски периоди во текот на животот: пред-зачнување и бременост, новороденче и период на предучилишна возраст, како и период на училиште и адолесценција.
СЗО разви „Глобален акционен план за превенција и контрола на незаразните болести 2013-2020“, чија цел е да ги исполни заложбите на ООН за хронични незаразни болести, кој беше одобрен од шефовите на држави и влади во септември 2011 година. Оваа акција насочување кон Планот за контрола на тутунот на СЗО и глобалната стратегија на СЗО за исхрана, физичка активност и здравје.
Детската дебелина е реалност на која матичниот лекар и педијатар мора да посветат посебно внимание, сметајќи се за најчесто нарушување во исхраната. Интервенциите за спречување на дебелината мора да бидат континуирани, мултидисциплинарни, систематски, почнувајќи од информирање и обука на луѓето, но нудат можност за здрав избор, подобрување на условите во животната средина и фокусирање на стекнување лични мотивации за здрав избор, а не како должност на здравје (4) .
Детството е идеално за воспоставување на здраво однесување и начини на живот што можат да ги заштитат децата од понатамошна дебелина. Превентивните интервенции треба да започнат рано, бидејќи детската дебелина може да опстане и во зрелоста. Примарната превенција преку рана исхрана насочена кон семејството е од фундаментално значење, бидејќи бременоста и првите години од животот се критични периоди за развој на дебелина и нејзините компликации. Стратегиите за превенција засновани на семејството се препорачани од семејниот лекар и вклучуваат:
1. Соодветна диета за време на бременоста, со контрола на зголемување на телесната тежина во последниот триместар, кога има поголема акумулација на масно ткиво кај фетусот, и скрининг за гестациски дијабетес (5) .
2. Иницирање на природна храна од првиот час по раѓањето и промоција на ексклузивна природна храна најмалку шест месеци (6,7) .
3. Почеток на комплементарно хранење на 6 месеци, со продолжено доење до две години или повеќе, со соодветен внес на протеини (8) .
4. Препорака од втората година од животот на адаптирани диети, поттикнување на родителите да избегнуваат прејадување на своите деца, почитувајќи ја саморегулацијата на нивната исхрана.
5. На децата и адолесцентите им треба промена во внесувањето храна, повеќе квалитативно отколку квантитативно, преку нутриционистичко образование (8) .
6. Периодично оценување на навиките на јадење кај децата.
7. Проценка на раст на телесната тежина со фреквенција прилагодена на возраста и стапката на раст.
8. Објаснување на последиците од различното однесување на родителите во исхраната, зајакнување на улогата на модел што тие го имаат за децата и презентирање на методолошки елементи за правилен развој на детските вештини за јадење.
9. Совети за редовна физичка активност и развој на активен животен стил.
10. Информирање на родителите за последиците од детска дебелина (на пр. Депресија, слаба самодоверба, пасивност, нарушувања во исхраната, употреба на дрога) (9) .
Исто така е исклучително важно да се промовираат ставови за здрава исхрана за целото семејство: јадење што е можно повеќе ручеци во семејството, појадување дневно, ограничување на потрошувачката на засладени пијалоци, користење умерени порции, поттикнување на консумирање овошје и зеленчук (тековните препораки се за 9 порции на ден, со различни големини на порција во зависност од возраста), ограничување на храната во ресторани, особено брза храна (3), ограничување на времето поминато на ТВ или користење на други современи гаџети (Американската академија за педијатрија не препорачува гледање телевизија пред 2-та година од животот, а потоа не повеќе од два часа гледање телевизија/ден), со дозволување на максимум два часа на ден пред екранот и отстранување на телевизорот и другите екрани од областа. спиење деца (10), промовирање на физичка активност секој ден (11) .
Затоа, улогата на лекарите и медицинскиот персонал е важна во спречувањето на детската дебелина, мултидисциплинарниот пристап е суштински за спречување на нејзините истовремени болести на краток и долг рок во зрелоста (12,13) .
Повеќето училишни програми за превенција на дебелина вклучуваат образование за исхрана и поддршка на физичка активност. Програмите за училишно здравствено образование, интегрирани во наставната програма за редовно образование, со цел намалување на факторите на ризик, покажаа ветувачки резултати (14), иако програмите за интервенција за деца со прекумерна тежина со висок ризик покажаа подобри резултати во споредба со образованието за здравје во училиштата (15,16) .
На ниво на Заедницата, услугите за хигиена на храна мора активно да бидат вклучени во програмите за спречување на дебелината.
Почнувајќи од просториите дека дебелината влијае на непосредното здравје на детето, нивото на образование и квалитетот на животот, во рамките на Универзитетот за медицина и фармација "Григоре Т. Попа" Јаси (Фондација "Григоре Т. Попа") - Медицински факултет, Регионален центар за дијагностицирање, советување и следење на деца со прекумерна тежина и дебелина во регионот на Молдавија. Тој е напреден истражувачки центар и, во исто време, центар за обезбедување на медицински услуги што се обезбедуваат на детската популација, со следниве цели:
н Проценка на нутриционистичкиот статус кај педијатриската популација во регионот на Молдавија, идентификување на сегментот со ризик од прекумерна тежина и дебелина.
н Следење на деца со дебелина со проценка на состојбата на исхраната со помош на специфични алатки, преку канцелариите на мрежата на училишна медицина и семејна медицина и последователната комплексна истрага во центарот.
н Клиничка и параклиничка евалуација на дебели деца според тековните протоколи.
н Нутриционистички советувања на дебели деца со воспоставување на нискокалорична, хипогликемична диета, програми за вежбање и воспоставување третман на компликации со дебелина, обезбедување психолошка поддршка и за децата и за нивните семејства.
н Изработка на регистар со создавање на медицинска база на податоци, која потоа, по наполнување на 18 години, ќе биде насочена кон медицинската мрежа за возрасни.
н Развој на истражувачки активности во областа на детска дебелина, што е главна причина за глобален морбидитет, со долгорочно влијание врз здравјето на возрасните.
н Дисеминација и промоција на резултатите истражување на национално и меѓународно ниво.
н Организирање на програми за обука кои вклучуваат курсеви за обука за детска исхрана.
Ние сакаме да создадеме комплетна база на податоци во која ќе најдеме информации за нутритивниот статус, детална историја на исхраната, почнувајќи од бременоста и спроведување на студии за видот на диетата во првите месеци од животот (времетраење на природната исхрана, време на воведување на вештачка исхрана - млечна формула/конвенционално млеко во прав/кравјо млеко, започнување на дополнително хранење и како е направено), вид на хранење по возрасни групи.
Регионален центар за дијагностицирање, советување и следење на деца со прекумерна тежина и дебелина Посакува долгорочна активност во областа на детската исхрана, како од аспект на профилактичка, така и од куративна страна, имајќи предвид дека прекумерната тежина и дебелината во моментов се приоритетна област на јавното здравје ширум светот;.
Детската дебелина е вистински проблем на кој мора да посветат посебно внимание и педијатарот и матичниот лекар, сметајќи се за најчесто нарушување во исхраната. Нутриционистички интервенции преку едукација за храна, комбинирани со оние за стимулирање на физичката активност, се основа за спречување на детска дебелина. Да се биде исклучително скапа хронична болест преку комплексни интервенции што се потребни, здравата исхрана и борбата против детската дебелина мора да заземат важно место во јавното здравје.